糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2 型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義探討

王陳龍，朱天川，張慧，王愛(ài)蘭，晏文芬

1.南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院，廣東佛山 528244；2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東珠海 519000

近年來(lái)，在人們生活水平逐漸提高以及缺乏運(yùn)動(dòng)情形下，2 型糖尿病患者發(fā)病例數(shù)顯著增多，諸多患者可對(duì)血糖進(jìn)行有效控制[1-2]。但部分患者伴隨病程增加會(huì)導(dǎo)致系列并發(fā)癥出現(xiàn)，呈現(xiàn)出神經(jīng)病變、微血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化等。對(duì)于2 型糖尿病患者而言，部分患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素過(guò)多，但效果較差，體內(nèi)呈現(xiàn)出胰島素相對(duì)缺乏狀態(tài)[3-5]。作為內(nèi)分泌疾病的一種，其表現(xiàn)集中于多尿、多飲、多食以及消瘦等，病情嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)于此類(lèi)患者實(shí)施早期診斷，可以有效控制原發(fā)疾病發(fā)展進(jìn)程[6-8]。該研究選取2018 年1 月—2020 年12 月收治的79 例2 型糖尿病患者進(jìn)行診斷研究，旨在探討2 型糖尿病患者血糖檢測(cè)及血脂檢測(cè)水平與健康人群的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的79 例2 型糖尿病患者為研究組，同期79 名健康體檢人員為參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受糖化血紅蛋白檢測(cè)及空腹血糖檢測(cè)；②一般資料獲得完整收集；③患者及其家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通交流能力及神經(jīng)方面異常者；②依從性較差者；③有嚴(yán)重并發(fā)癥者。參照組男41 例，女38 例；年齡42～79 歲，平均（62.33±3.45）歲。研究組男40 例，女39 例；年齡41～77 歲，平均（62.29±3.39）歲；病程7個(gè)月～3 年，平均（1.29±0.25）年。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)所有研究對(duì)象合理展開(kāi)血脂檢測(cè)以及糖化血紅蛋檢測(cè)操作。在檢測(cè)前1 d 晚8∶00，要求患者禁水禁食，次日清晨于醫(yī)院完成血脂檢測(cè)以及空腹糖化血紅蛋白檢測(cè)。對(duì)所有研究對(duì)象抽取5 mL 肘靜脈血，并且將其中1 mL 血液置入抗凝管中，利用多功能全定量檢測(cè)儀完成糖化血紅蛋白水平測(cè)定操作。對(duì)于剩余4 mL 血液，置入普通試管中，對(duì)其完成離心后，測(cè)定患者三酰甘油、血液總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇等。針對(duì)兩組研究對(duì)象上述指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)平均數(shù)值展開(kāi)計(jì)算，認(rèn)真進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組研究對(duì)象血脂檢測(cè)（高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平）結(jié)果；②比較兩組研究對(duì)象血糖檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)果采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血脂檢測(cè)結(jié)果比較

研究組除高密度脂蛋白膽固醇水平低于參照組之外，三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血脂檢測(cè)結(jié)果比較[(±s),mmol/L]

表1 兩組研究對(duì)象血脂檢測(cè)結(jié)果比較[(±s),mmol/L]

2.2 兩組研究對(duì)象糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果以及空腹血糖檢測(cè)結(jié)果比較

研究組糖化血紅蛋白以及空腹血糖均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果以及空腹血糖檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 兩組研究對(duì)象糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果以及空腹血糖檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

3 討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病例數(shù)顯著增加，并且其發(fā)病年齡呈現(xiàn)出逐漸年輕化特點(diǎn)。對(duì)于糖尿病患者而言，其會(huì)呈現(xiàn)出體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象，表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥，對(duì)人們健康造成顯著損害[9]。對(duì)此需就糖尿病發(fā)病機(jī)制加以明確，及早診斷，從而對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制。人們長(zhǎng)時(shí)間攝入高脂、高油、高糖等食物，并且生活習(xí)慣不良的情形下，體內(nèi)胰島素水平等系列激素水平于機(jī)體代償初期呈現(xiàn)出升高現(xiàn)象，此時(shí)患者血脂及血糖處于正常范圍內(nèi)，或者同正常水平比較略高。伴隨長(zhǎng)時(shí)間外界不良刺激，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體有限代償功能呈現(xiàn)出一定程度的下降并逐漸喪失[10-11]。在機(jī)體表現(xiàn)出失代償現(xiàn)象后，會(huì)呈現(xiàn)出體內(nèi)胰島素釋放嚴(yán)重不足及合成不足現(xiàn)象，無(wú)法對(duì)血液中油脂、微粒及葡萄糖進(jìn)行及時(shí)代謝，從而在血液中不斷堆積，患者血脂及血糖水平嚴(yán)重超標(biāo)，對(duì)機(jī)體造成不利影響。對(duì)于糖尿病而言，主要分為1 型糖尿病及2 型糖尿病，二者表現(xiàn)類(lèi)似，但病因有所差異。對(duì)于1 型糖尿病而言，主要受遺傳因素影響，呈現(xiàn)出復(fù)雜病因。對(duì)于2 型糖尿病而言，不僅同遺傳因素存在相關(guān)性，后天環(huán)境影響也會(huì)導(dǎo)致該病。對(duì)此如能對(duì)2 型糖尿病患者早期診斷做出保證，則可對(duì)其生活方式以及飲食偏好進(jìn)行合理控制，針對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行較大程度控制。因此確定高特異性、高敏靈敏度方法對(duì)2 型糖尿病患者實(shí)施疾病診斷，意義顯著[12-13]。

針對(duì)不同糖分代謝異常患者而言，糖化血紅蛋白檢測(cè)后，可就糖代謝情況進(jìn)行充分反映，于糖尿病篩查及診斷中表現(xiàn)出顯著價(jià)值[14]。該指標(biāo)表現(xiàn)出較高特異度及靈敏度，其水平出現(xiàn)一定程度的增高會(huì)對(duì)人體內(nèi)紅細(xì)胞親和氧氣能力造成影響，導(dǎo)致人體組織發(fā)生缺氧現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)系列心腦血管并發(fā)癥的速度顯著增加，例如導(dǎo)致腎小球增厚，呈現(xiàn)出糖尿病腎病情況[15-16]。且該指標(biāo)升高會(huì)導(dǎo)致血脂以及血液黏稠度增加，從而表現(xiàn)出心腦血管疾病現(xiàn)象。因此針對(duì)糖化血紅蛋白水平實(shí)施檢驗(yàn)，對(duì)于疾病診治及并發(fā)癥預(yù)防有顯著價(jià)值。高血脂出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病情況，患者低密度脂蛋白水平、總膽固醇及三酰甘油水平顯著提升，說(shuō)明患者出現(xiàn)血脂代謝異常情況，較易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥增加[17]。因此通過(guò)對(duì)患者實(shí)施血脂水平測(cè)定，可充分了解體內(nèi)血脂代謝情況，對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥可以做到早期診斷以及早期治療。該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組高密度脂蛋白膽固醇水平低于參照組，三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平均高于參照組（P＜0.05）；研究組糖化血紅蛋白及空腹血糖均高于參照組（P＜0.05），亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。

綜上所述，同健康人群比較，糖尿病人群高密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，三酰甘油、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平提升，并且糖化血紅蛋白以及空腹血糖水平增加明顯，為2 型糖尿病患者的早期確診及及時(shí)治療，提供有力依據(jù)。