對于心肌梗死患者行急診處理于臨床康復(fù)的重要聯(lián)系

張映帆

【摘要】目的：為探索急診處理對心肌梗死患者實(shí)際康復(fù)的具體臨床作用，以推動心肌梗死患者急診處理的臨床治療;方法：2021年3月-2022年3月，隨機(jī)抽取納入我院急診的80例患者，采取對比研究的方法進(jìn)行研究實(shí)驗(yàn);結(jié)果：對兩組患者進(jìn)行康復(fù)后臨床醫(yī)療滿意度和住院時間的統(tǒng)計，其中研究組結(jié)果好于對照組;結(jié)論：及時有效的急診處理對于心?；颊哂兄^好的臨床療效，縮短患者住院時間，減低心理焦慮，值得推行。

【關(guān)鍵詞】急診處理;心肌梗死;治療;康復(fù)時間

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

隨著中國社會老齡化及心血管疾病的高發(fā)，心肌梗死成為了急診醫(yī)學(xué)中較為常見的疾病。心肌梗死患者以急性心前區(qū)壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)，起病急，伴大汗、肩背放射痛、窒息感、瀕死感。心肌梗死患者由于行為受到限制，往往在第一時間撥打120請求就醫(yī)。因此，急診醫(yī)生在第一時間往往能夠進(jìn)行對于心肌梗死疾病的處理，并合理有效的急診處理。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2021年3月-2022年3月，抽取納入我院急診的80例患者。按照隨機(jī)分組方法，將患者分為研究組和對照組，兩組各40名患者。研究組年齡47-59歲，男28例，女12例，平均（53.19±1.78）歲。單純康復(fù)組年齡41-55歲，男25例，女15例，平均（48.02±1.85）歲。兩組基線資料的組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確臨床診斷為心肌梗死，并且具備明確的臨床表現(xiàn);（2）有心血管造影等影像學(xué)證據(jù)支持，有心肌酶譜等檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)支持;（3）患者家屬同意開展相關(guān)急診處理，配合醫(yī)生詢問。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡大于70歲，一般情況極差，生命垂危，并伴發(fā)多種其他疾病;（2）患者為主動脈夾層撕裂或其他疾病;（3）患者家屬拒絕急診處理治療。本研究已通過本院倫理委員會。

1.2方法

對于對照組患者，予以常規(guī)的急診處理。對于研究組的患者，予以急診處理和提前治療。（1）確認(rèn)患者既往病史，明確診斷。詢問患者家屬，患者既往是否有心梗病史、冠心病病史、心絞痛病史。患者既往是否出現(xiàn)過心前區(qū)疼痛等類似癥狀。患者既往有無服用藥物進(jìn)行控制，就醫(yī)相關(guān)病史等。急診處理前需結(jié)合相關(guān)病史和患者表現(xiàn)進(jìn)行判斷;（2）使用急診心電圖進(jìn)行判斷，結(jié)合心梗后的ST段改變判斷患者心梗部位，心梗類型，進(jìn)一步確定心?？赡苄?（3）使用急診治療藥物：予以第一時間的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀進(jìn)行嚼服。第一時間抗血小板進(jìn)一步凝聚，穩(wěn)定心梗斑塊;（4）對于患者開展心理疏導(dǎo)和鼓勵，告知患者醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)到位，告知患者盡量深呼吸，盡量保持情緒穩(wěn)定。鼓勵患者積極地戰(zhàn)勝疾病，克服困難，醫(yī)務(wù)人員會和他一同戰(zhàn)勝病魔。

1.3觀察指標(biāo)

為檢測患者在預(yù)處理下的實(shí)際臨床療效差別。我們進(jìn)行了住院日時間和出院前臨床滿意度的統(tǒng)計。住院時間從入院開始，至出院當(dāng)日為時間統(tǒng)計。住院時間由醫(yī)院系統(tǒng)自動計算，進(jìn)行提取。與此同時，了解患者住院期間對于護(hù)理工作的滿意度情況。對于兩個組的患者，最后進(jìn)行滿意度評分。評分表具體設(shè)置為：很滿意：100分，較為滿意80分 一般滿意60份 不滿意40分 特別不滿意20分。評分為匿名評分，只根據(jù)分組分別統(tǒng)計，不填寫患者相關(guān)信息。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過軟件spss18.0對各項(xiàng)資料展開檢驗(yàn)，對住院時間及臨床滿意度評分進(jìn)行計算。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及臨床滿意度對比? 研究組患者在急診干預(yù)后，住院時間明顯比對照組更短，研究組臨床滿意度高于對照組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳見表1）.

3.討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊脫落致冠狀動脈阻塞，導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷從而出現(xiàn)的急性心肌缺血壞死。在45歲以后呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢?；颊咝墓０l(fā)作時，出現(xiàn)明顯的呼吸困難，壓榨性胸前疼痛，嚴(yán)重的瀕死感。心梗發(fā)作后，患者死亡率高，預(yù)后差。因此，第一時間予以急救，并予以正確的臨床處理尤為關(guān)鍵。首先，對患者整體病情進(jìn)行評估和了解，在結(jié)合心電圖的幫助下基本明確心梗的診斷，從而予以三藥聯(lián)合的標(biāo)準(zhǔn)處理?？鼓头€(wěn)定斑塊處理，有利于改善患者生存期，減低死亡率。與此同時，予以心理安慰和精神支持。心?；颊甙l(fā)作時情緒焦慮，恐懼情緒較為嚴(yán)重。心理安慰和勸導(dǎo)，有利于患者提升克服疾病的信心，從而減低情緒恐懼對于疾病的不良影響。與此同時，在出院前，我們對兩組患者均開展了健康教育和疾病教育。告知患者，嚴(yán)密觀察心血管情況，按照醫(yī)囑進(jìn)行逐年體檢，飲食上注意清淡，減少熬夜和不規(guī)律的飲食。從我們的研究中我們可以看到，研究組患者在急診干預(yù)后，住院時間減低，臨床滿意度提升。這說明，對于急性心梗患者采取有效的臨床急診干預(yù)措施，不僅可以提升臨床滿意度，還能夠減少患者的住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，有著切實(shí)的臨床實(shí)用性，值得進(jìn)一步推廣。在今后的研究中，我們想要進(jìn)一步研究，心梗患者治療結(jié)束后，急診干預(yù)手段對于患者長期生存期的影響。該研究值得我們進(jìn)一步行臨床觀察。

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