急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷價(jià)值研究

雷開(kāi)銀

摘要：目的研究急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷價(jià)值。方法從我院隨機(jī)挑選2020年1月-2022年4月收治的125例急性闌尾炎患者，所有患者均給予多層螺旋CT檢查，且把手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多層螺旋CT檢查和手術(shù)病理結(jié)果一致性進(jìn)行觀察。結(jié)果多層螺旋CT檢查對(duì)急性闌尾炎檢出率為96.80%，和病理結(jié)果情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05）。多層螺旋CT對(duì)闌尾炎類型診斷結(jié)果和病理結(jié)果情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05）。結(jié)論在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用多層螺旋CT具有較高診斷價(jià)值，和手術(shù)病理結(jié)果相比沒(méi)有顯著差異，可以作為醫(yī)生術(shù)前依據(jù)。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;多層螺旋CT;診斷價(jià)值

在臨床中，急性闌尾炎疾病是較為常見(jiàn)的急腹癥，大部分醫(yī)生可以結(jié)合患者疾病癥狀表現(xiàn)、體征變化、血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果等，在手術(shù)前正確診斷患者疾病。但是部分患者疾病癥狀有典型的和其他腹部疾病癥狀較為相似，給患者準(zhǔn)確診斷帶來(lái)較大難度，容易出現(xiàn)誤診情況。在以往臨床診斷中，X線和超聲檢查較為常用，但是具有一定局限性。近幾年，多層螺旋CT逐漸得到廣泛應(yīng)用，其可以更加直觀的顯示闌尾具體形態(tài)、及其和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，且檢查流程較為簡(jiǎn)易、方便，可以有效提升急性闌尾炎檢查準(zhǔn)確率。下文從我院隨機(jī)挑選2020年1月-2022年4月收治的125例急性闌尾炎患者，對(duì)急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)挑選2020年1月-2022年4月收治的125例急性闌尾炎患者，其中有85例女性患者，40例男性患者，患者最小年齡為17歲，最大年齡為75歲，病程在5-15小時(shí)之間。所有患者均在手術(shù)后病理證實(shí)是急性闌尾炎，具有不同程度腹部疼痛表現(xiàn)，部分患者存在惡心、發(fā)熱、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹脹等消化道癥狀。

1.2方法

多層螺旋CT檢查：利用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Siemens Definition AS+128層螺旋CT掃描設(shè)備，參數(shù)設(shè)置如下：管電壓100kV，effMAS 150-270 MAS，層厚控制在0.6mm，重建間隔控制在0.4mm。檢查前，和患者做好溝通，固定好患者頭部。CT增強(qiáng)工作中，通過(guò)雙筒高壓注射器自肘靜脈注射350mgI/ml碘海醇60ml，注射速率每秒4.5ml，隨后利用相同的速度注入生理鹽水20ml。掃描方法如下：設(shè)為定閾值后延遲掃描，掃描范圍是主動(dòng)脈下緣向上到顱頂。此外，需要掃描獲得數(shù)據(jù)直接傳送到西門子CT工作站，利用軟件進(jìn)行曲面、平面重建工作，保證MIP和VR計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確性，仔細(xì)對(duì)頸部動(dòng)脈、顱底動(dòng)脈血管特征進(jìn)行查看。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)多層螺旋CT檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行觀察。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1多層螺旋CT檢查結(jié)果和病理結(jié)果情況比較

多層螺旋CT檢查對(duì)急性闌尾炎檢出率為96.80%，和病理結(jié)果情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05）。多層螺旋CT對(duì)闌尾炎類型診斷結(jié)果和病理結(jié)果情況比較無(wú)顯著差異（p>0.05），詳見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

急性闌尾炎，是較為常見(jiàn)的急腹癥，這些急性闌尾炎患者中部分患者沒(méi)有典型的特征，想要臨床準(zhǔn)確診斷，需要輔助一些影像學(xué)檢查進(jìn)行臨床診斷，避免出現(xiàn)誤診、延誤診斷等情況。多層螺旋CT能夠?qū)颊叩年@尾病變程度、發(fā)生的病變性質(zhì)進(jìn)行直接顯示，有效提升術(shù)前診斷準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確診斷臨床癥狀不典型的急性闌尾炎患者。并且，通過(guò)多層螺旋CT能夠有效鑒別有闌尾蜂窩組織炎性包塊的患者，提供給臨床治療可靠依據(jù)。在多層螺旋CT檢查中，通常利用4mm或7mm層厚，對(duì)下腹、闌尾及其附近組織、腸道、系膜等進(jìn)行掃描，如果顯示不清晰，加掃盆腔下部甚至是全腹部。常規(guī)不利用增強(qiáng)型掃描，僅當(dāng)分辨增厚闌尾壁和聚集在闌尾腔積液，或者是深入顯示膿腫壁和壞死腔時(shí)，需要增強(qiáng)掃描，提升判斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中檢出率較高，和手術(shù)病理結(jié)果相比沒(méi)有顯著差異，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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