涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用聯(lián)合重組人生長激素在重度燒傷患者中的應(yīng)用分析

郝春山 河南省永城市人民醫(yī)院燒傷科 476600

重度燒傷在臨床上是指患者的燒傷面積超過患者機體總面積的30%以上，其燒傷面積一般較大[1-3]。燒傷后，由于機體的代償功能使得患者的分解代謝能力異常增強，對于白蛋白的需求和損耗較大，因此機體白蛋白低于正常水平，從而影響患者創(chuàng)面的愈合和恢復(fù)，加大感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。臨床上常用重組人生長激素治療患者，降低其代謝能力和調(diào)整免疫功能，進(jìn)而促進(jìn)其創(chuàng)面愈合，但重組人生長激素的實際治療效果因人而異，部分患者治療效果不佳。對此，中醫(yī)學(xué)療法進(jìn)入臨床視野，通過中藥內(nèi)服和外敷可以有改善患者病情。故本文旨在探討涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用聯(lián)合重組人生長激素在重度燒傷患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性收集我院2019年2月—2021年2月收治的100例重度燒傷患者的臨床資料。根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床上重度燒傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；(2)對本研究所用藥物無過敏現(xiàn)象；(3)病歷資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)燒傷程度為輕度或中度者；(2)燒傷前患者患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變；(3)處于妊娠期或者哺乳期的女性。觀察組患者男28例，女22例，年齡20～60歲，平均年齡(41.23±8.75)歲，燒傷面積32%～90%，平均燒傷面積(52.17±10.32)%；對照組男26例，女24例，年齡20～65歲，平均年齡(43.51±9.02)歲，燒傷面積31%～91%，平均燒傷面積(51.33±10.02)%。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組單一采用重組人生長激素治療，患者入院后先按照補液公式進(jìn)行補液，預(yù)防休克，同時還予以患者抗炎治療和營養(yǎng)支持，保護(hù)重要臟器。在此基礎(chǔ)上給予重組人生長激素(長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S20050025)皮下注射，0.5IU/kg，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用治療。其中涼血生肌湯藥方為生黃芪及半枝蓮各30g，丹參及生槐花各15g，丹皮、白花蛇舌草及蚤休各10g，酒大黃5g。通過水煮醇沉法煎成1劑，分成2次服用，每天1劑；解毒斂瘡膏藥方為麻油25 000g，蜂蠟1 000g，生大黃300g，白及、黃柏、黃芩以及延胡索各200g，乳香和沒藥各150g。將上述藥方中除乳香和沒藥以外的藥材在煉油中沉浸72h后炸至枯黃，然后撈出藥渣留油；將乳香和沒藥搗成粉末后均勻攪入大豆油中，再與之前的藥油混合，并加熱攪拌，去除藥渣后加入蜂蠟繼續(xù)加熱和攪拌，冷卻后制成膏狀于患者治療第2天敷于創(chuàng)面處，敷藥前創(chuàng)面需要消毒，敷藥后用無菌紗布包扎，2d更換1次。兩組患者以治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療效果：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀和體征均消失，未愈合的創(chuàng)傷面積<1%為顯效；治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀和體征均有所改善，創(chuàng)面有所愈合，面積減少至<30%為有效；治療結(jié)束后，患者的臨床表現(xiàn)和創(chuàng)面無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者治療前后免疫球蛋白水平，即IgA、IgG及IgM水平。(3)比較兩組患者治療前后創(chuàng)面生化檢查結(jié)果，即局部菌落數(shù)。(4)比較兩組患者治療前后疼痛程度，通過視覺模擬疼痛評分法(VAS)[7]評分，分值為0～10分，分值越高表示疼痛度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.306，P=0.004<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后IgA、IgG及IgM水平比較 治療前，兩組IgA、IgG及IgM水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組IgA、IgG及IgM水平均有所上升，且觀察組上升幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IgA、IgG及IgM水平比較

2.3 兩組患者治療前后創(chuàng)面局部菌落數(shù)以及VAS評分比較 治療前，兩組患者創(chuàng)面局部菌落計數(shù)以及VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組局部菌落計數(shù)以及VAS評分均有所下降，且觀察組下降幅度均明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后創(chuàng)面局部菌落數(shù)以及VAS評分比較

3 討論

隨著現(xiàn)在電子技術(shù)飛躍進(jìn)步，電器種類越來越多，但是相應(yīng)的電器使用安全隱患并沒有得到足夠重視，導(dǎo)致電路起火事件屢屢發(fā)生，燒傷事件也因此不斷發(fā)生[8]。燒傷為意外性傷害類疾病，引起燒傷的因素可為化學(xué)燒傷或電燒傷等，重度燒傷病情較為嚴(yán)重，在較短時間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至損傷患者臟器，給患者帶來極大程度的疼痛感，嚴(yán)重者威脅生命安全[9-10]。因此，對于燒傷患者應(yīng)及時給予有效的治療措施，緩解患者癥狀，抑制病情發(fā)展，保證患者的生命安全。本文主要討論涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用聯(lián)合重組人生長激素在重度燒傷患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率明顯高于對照組，IgA、IgG及IgM水平上升幅度明顯大于對照組，局部菌落數(shù)以及VAS評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明：涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用聯(lián)合重組人生長激素治療重度燒傷患者的效果強于單用重組人生長激素，可以有效提高患者免疫力，降低患者感染風(fēng)險，緩解患者癥狀。分析原因在于：涼血生肌湯中生黃芪、半枝蓮、生槐花、白花蛇舌草以及蚤休屬于清熱解毒藥物，而丹參、丹皮、酒大黃具有活血化瘀的作用。該組方可以有效抑制病原菌的生長繁殖，拮抗內(nèi)毒素的毒性，并且可以促進(jìn)患者微循環(huán)的疏通，維持溶酶體膜的穩(wěn)定，從而有效保護(hù)患者的臟器。解毒斂瘡膏中的白及可以發(fā)揮止血消腫的作用，還可以促進(jìn)機體肉芽組織的形成；而生大黃、黃柏及黃芩起到清熱解毒和干燥創(chuàng)面的作用；乳香、沒藥以及延胡索則起到止痛和生肌的作用。整個藥方可以達(dá)到有效止血、清熱解毒以及止痛生肌的作用。

綜上所述，涼血生肌湯內(nèi)服、解毒斂瘡膏外用聯(lián)合重組人生長激素可以增強重度燒傷患者治療效果，提高患者免疫球蛋白臨床水平，從而提高患者免疫力；降低患者疼痛度，緩解臨床癥狀，抑制細(xì)菌生長，從而降低感染風(fēng)險。