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    手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用價值分析

    2022-07-07 23:16:02楊光菊
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年4期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)綜合護(hù)理手術(shù)室

    楊光菊

    【摘要】目的:探討在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價值。方法:選擇2021年1月至12月100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組,每組50例。前者接受基礎(chǔ)護(hù)理,后者同時接受手術(shù)室綜合護(hù)理,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:實驗組出血量少于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05).結(jié)論:實施手術(shù)室綜合護(hù)理,能夠改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo),緩解術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥,值得進(jìn)行廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;綜合護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)04--01

    腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)術(shù)式,和傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)對比,該術(shù)式具有切口小、疼痛輕、瘢痕不明顯等優(yōu)勢,患者認(rèn)可程度較高。臨床研究顯示,該術(shù)式治療要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的配合度,手術(shù)過程中需嚴(yán)格開展護(hù)理,不僅可以促進(jìn)手術(shù)順利完成,還能夠減少患者不良情緒和不良事件[1]。基于此,本研究選擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者,對其中患者實施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,隨機(jī)劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組包括18例男、12例女,年齡范圍23~70歲,平均(47.6±5.5)歲。實驗組包括17例男、13例女,年齡范圍22~71歲,平均(47.8±5.7)歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):具有正常的溝通能力;同意參與研究;診斷為膽囊息肉或結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器損傷;惡性腫瘤疾病;腹膜炎,腹腔感染。

    1.2方法

    常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理,具體有心理疏導(dǎo)、健康宣教、指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查、介紹術(shù)后注意事項。實驗組同時接受手術(shù)室綜合護(hù)理,具體包括:第一,建立包括4名責(zé)任護(hù)士、2名護(hù)士長、3名主任醫(yī)師、3名主治醫(yī)師的護(hù)理小組,所有成員均接受專業(yè)培訓(xùn),并通過相應(yīng)考核。小組成員一同對手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理步驟、配合措施進(jìn)行分析和制定。第二,圍手術(shù)期護(hù)理。術(shù)前,責(zé)任護(hù)士通過視頻進(jìn)行健康宣導(dǎo),對手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)防措施進(jìn)行介紹。同時進(jìn)行心理干預(yù),減輕患者的不良情緒。為提升患則的配合度,責(zé)任護(hù)士對患者講解手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容,并準(zhǔn)備好LC包、剖腹包等器械。術(shù)中:保證環(huán)境舒適,將軟墊置于頭部兩側(cè)和雙膝下。手術(shù)過程中嚴(yán)格貫穿無菌操作原則,高效的配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后:配合醫(yī)生將患者身上的導(dǎo)管拔出,協(xié)助患者恢復(fù)正常仰臥姿勢。協(xié)助患者翻身,預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。定期進(jìn)行回訪,記錄患者生命指標(biāo),各項指數(shù)恢復(fù)后,將人工氣管和導(dǎo)管拔出,與病房護(hù)士進(jìn)行交接?;颊咛K醒后,安撫患者情緒,交流術(shù)后結(jié)果,同時詢問患者自身感受,例如傷口疼痛、是否排氣?;颊咛弁磿r告知醫(yī)師和護(hù)理人員,依據(jù)情況給予藥物陣痛。

    1.3評價指標(biāo)

    第一,對比兩組手術(shù)時間、出血量、住院時間。第二,對比兩組躁動情況,術(shù)后24小時,采用RiKer鎮(zhèn)靜-躁動評分表,1~7分,躁動程度和分值呈正比。第三,比較兩組疼痛度,應(yīng)用VAS量表進(jìn)行評估,分值0~10,疼痛程度和分值呈正比。第四,對比兩組發(fā)熱、壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組相關(guān)指標(biāo)對比

    實驗組出血量少于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組躁動、疼痛程度對比

    實驗組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

    實驗出現(xiàn)1例感染、2例壓瘡,并發(fā)癥發(fā)生率6.0%。常規(guī)組出現(xiàn)2例感染、3例發(fā)熱、3例壓瘡,并發(fā)癥發(fā)生率16.0%、實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05).

