音樂治療對(duì)自閉癥兒童情緒障礙的干預(yù)研究

吳瀟萍　王碧涵 江曉珍

摘 要：音樂治療對(duì)于自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練有重要的意義，已經(jīng)被世界很多研究學(xué)者用于實(shí)踐的治療。文章主要探究音樂治療對(duì)自閉癥兒童情緒障礙的影響，以及在實(shí)際之中進(jìn)行音樂治療的策略，旨在讓自閉癥兒童的情緒得到控制和緩解，能夠真正從生活之中給予自閉癥兒童一些幫助，讓其能夠盡快融入到正常的生活之中，享受到正常生活的快樂。

關(guān)鍵詞：音樂治療;自閉癥兒童;情緒障礙

自閉癥又稱做孤獨(dú)癥和全面性發(fā)育障礙，患自閉癥的兒童處于三至四歲階段的概率較高。自閉癥會(huì)影響幼兒語(yǔ)言、情緒、認(rèn)知、社會(huì)性等多方面的發(fā)育。自閉癥兒童在日常生活之中，通常表現(xiàn)為自我嚴(yán)重封閉，對(duì)待周圍人缺乏正常的依戀，同時(shí)情感冷漠，不愿意與周邊人有目光接觸?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)和國(guó)外兒童患自閉癥的趨勢(shì)正在明顯提升，這都需要引起全社會(huì)的共同關(guān)注。音樂治療對(duì)于自閉癥兒童情緒障礙的引導(dǎo)工作有重要影響，其可以通過(guò)聲音和音樂的引導(dǎo)，激發(fā)出兒童對(duì)于聲音的興趣，以此讓自閉癥兒童能夠逐漸接受正常人的生活。

一、自閉癥兒童的情緒障礙

自閉癥兒童在情緒，認(rèn)知和行為方面存在著明顯的社交障礙[1]。情緒方面，自閉癥兒童對(duì)于新鮮的事物普遍缺乏興趣，但是對(duì)于新鮮事物又會(huì)出現(xiàn)異常的激烈反應(yīng)。在行為方面，其會(huì)做出刻板的行為、自殘的行為甚至?xí)a(chǎn)生暴力的行為，這都明顯反映著自閉癥兒童與正常兒童的不同之處。所以，針對(duì)自閉癥兒童情緒障礙應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注。這種情緒障礙不僅對(duì)自閉癥兒童的心理和身體產(chǎn)生了影響，甚至也左右著周圍人群的健康情況。對(duì)于自閉癥兒童更好地融入學(xué)校生活、社會(huì)生活和正常生活，進(jìn)行音樂治療是十分必要的。

二、音樂治療的概念與種類

音樂治療的概念。音樂治療是音樂治療學(xué)的簡(jiǎn)稱，其是音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和各種學(xué)科綜合的產(chǎn)物，屬于新興的邊緣學(xué)科[2]。音樂治療就是通過(guò)有組織、有規(guī)劃的音樂，對(duì)患病個(gè)體產(chǎn)生音樂的療效，能夠讓患病個(gè)體在生理、心理、情緒、認(rèn)知、行為等方面得到明顯的改善效果。

音樂治療的種類。音樂治療的方法可以分為接受式音樂治療、再創(chuàng)式音樂治療以及即興式音樂治療三個(gè)方面[3]。文章研究的內(nèi)容主要涉及到前兩者。接受式音樂治療是通過(guò)不同種類的音樂和聽音樂的方式達(dá)到最終的治療目的，這種治療方式也可以稱之為聆聽治療方法。再創(chuàng)式音樂治療是通過(guò)來(lái)訪人員主動(dòng)與音樂活動(dòng)進(jìn)行融合，達(dá)到治療目的的方法。通過(guò)來(lái)訪人員的唱跳和有節(jié)奏的律動(dòng)，能夠滿足音樂治療的基本需求，同時(shí)能夠讓整個(gè)過(guò)程變得更加具有趣味性。再創(chuàng)式音樂治療的核心是讓動(dòng)靜結(jié)合，以此引導(dǎo)來(lái)訪人員進(jìn)行演唱或者律動(dòng)，以及打擊樂器等綜合性活動(dòng)，充分恢復(fù)自閉癥兒童的感官和肢體協(xié)調(diào)能力[4]。

