比較研究微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺良性腫塊患者治療效果及疼痛的影響

摘要：目的 分析比較微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺良性腫塊患者治療效果及疼痛的影響。方法隨機將本院2019年1月-2020年2月期間收治的80例患者分為參照組與觀察組，每組40例。其中參照組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，給予觀察組微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組的VAS 評分及臨床指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)干預(yù)，觀察組患者在治療后的VAS 評分與各項臨床指標(biāo)改善情況，都高于參照組。結(jié)論通過比較研究微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊患者的具體情況，發(fā)現(xiàn)前者術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛等癥狀比較少，臨床作用價值更高，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)旋切術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);乳腺良性腫塊患

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺良性腫塊的發(fā)病率正在逐年上升，大約占乳腺疾病的60% 到70%。若不及時治療，腫塊可能會發(fā)生惡變，威脅女性患者的生命安全。傳統(tǒng)開放性腫塊切除術(shù)可以有效切除腫塊，但是對患者的創(chuàng)傷性大，并發(fā)癥發(fā)生率也非常高，會留下瘢痕，整體療效并不理想。隨著微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊治療中的應(yīng)用，創(chuàng)傷小，操作較為簡單，患者在術(shù)后的恢復(fù)速度快。因此，本次研究對比分析了微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺良性腫塊患者治療內(nèi)容，現(xiàn)報道如下：

1? 資料和方法

1.1基本資料

隨機將本院2019年1月-2020年2月期間收治的80例患者分為參照組與觀察組，每組40例。所有患者都經(jīng)過彩色 B 超與鉬靶 X 線等輔助檢查，并且提示良性腫塊，經(jīng)術(shù)中取材進(jìn)行病理檢查確診。排除自身存在免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、和嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全等患者;在妊娠哺乳的患者。參照組患者的最小年齡24，最大年齡49歲，中位年齡（37.85±1.62）歲。觀察組患者年齡在25-50歲之間，中位年齡（38.65±1.47）歲。上述兩組患者的基本資料比較，未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.參照組

此組進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療：行局部麻醉，確定患者腫塊位置與大小等基本情況，在腫塊表面行切口，一次切口局部的皮膚，切除其中的腫塊。等到完成此操作后，需要及時進(jìn)行創(chuàng)面止血，最后還要間斷縫合切口，加強對感染的預(yù)防。

1.2.1觀察組

本組實施微創(chuàng)旋切術(shù)，具體操作為：選擇美國公司所生產(chǎn)的En-Cor （安珂）微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，醫(yī)生要指導(dǎo)患者處仰臥位，全面暴露乳房。術(shù)前，要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，明確腫塊位置、大小與數(shù)目后，結(jié)合腫塊的實際情況，確定進(jìn)針的位置。 行局部消毒麻醉，然后在預(yù)穿刺進(jìn)針點，切開皮膚3到5 mm，在超聲引導(dǎo)下，將旋切刀沿著麻醉的穿刺路徑，慢慢置入切口到腫塊下方。結(jié)合腫塊的具體情況，調(diào)整刀槽位置，讓腫塊完全在刀槽上方，實現(xiàn)對腫塊的有效切割。等到腫塊完全切除后，在撤刀時需要立即進(jìn)行局部壓迫止血，使用無菌黏膠紙覆蓋，采用專用包扎帶進(jìn)行加壓包扎，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的臨床指標(biāo)，主要包括術(shù)中出血量與愈合時間。采取術(shù)后疼痛視覺模擬評分法（ VAS），對治療后的 VAS 評分進(jìn)行評估，分值在0-10分之間，分值越高，表示疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2? 結(jié)果

2.1對比兩組臨床指標(biāo)

治療后，觀察組的臨床指標(biāo)改善情況，顯著優(yōu)于參照組。如表1：

2.2對比兩組患者治療后的 VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分不明顯;干預(yù)后，觀察組的VAS 評分改善情況要比參照組好，差異性顯著。見表2：

3? 討論

近幾年，乳腺腫塊已經(jīng)成為女性群體中的多發(fā)病，大部分為良性腫塊，如纖維腺病結(jié)節(jié)與乳腺膿腫等?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取手術(shù)方式對此疾病進(jìn)行治療。雖然傳統(tǒng)手術(shù)能夠有效切除腫塊，預(yù)防惡變，但術(shù)后的并發(fā)癥多，并且患者在術(shù)后的恢復(fù)較慢，會留下一定的瘢痕， 改變?nèi)榉康男螒B(tài)，影響其美觀性。所以說傳統(tǒng)手術(shù)并不能滿足當(dāng)前患者的要求，要深入分析切除腫塊，減少并發(fā)癥發(fā)生率的手術(shù)方式，促進(jìn)患者在術(shù)后的恢復(fù)速度。

在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的背景下，微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫塊的治療中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其屬于一種微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)方式比較，這種手術(shù)只需要一個切口，就可以對多發(fā)病灶進(jìn)行完全切除治療，切口小，不會留下瘢痕，并且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也比較低。同時，微創(chuàng)旋切術(shù)還能夠減少術(shù)后出血量，在縮小手術(shù)切口，縮短手術(shù)與切口愈合時間的同時，不斷降低術(shù)后患者的VAS 疼痛評分，更好地緩解術(shù)后疼痛癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善乳房的美觀性。

相關(guān)學(xué)者在對微創(chuàng)旋切術(shù)的特點進(jìn)行分析時，發(fā)現(xiàn)其一個切口能夠通過旋切，做到多個病灶的切除，對腫塊進(jìn)行完整切除。然而，微創(chuàng)旋切術(shù)在應(yīng)用中存在不足，大部分研究認(rèn)為，此術(shù)式適合在直徑<3 cm 的腫塊切除中應(yīng)用，對于較大腫塊的切除，一般會受到限制。因此，要想提高手術(shù)的療效，一定要注意以下內(nèi)容：①注意術(shù)前超聲的定位，保證其準(zhǔn)確性;②在穿刺時，要選擇通道短、不損傷乳腺血管等位置。同時，還要結(jié)合具體位置，隨時對針槽角度進(jìn)行調(diào)整，固定好病灶，一定要遵循“先小后大”原則，分次對腫塊組織進(jìn)行切除;③時刻保持探頭負(fù)壓吸引。

由此可見，通過對比微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對乳腺良性腫塊患者的治療情況，發(fā)現(xiàn)前者的優(yōu)勢更多，不僅可以減少手術(shù)對患者身體的影響，還能夠改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)效果，從而進(jìn)一步改善疾病的預(yù)后。

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姓名：賈大勇? 出生年月：1988年2月23日? 性別：男? 民族：漢

籍貫：黑龍江省齊齊哈爾市依安縣? 所在單位：依安縣人民醫(yī)院? 科室：普外科

畢業(yè)院校：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院? 職稱：主治醫(yī)師? 學(xué)歷：本科? 研究方向：普外科

通訊地址：?黑龍江省齊齊哈爾市依安縣泰安新城A區(qū)5棟四單元501?? 郵編：161500