鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果

秦傳海 裴昌松

摘要：目的：研究泌尿系結(jié)石患病人接受鈥激光碎石術(shù)的效果。方法：于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結(jié)石病人，均接受鈥激光碎石術(shù)，觀察其手術(shù)情況及預(yù)后情況。結(jié)果：手術(shù)后泌尿系結(jié)石病人腎功能指標(biāo)（尿素氮、血清肌酐）低于手術(shù)前，P<0.05，發(fā)生1例輕微尿路感染并發(fā)癥。結(jié)論：泌尿系結(jié)石病人手術(shù)出血量（14.11±1.06）ml、出血持續(xù)時間（45.18±4.19）min。手術(shù)成功49例（98.00%），手術(shù)失敗1例（2.00%），失敗原因?yàn)檩斈蚬塥M窄;泌尿系結(jié)石病人接受鈥激光碎石術(shù)效果十分明顯，對于患者腎功能情況改善效果明顯，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石;鈥激光碎石術(shù);腎功能

【中圖分類號】? R714.258【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

泌尿系結(jié)石是臨床常見疾病，主要與患者身體代謝異常、疾病感染等因素有關(guān)，可以位于患者膀胱、輸尿管等位置[1]。泌尿系結(jié)石形成后會刺激周圍組織，嚴(yán)重時堵塞管路，引發(fā)患者嚴(yán)重疼痛癥狀，致使患者出現(xiàn)排尿障礙問題。鈥激光碎石術(shù)是臨床常見手術(shù)方法，因?yàn)槠涫中g(shù)損傷小、時間快、出血量低，被廣泛應(yīng)用于泌尿系結(jié)石治療中，應(yīng)用價值高。鑒于此，于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結(jié)石病人進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

于2020年3月15日～2022年5月31日研究期間選取我院治療的50例泌尿系結(jié)石病人進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)效果分析，均確診為輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑0.5～1.1cm，平均直徑（0.81±0.19）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2019亞洲泌尿外科學(xué)會泌尿系統(tǒng)結(jié)石診治指南》相關(guān)疾病診斷指南;（2）所有泌尿系結(jié)石病人知情同意手術(shù)方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果異常;（2）腫瘤患者;（3）尿路先天性畸形;（4）重度感染患者。

1.2研究方法

經(jīng)尿道輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術(shù)：（1）常規(guī)麻醉;（2）取泌尿系結(jié)石病人截石位;（3）幫助泌尿系結(jié)石病人自然下垂雙腿，調(diào)整輸尿管與尿道外口水平位置，讓其保持一致;（4）安排好攝像頭等各項(xiàng)設(shè)備;（5）為泌尿系結(jié)石病人放入輸尿管鏡;（6）手術(shù)人員在視野范圍內(nèi)調(diào)整導(dǎo)絲;（7）觀察輸尿管管腔位置，是否在中央視野區(qū)域;（8）手術(shù)人員將調(diào)低注水壓力，準(zhǔn)確進(jìn)鏡;（9）利用導(dǎo)絲探查輸尿管結(jié)石位置，并將小塊直接處理;（10）使用鈥激光擊碎大塊結(jié)石;（11）需要注意，如果泌尿系結(jié)石病人存在組織異常增生問題，可以同時為其切除;（12）手術(shù)人員將結(jié)石清理好后，將設(shè)備逐步退出;（13）為泌尿系結(jié)石病人放置雙J管;（13）術(shù)后常規(guī)抗感染治療，并在術(shù)后3～7日為泌尿系結(jié)石病人拔出輸尿管導(dǎo)管;（14）術(shù)后一個月通知泌尿系結(jié)石病人到我院復(fù)查，并為其拔出雙J管。

1.3研究指標(biāo)

手術(shù)情況：（1）手術(shù)成功情況：成功、失敗;（2）出血情況：出血量及時間。

預(yù)后情況：（1）腎功能指標(biāo);（2）并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 26.0軟件處理泌尿系結(jié)石病人在研究中的數(shù)據(jù)資料。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)。若研究中泌尿系結(jié)石病人數(shù)據(jù)對比差異值P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況

泌尿系結(jié)石病人手術(shù)出血量（14.11±1.06）ml、出血持續(xù)時間（45.18±4.19）min。手術(shù)成功49例（98.00%），手術(shù)失敗1例（2.00%），失敗原因?yàn)檩斈蚬塥M窄。

2.2預(yù)后情況

手術(shù)后泌尿系結(jié)石病人腎功能指標(biāo)（尿素氮、血清肌酐）低于手術(shù)前，P<0.05，發(fā)生1例（3.33%）輕微尿路感染并發(fā)癥，如表1。

3 討論

泌尿系結(jié)石會對患者泌尿系統(tǒng)健康造成嚴(yán)重威脅，致使患者出現(xiàn)血尿、絞痛感，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。泌尿系結(jié)石主要是從腎臟處形成，不斷下沉，進(jìn)入輸尿管，導(dǎo)致其堵塞，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激反應(yīng)。泌尿系結(jié)石臨床治療主要以手術(shù)為主，去除滯留于體內(nèi)的大塊結(jié)石。但手術(shù)方案具有一定侵入性，會對泌尿系造成一定損傷，也是泌尿系結(jié)石病人抵觸手術(shù)的重要原因，致使病情加劇。鈥激光碎石術(shù)是利用高熱量鈥激光氣化泌尿系結(jié)石，碎石效果較好，多項(xiàng)臨床研究指出鈥激光碎石術(shù)能夠提高碎石效果，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，顯著改善病人腎功能情況[2]。

本次研究可以得知：（1）泌尿系結(jié)石病人接受鈥激光碎石術(shù)手術(shù)出血量少、出血時間短，手術(shù)成功率高;（2）泌尿系結(jié)石病人手術(shù)接受鈥激光碎石術(shù)腎功能情況能夠得到明顯改善。主要是因?yàn)檠芯恐兴捎玫拟€激光碎石術(shù)式為經(jīng)尿道輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術(shù)從尿道置入設(shè)備、實(shí)施手術(shù)，能夠減輕手術(shù)損傷，并最大化發(fā)揮鈥激光碎石優(yōu)勢，所以應(yīng)用效果較好。此次研究同眾多鈥激光碎石術(shù)研究人員觀點(diǎn)相符，均認(rèn)同鈥激光碎石術(shù)的開展優(yōu)勢[3]。

綜上所述，泌尿系結(jié)石病人接受鈥激光碎石術(shù)出血量較少，手術(shù)成功率高，并且術(shù)后能夠顯著提升患者腎功能，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有非常高的手術(shù)治療價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉振堂，何開勇，馬雪貴， 等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（36）：51-53.

[2] 趙巍巍.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的近期隨訪研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（12）：1568-1570.

[3] 劉志杰，劉世會，別小川.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與開放手術(shù)治療輸尿管結(jié)石臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：68-69.