三、音樂治療與自閉癥兒童情緒障礙

音樂治療對(duì)自閉癥兒童的積極影響。情緒障礙是影響自閉癥兒童社會(huì)性的重要因素[5]。音樂治療是心理治療的重要表現(xiàn)形式。音樂治療能夠通過(guò)音樂進(jìn)入到自閉癥兒童的內(nèi)心之中，通過(guò)音樂與下丘腦和邊緣系統(tǒng)的成分融合，能夠起到調(diào)節(jié)情緒的作用。自閉癥兒童在音樂治療的過(guò)程之中，會(huì)處于非常放松的狀態(tài)，進(jìn)而根據(jù)音樂的類型和特點(diǎn)進(jìn)行活動(dòng)。這種活動(dòng)不代表要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，而只需要相比較普通情況下，能夠提升自閉癥兒童活動(dòng)的興趣即可。大多數(shù)情況下，自閉癥兒童在聽到音樂之后會(huì)呈現(xiàn)出歡愉或者穩(wěn)定的情緒[6]。工作人員可以將自閉癥兒童在接受音樂治療過(guò)程之中，情緒波動(dòng)的次數(shù)以及其主要的行為特點(diǎn)，和自殘行為之后發(fā)生的概率，進(jìn)行精準(zhǔn)的記錄。以此，可以通過(guò)詳細(xì)的數(shù)據(jù)整理，判斷音樂療法對(duì)于自閉癥兒童情緒障礙的影響。所有音樂都有可能激發(fā)自閉癥兒童大腦之中多巴胺的物質(zhì)的活躍性。音樂對(duì)自閉癥兒童穩(wěn)定情緒有積極的促進(jìn)作用，工作人員要耐心對(duì)待自閉癥兒童。音樂療法能夠讓兒童愿意與周圍的人進(jìn)行溝通和肢體上的互動(dòng)，強(qiáng)化自閉癥兒童走出自己世界的決心和對(duì)外界世界的憧憬，讓自閉癥兒童能夠在未來(lái)有更大的幾率正常融入社會(huì)。

音樂治療在自閉癥兒童情緒康復(fù)中的實(shí)踐。音樂可以緩解自閉癥兒童內(nèi)心中的消極情緒，讓自閉癥兒童打開心扉，逐漸變得開朗。自閉癥兒童的情緒通常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，行為多動(dòng)急躁，遇見不開心的事情就會(huì)亂發(fā)脾氣。如果讓自閉癥兒童聽喜歡的音樂，可以緩解其激動(dòng)的心情，進(jìn)而也可以給予自閉癥兒童一些打擊類樂器，如鼓等，讓其通過(guò)打擊發(fā)泄內(nèi)心之中壓抑的情緒，之后在身體機(jī)能方面也會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)逐漸提升。由此能夠讓自閉癥兒童敞開自己的心扉，雖然其在溝通方面仍然存在著一定社交障礙，但是通過(guò)開朗的性格和活躍的狀態(tài)，能夠被更多人所接受。在正常生活之中，大家也可以發(fā)現(xiàn)，如果一個(gè)人情緒低迷，那么他在聽一些歡快音樂的過(guò)程之中，會(huì)產(chǎn)生愉悅的心情，有利于個(gè)體排解苦悶的心情。這都是音樂療法在生活之中的重要體現(xiàn)。針對(duì)自閉癥兒童而言，如果能夠通過(guò)音樂療法提升其參與活動(dòng)的積極性，并且能夠積極改善其情緒障礙的問題，那么可以將這種音樂療法用于實(shí)際的治療之中，幫助自閉癥兒童回歸到正常的社會(huì)性生活之中。

音樂種類的選擇是一門學(xué)問，也是需要工作人員細(xì)心對(duì)待的事情。有的音樂適合兒童聽，有的音樂適合患有自閉癥的兒童。所以究竟哪些音樂有哪些功效，聽完之后是否能夠在實(shí)際生活之中發(fā)揮出作用，這都是工作人員需要考慮的內(nèi)容，也是在文章之中需要探究的內(nèi)容。針對(duì)兒童群體，應(yīng)該選擇兒童常聽的音樂曲類，才能夠拉近工作人員與兒童之間心理和生活之中的距離。一步又一步走進(jìn)兒童的內(nèi)心，幫助兒童擺脫自閉癥的困擾。

