浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評價體系探析*

安 歡 孫舒雯 崔一迪 李 健 李延華

浙江省中醫(yī)藥研究院 浙江杭州 310007

中醫(yī)藥作為原創(chuàng)性民族醫(yī)學(xué)理論體系，為守護中華民族的健康和維護中華民族的繁衍昌盛做出了偉大的貢獻。這次新型冠狀病毒引起的疫病流行，因中醫(yī)藥的介入取得顯著療效[1]。浙江歷來十分重視中醫(yī)藥的發(fā)展，近年來，將中醫(yī)藥納入浙江省發(fā)展戰(zhàn)略，全面布局中醫(yī)藥發(fā)展，尤其是“浙里中醫(yī)”服務(wù)品牌、“浙產(chǎn)中醫(yī)”產(chǎn)業(yè)品牌和“浙派中醫(yī)”文化品牌的建立和發(fā)展定位精準，開創(chuàng)了中醫(yī)藥的新階段。但從整體來看，浙江省中醫(yī)藥事業(yè)仍然存在基層不強、區(qū)域發(fā)展不平衡等問題，對我省中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展形成了挑戰(zhàn)。亟需運用科學(xué)全面的評價體系來綜合分析浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及其潛力，進而對中醫(yī)藥資源進行合理、優(yōu)化配置，為我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入嶄新的動力。

本研究通過回溯目前國內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)構(gòu)建評價體系概況，結(jié)合浙江省內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，提出構(gòu)建適合浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評價體系的設(shè)想，以期為客觀評價浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀、研判發(fā)展趨勢提供科學(xué)適用的依據(jù)，為政府部門制定中醫(yī)藥發(fā)展的政策決策提供重要參考。

1 國內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)評價體系概況

1.1 中醫(yī)藥文化、教育評價體系：邱鴻鐘等[2]通過觀察中醫(yī)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究和社會新聞來建立全國中醫(yī)文化影響力指數(shù)計算模型；張遠超[3]采用delphi 專家咨詢法構(gòu)建廣東省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護效果評價體系；王正等[4]探討中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研合作模式及評價指標體系。1.2 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)評價體系：孫曉生等[5]構(gòu)建中藥行業(yè)綠色可持續(xù)發(fā)展指標評價體系，對其可持續(xù)發(fā)展能力進行綜合評價；郭鑫[6]估算全國中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)影響指數(shù)，為提升全國中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)影響力提供相關(guān)建議。

1.3 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新評價體系：張勰等[7]基于綜合指數(shù)法構(gòu)建甘肅中醫(yī)藥發(fā)展科技創(chuàng)新評價體系，包含中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)率、中醫(yī)藥科研實驗室分布等5 個指標；杜月英等[8]探討構(gòu)建中醫(yī)藥科研決策中創(chuàng)新能力評估指標體系。

1.4 中醫(yī)類醫(yī)院服務(wù)評價體系：李志廣等[9]以中醫(yī)類醫(yī)院為研究對象，構(gòu)建我國中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的綜合評價指標，包括中醫(yī)醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)與效率、醫(yī)療收支和患者費用3 個一級指標，下含14 個二級指標；陳多等[10]為了解上海市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)綜合評價體系，構(gòu)建評價中醫(yī)藥服務(wù)綜合評價體系，包含計劃措施落實與人員隊伍建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)利用情況、臨床科室建設(shè)、中藥藥事與中醫(yī)護理服務(wù)、中醫(yī)學(xué)科?？平ㄔO(shè)5個一級指標，細化為11個二級和22個三級指標。

1.5 中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置評價體系：陳陽等[11]基于DEA-Malmquist 指數(shù)動態(tài)評價我國30 個省市的中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置；李穎菲等[12]基于DEA 和Malmquist 指數(shù)模型對河南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)資源配置效率進行分析評價；鄭慧凌等[13]利用Malmquist指數(shù)對江蘇省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療資源配置效率進行評價；周明華等[14]運用集中指數(shù)和泰爾指數(shù)對貴州省中醫(yī)類衛(wèi)生資源配置的公平性進行分析。

