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    肺部有疾病,需防胸膜炎

    2022-07-20 14:04:22王小英
    家庭醫(yī)藥 2022年7期
    關(guān)鍵詞:抽液胸膜炎結(jié)核性

    王小英

    胸膜炎是炎癥反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)性疾病在胸膜上的表現(xiàn)。嚴格地講,胸膜炎不是一種疾病,而是肺部疾病如肺炎、肺結(jié)核,及其他疾病如充血性心衰、胸外傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的并發(fā)癥。所以,應(yīng)對胸膜炎,要積極治療原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上進行精心調(diào)養(yǎng)。

    胸膜是濕潤的雙層黏膜,其包繞著肺臟,緊貼肋骨,故其發(fā)生炎癥時,主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、憋悶、氣短、肋間飽滿等;如果不立即治療,可致胸腔積液。

    臨床以結(jié)核性胸膜炎最多見,約占全部病例的80%~90%。結(jié)核性胸膜炎又分為3種:結(jié)核性干性胸膜炎,輕者無明顯癥狀或僅有輕微胸痛,重者主要表現(xiàn)為患側(cè)胸部針刺樣疼痛,于深呼吸及咳嗽時加劇,可伴有畏寒、低熱、乏力;結(jié)核性滲出性胸膜炎,患者會出現(xiàn)發(fā)熱或高熱,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,開始時胸液不多但胸痛明顯,待胸液增多后胸痛可自行消退,但胸液壓迫肺、心、血管會引起氣急、端坐呼吸和紫紺;結(jié)核性膿胸,患者會出現(xiàn)惡寒、高熱、多汗等全身毒性癥狀。不論是哪一種,出現(xiàn)以上癥狀時,患者應(yīng)該盡早就醫(yī)。

    有些類型的胸膜炎具有進展迅速的特點,當病情突然發(fā)作時,可先采取以下家庭應(yīng)急措施。

    1.臥床休息,積液過多者應(yīng)臥健側(cè),以免肺萎縮和肺不張的發(fā)生。發(fā)熱和胸液消退后方可逐步起床活動。

    2.胸痛劇烈者可使用止痛藥物,如阿斯匹林0.3~0.6克,每日2~3次;消炎痛25毫克,每日3次。

    3.咳嗽劇烈時可使用咳必清25毫克,每日3~4次;復(fù)方甘草合劑10毫升,每日3次;可待因15~30毫克,每日3次。

    4.進食高蛋白、多維生素及易消化食物,同時多飲水。

    胸膜炎的常規(guī)治療通常是針對引起胸膜炎和胸膜積液的原發(fā)病進行治療,在某些情況下,如出現(xiàn)呼吸困難時,患者必須到醫(yī)院進行胸穿抽液減壓。注意,首次抽液不能超過700mL,之后每次抽液不能超過1000mL,若出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀就要停止抽液,同時監(jiān)測血壓、心肺情況。抽液后遵醫(yī)囑進行抗生素治療,同時通過補液糾正水電解質(zhì)紊亂。

    為了能夠早日康復(fù),患者在抽液后要加強飲食干預(yù),以清淡易消化、富有營養(yǎng)為原則,可適當增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入,同時要戒煙酒、忌食生冷和辛辣刺激性的食物。胸腔積液未消退時,還應(yīng)限制食鹽的攝入量。

    在康復(fù)期,患者可以進行小幅度的運動,以使胸腔得到輕微的活動,牽引開已經(jīng)粘連的胸膜,防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。這里推薦以下2個小動作:

    仰臥挺胸 仰臥在床上,兩手放在體側(cè),頭和腳不動,胸部盡量向上挺,維持此姿勢幾秒鐘再恢復(fù)原狀,如此反復(fù)進行,每日2次,每次20~30下。

    站吸蹲呼 取站位,兩臂側(cè)上舉的同時深吸氣;然后兩臂在胸前交叉,身體下蹲的同時深呼氣,如此反復(fù)進行,每日2次,每次20~30下。

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