四、個(gè)案的研究分析

評(píng)估。研究的對(duì)象選擇年紀(jì)為八歲的男童多多（化名）。根據(jù)醫(yī)院方面的記載，多多存在較為明顯的孤獨(dú)癥癥狀，具體的表現(xiàn)為與父母和親戚并無(wú)過(guò)多交流，幾乎無(wú)任何語(yǔ)言和非語(yǔ)言性質(zhì)的溝通。交往之中主動(dòng)性較差，語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)的能力較差。不會(huì)提出溝通的話題，行為普遍刻板，應(yīng)用固定的行為方式對(duì)待自己的生活。在認(rèn)知方面也存在一定的障礙。這些現(xiàn)象都明顯表明，多多患上了自閉癥。

多多出現(xiàn)焦慮的情緒，是從進(jìn)入到幼兒園開始的。由于多多的父親忙于工作，不能在放學(xué)時(shí)間接多多回家，多多的焦慮由此產(chǎn)生。因此，由于家庭到幼兒園環(huán)境過(guò)渡的變化，讓多多產(chǎn)生焦慮情緒、缺乏安全感。這是讓多多產(chǎn)生自閉癥的直接原因。

音樂治療方案。根據(jù)多多表現(xiàn)出心理和活動(dòng)的情況，可以制定以下音樂治療的方式，讓其情緒障礙問題能夠得到充分解決。

首先要為多多設(shè)置長(zhǎng)期的音樂治療目標(biāo)，最主要的目標(biāo)是要解除多多情緒障礙的問題，提高多多適應(yīng)幼兒園的能力。就目前而言，多多缺乏安全感是因?yàn)榄h(huán)境改變引起的。所以，應(yīng)該增強(qiáng)多多父親與多多的情感交流，增進(jìn)父子關(guān)系，讓父子關(guān)系能夠帶動(dòng)多多走出心理障礙。同時(shí)，提高多多與周圍人群交往的能力，讓多多與周圍同齡的小朋友在一起多進(jìn)行活動(dòng)，并且在音樂療法的加持之下，能夠讓小朋友之間的隔閡和距離基本消除。

在音樂游戲活動(dòng)選擇的過(guò)程之中，需要格外謹(jǐn)慎。畢竟良好的活動(dòng)是成功的開始。如果選擇恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不但能夠第一時(shí)間激發(fā)出自閉癥兒童的參與興趣，還能夠發(fā)揮出更好的實(shí)踐效果。音樂治療的方式精髓，就在于讓幼兒能夠通過(guò)音樂的播放打開自己的內(nèi)心，逐步與周圍人產(chǎn)生互動(dòng)。這種互動(dòng)如果能夠通過(guò)游戲活動(dòng)進(jìn)行正確的引導(dǎo)，可以取得很好的治療效果，對(duì)于自閉癥兒童情緒障礙的改善有巨大幫助。

干預(yù)。在自閉癥康復(fù)中心，可以通過(guò)每次治療30分鐘，治療次數(shù)為4次的治療辦法，對(duì)多多進(jìn)行音樂治療。

第一次治療，可以通過(guò)再創(chuàng)式音樂治療，讓親子音樂成為音樂治療的主體，多多與父親可以共同參加。在治療師播放《You are my sunshine》歌曲之后，引導(dǎo)多多與多多父親進(jìn)行音樂互動(dòng)。在準(zhǔn)備階段可以選擇合適的音樂以及活動(dòng)方式。畢竟合適的音樂是打開自閉癥兒童心扉的重要因素，如果音樂選擇的比較恰當(dāng)，會(huì)收到事半功倍的效果。而游戲活動(dòng)是能夠直接讓自閉癥兒童參與的活動(dòng)，所以在活動(dòng)選擇的過(guò)程中還需要更加謹(jǐn)慎且認(rèn)真，才能夠讓活動(dòng)與音樂達(dá)到完美融合的效果。最終讓自閉癥兒童能夠融合在音樂的活動(dòng)之中，與周圍的人群和睦相處，并且有很高的興致加入到音樂活動(dòng)之中。

第二次治療，可以采用接受式音樂治療的辦法，讓繪本與音樂本身相結(jié)合。讓多多聆聽莫扎特的《搖籃曲》，進(jìn)而能夠讓治療師與多多一起閱讀有關(guān)幼兒園小朋友入睡的繪本，增強(qiáng)多多對(duì)幼兒園的好感。幼兒園之中，關(guān)于動(dòng)畫的繪本不在少數(shù)?！稉u籃曲》是讓幼兒午睡之前必讀的繪本之一，通過(guò)對(duì)《搖籃曲》的熟悉，能夠讓多多熟悉每日午睡之前的必經(jīng)過(guò)程，強(qiáng)化多多在幼兒園的適應(yīng)能力。以此增強(qiáng)多多在幼兒園之中正常生活的概率，讓多多不再排斥幼兒園，能夠接受家庭向幼兒園轉(zhuǎn)變的過(guò)程。