1.6 中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系：陳繼根等[15]構(gòu)建中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻率評價指標體系，為政府和衛(wèi)生主管行政部門制定政策提供參考；卞麗等[16]選取9個評價指標綜合評價湖北省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力；史文川[17]構(gòu)建一套綜合的社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)評價指標體系。

由上可見，評價體系正越來越成為中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)評價發(fā)展現(xiàn)狀和揭示發(fā)展方向的有力工具。浙江作為高水平創(chuàng)新型省，區(qū)域創(chuàng)新能力和技術(shù)創(chuàng)新能力位居全國前列，完全有能力構(gòu)建浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評價體系，全面、系統(tǒng)和科學(xué)地對浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥發(fā)展情況進行客觀、定量的評價，掌握全省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，剖析全省各地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的不足之處，了解現(xiàn)狀與預(yù)期規(guī)劃之間的偏差，量化我省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀和優(yōu)勢，進而挖掘中醫(yī)藥發(fā)展的潛力和著力點。

2 浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評價體系構(gòu)建思路

浙江省中醫(yī)藥發(fā)展評價體系的指標篩選是一項綜合性的工程，需要緊貼國家政策和時代發(fā)展，貫徹執(zhí)行國務(wù)院和浙江省對于中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)劃和綱要，以浙江省經(jīng)濟發(fā)展狀況與趨勢為依托，以醫(yī)院指標考核體系為基礎(chǔ)，結(jié)合我省在中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研等各方面的發(fā)展情況，全面衡量浙江省中醫(yī)藥發(fā)展各方面。

2.1 科學(xué)性與客觀性：評價體系構(gòu)建的首要條件是科學(xué)合理，具有實用性，所選的指標能科學(xué)評判浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀。在評價體系構(gòu)建過程中，必須通過廣泛的調(diào)查研究和分析研判，立足于浙江省中醫(yī)藥發(fā)展的實際情況，同時守正創(chuàng)新，借鑒國內(nèi)外評價體系的成功經(jīng)驗，并結(jié)合我省的現(xiàn)狀，參考大量的文獻來選擇指標，使指標依據(jù)充分，來源合理，定義準確，不能主觀臆斷，盡量依托現(xiàn)實狀況，選擇客觀合理的方法進行確定。

2.2 重要性與代表性：評價指標要能真實的反映浙江省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，能夠反映浙江省中醫(yī)藥的綜合實力，所選取的指標必須具有代表性，能夠分別準確代表浙江省中醫(yī)藥發(fā)展狀況中的某一領(lǐng)域和方面，且保證評價體系精、準、簡。

2.3 定量化與可操作性：定性的指標通常無法直接進行測算，為了保證評價體系的科學(xué)性與客觀性，應(yīng)盡量使用定量指標，避免使用定性指標；對于個別無法直接定量的指標，應(yīng)考慮通過一個或者數(shù)個數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)換。而且在滿足評價目的需要的前提下，評價指標應(yīng)盡可能簡單，且計算方法要簡單可行；還要確保指標獲取方便，保證數(shù)據(jù)易于獲取，且不能失真。離開了可操作性，再完美的指標也是枉然，可依托行業(yè)和職能機構(gòu)現(xiàn)有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行測算。

3 結(jié)語

中醫(yī)藥發(fā)展評價體系的構(gòu)建既要涵蓋微觀層面的中醫(yī)醫(yī)療、中藥材，也需要涵蓋宏觀層面的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)（二產(chǎn)、三產(chǎn)）、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力、中醫(yī)藥文化以及中醫(yī)藥事業(yè)管理等，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建包含浙江中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈并能促進浙江中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的評價體系。這是一項長期的工程，且隨著時代發(fā)展評價體系也需要與時俱進，對已經(jīng)共性普遍達標指標進行適當刪減，增加符合浙江省中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃建設(shè)工作內(nèi)容的新指標，不斷改進方式和提升評價效能，使評價體系能科學(xué)、準確、及時、有效反映浙江省區(qū)域范圍內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，為我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入嶄新動力，為健康中國發(fā)展戰(zhàn)略作出浙江中醫(yī)藥的貢獻。