    3討論

    近年來臨床膽道系統(tǒng)疾病發(fā)生率不斷上升,該疾病發(fā)生和飲食、地域關(guān)系密切。當(dāng)前臨床首選手術(shù)方式治療,其中傳統(tǒng)開腹術(shù)雖然治療效果確切,但術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)較慢,患者易出現(xiàn)不良情緒[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡逐漸開始廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療,通過腹腔鏡引導(dǎo),醫(yī)生可以對病灶進(jìn)行清晰的觀察,該手術(shù)具有臟器功能恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)瘢痕請、住院時間短等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)成為治療膽囊疾病的首選術(shù)式[3~4]。但很多患者認(rèn)識不夠,并且在手術(shù)室出現(xiàn)恐懼、害怕等負(fù)面情緒,容易造成手術(shù)難度增大。臨床專家認(rèn)為,科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理可以推動手術(shù)順利開展,提升手術(shù)效果,短康復(fù)時間[5~6]。所以,臨床需進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。

    過去傳統(tǒng)護(hù)理將術(shù)前、術(shù)后作為關(guān)注重點(diǎn),對術(shù)中環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容關(guān)注不夠,這種情況下患者易出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒,并導(dǎo)致手術(shù)難度增加。本研究中,實驗組患者住院時間、手術(shù)時間均顯著短于常規(guī)組(P<0.05)。實驗組RiKer鎮(zhèn)靜-躁動、VAS評分均低于常規(guī)組(P<0.05)。同時實驗組并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低(P<0.05)??梢娤鄬τ趥鹘y(tǒng)手術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以明顯減輕術(shù)后疼痛,預(yù)防術(shù)后躁動,改善圍手術(shù)期指標(biāo)。這主要是因為,護(hù)理人員依據(jù)患者具體手術(shù)方式和情況,制定具體護(hù)理方案。同時以患者為中心,及時了解患者情況,鼓勵其說出自身感受,給予護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理人員通過心理疏導(dǎo),減輕患者負(fù)面情緒,引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)和治療。通過管理手術(shù)室環(huán)境,保證患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。術(shù)前按照要求完成準(zhǔn)備工作,保證順利完成手術(shù),縮短手術(shù)時間、減少出血量[7]。術(shù)中使患者保持合理體位,進(jìn)行無菌操作,加快手術(shù)快速完成。術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測患者病情,減輕患者疼痛程度,降低并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。

    綜上所述,實施手術(shù)室綜合護(hù)理,能夠改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo),緩解術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥,值得進(jìn)行廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 張雯,李潔,張芊芊. 5E護(hù)理對日間腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者醫(yī)從性及負(fù)性情緒的影響[J]. 腹腔鏡外科雜志,2021,26(5):383-387.

    [2] 李姍姍. 老年膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期基于以人為本理念的整體護(hù)理應(yīng)用效果[J]. 河南外科學(xué)雜志,2021,27(1):186-188.

    [3] 苑聰聰. 整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合藏藥十味黑冰片丸治療慢性膽囊炎膽石癥手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志,2021,27(1):72-73.

    [4] 李淑芳. 快速康復(fù)理念護(hù)理對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者的效果分析[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2021,43(2):132-133.

    [5] 陳霖,鄭青,李婷. 臨床護(hù)理路徑聯(lián)合延續(xù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者腹瀉的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2021,28(1):68-70.

    [6] 王曉華,徐會艷. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)及滿意度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2021,6(9):172-174.

    [7] 莊雪萍,郭青厚,鐘嬈霞. 術(shù)前全維度護(hù)理評估在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作中的應(yīng)用效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(2):199-201.

    [8] 張利英. 系統(tǒng)化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合藏藥利膽消石散治療膽結(jié)石中的應(yīng)用效果[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志,2021,27(8):79-80.

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