第三次治療，依舊采用再創(chuàng)式音樂療法融合音樂活動(dòng)，讓多多與父親和大學(xué)生志愿者共同參加音樂游戲。音樂游戲可以選擇傳統(tǒng)的《丟手絹》，丟手絹活動(dòng)能夠讓大學(xué)生志愿者圍坐成一個(gè)圓圈，由多多與大學(xué)生志愿者進(jìn)行互動(dòng)。多多父親在一旁進(jìn)行觀察，同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)膮⑴c，強(qiáng)化多多與集體的互動(dòng)效果。丟手絹的活動(dòng)由來(lái)已久，丟手絹能夠瞬間提升個(gè)體與整體之間的關(guān)系，讓情誼更加進(jìn)步。對(duì)于自閉癥兒童而言，采用丟手絹兒的活動(dòng)是最合適的活動(dòng)，能夠在極短的時(shí)間內(nèi)，讓自閉癥兒童隨著音樂的節(jié)奏，參與進(jìn)集體活動(dòng)之中，感受到丟手絹兒、撿手絹、追趕其他游戲活動(dòng)人的快樂。

第四次治療，仍是采用再創(chuàng)式音樂療法，讓音樂可以結(jié)合音樂活動(dòng)，加強(qiáng)活動(dòng)的強(qiáng)度。讓多多父親或大學(xué)生志愿者在《洋娃娃和小熊跳舞》這種歡快的曲目之中盡情的舞蹈，帶多多一起舞蹈，增強(qiáng)多多跳躍的幾率，讓多多產(chǎn)生愉悅的情緒。洋娃娃和小熊是兒童比較喜歡的兩種玩具，對(duì)于自閉癥兒童而言，也可以通過(guò)讓活動(dòng)的人群穿扮不同的角色服裝，以此實(shí)現(xiàn)自閉癥兒童與不同角色的充分互動(dòng)。可以讓多多父親穿上小熊的服裝，讓大學(xué)生志愿者裝扮成不同的洋娃娃，以此增加多多與大學(xué)生志愿者、多多父親活動(dòng)。

治療分析。隨著持續(xù)一個(gè)月的四次治療，能夠?qū)Χ喽嘈睦碚系K、情緒障礙有較好的改善作用。多多在午睡的時(shí)間焦慮狀態(tài)有所緩解，雖然無(wú)法像正常兒童一樣平靜入睡，但是不再進(jìn)行刻板行為——跳床，也不再進(jìn)行自殘自傷行為。每天中午大喊大叫的行為雖然仍有發(fā)生，但是發(fā)生的次數(shù)卻逐漸減少。音樂治療進(jìn)行兩周之后，多多不再每天大喊大叫，多多在等待父親接他來(lái)的過(guò)程之中，情緒也會(huì)得到緩解。在治療第三周的情況下，多多在等待父親的過(guò)程中，也不再產(chǎn)生任何焦慮行為。音樂治療之后的兩個(gè)星期，多多的情緒和心理相比較音樂治療之前有了很大的改善，以此可以看出音樂療法在多多身上有很好的治療效果。對(duì)待其他的自閉癥兒童，仍然需要工作人員有更大的耐心，才能夠讓音樂療法真正對(duì)自閉癥兒童產(chǎn)生作用。

總而言之，音樂治療能夠?qū)ψ蚤]癥兒童在情感方面起到改善兒童緊張焦慮情緒的作用，讓其情緒逐漸平穩(wěn)。同時(shí)降低自閉癥兒童自身較強(qiáng)的抵抗情緒，讓自閉癥兒童的人際交往能力得到提升，進(jìn)而可以讓音樂治療以兒歌的形式融入自閉癥兒童的生活之中，讓自閉癥兒童感受到音樂的節(jié)奏，以此能夠讓其逐漸與周圍的人和物產(chǎn)生接觸，打開其封閉的內(nèi)心。對(duì)于自閉癥兒童的治療工作，仍然有很長(zhǎng)的路要走。音樂治療能夠起到一定程度改善自閉癥兒童內(nèi)心情緒的作用，真正意義上幫助自閉癥兒童融入社會(huì)群體之中，增加其在未來(lái)生存的能力。這是社會(huì)的責(zé)任，也是社會(huì)的義務(wù)，大家仍需要共同努力。

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編輯/陸鶴鳴