磷酸奧司他韋膠囊對急診呼吸道病毒性感染者抗病毒的臨床療效及安全性分析

李自華

摘要： 目的 研究對急診呼吸道病毒性感染者，予以磷酸奧司他韋抗病毒臨床療效及安全性分析。方法 在2020.8-2021.8期間選取我院收治100例病毒性呼吸道感染者，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=50，常規(guī)藥物治療）與研究組（n=50，磷酸奧司他韋藥物治療）。兩組進行總有效率及不良反應(yīng)比較，比較分析治療效果。結(jié)果 經(jīng)兩組總有效率對比，實驗組（96.00%）高于常規(guī)組（84.00%），差異（X2=4.000，P=0.046）;經(jīng)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，實驗組（0.06%）低于常規(guī)組（2.20%），差異（X2=5.316，P=0.021）。結(jié)論 對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥，能抑制病毒擴散與釋放作用，改善免疫功能，具有較高安全性，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞： 病毒性感染;磷酸奧司他韋;抗病毒;急診

【中圖分類號】? R373.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

病毒性呼吸道感染是人們常見疾病之一，包括病毒性咽炎、流行性感冒、普通型感冒等類型[1]。多發(fā)生在機體抵抗力較弱群體，如兒童群體、老年群體[2]。大多主要是通過手接觸或空氣傳播經(jīng)鼻腔導(dǎo)致傳染。由于傳播范圍廣、傳播速度快、傳播性強，因此較難控制，危害極大，嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸衰竭，重癥肺炎等重癥疾病[3]。但常規(guī)藥物治療機體極易產(chǎn)生抗藥性，藥物療效較慢，且引起該病病毒類型較多，患者極易復(fù)發(fā)，從而加劇患者生理心理痛苦與延緩疾病痊愈時間。因此臨床為治療該疾病積極探索安全有效治療方法，傳統(tǒng)藥物治療采用抗病毒與激素類藥物，雖然達(dá)到一定效果，但增加患者二次感染可能性。因此本文探究對急診病毒性呼吸道感染者，予以磷酸奧司他韋抗病毒治療價值分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020.8-2021.8期間選取我院收治的100例病毒性呼吸道感染者，各為50例，常規(guī)組男女患者比例為28例：22例，年齡18-62歲，平均年齡（40.82±3.23）歲，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者26例，下呼吸道病毒感染者24例;研究組男女患者比例為26例：24例，年齡3-12歲，平均年齡（4.57±0.56）歲，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者27例，下呼吸道病毒感染者23例。兩組患者一般資料，均無明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均經(jīng)實驗室（血象、病毒分離、血清學(xué)、免疫熒光法檢測抗原）檢查，臨床表現(xiàn)具有頭暈、發(fā)熱、肌肉酸疼等癥狀，同時伴有嘔吐、惡心、腹瀉等消化系統(tǒng)異常反應(yīng)，確診為病毒性呼吸道感染者;（2）經(jīng)醫(yī)院倫理會知曉并批準(zhǔn)本次研究;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究前使用其他抗病毒藥物;（2）患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或合并心肺、肝腎血液系統(tǒng)疾病;（3）患有精神、意識障礙者。（4）哺乳期及妊娠期婦女;（5）過敏體質(zhì)及藥物過敏者。

1.4方法

入院后所有患者均進行各項檢查，接受常規(guī)護理，告知病患進行清淡飲食，以流食為主，保證充足睡眠，強化各患者間隔離措施，以防出現(xiàn)二次感染。給予常規(guī)組常規(guī)藥物治療：維C銀翹片（山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37020454，49.5mg*18s）口服，2片/次，3次/天，再聯(lián)合利巴韋林注射液治療（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993512，1ml：0.1g*10支）將5支利巴韋林加入0.9%生理鹽水500ml充分稀釋，再給予靜脈注射，一天一次。

給予研究組磷酸奧司他韋（宜昌東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763，75mg*18粒）藥物口服，1粒/次，2次/天。兩組均持續(xù)進行5天藥物治療。藥物治療后所有患者均測量體溫，并詳細(xì)記錄，同時密切觀察臨床癥狀與呼吸道具體情況，將相關(guān)指標(biāo)詳細(xì)記錄。

1.5觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效情況，癥狀消失恢復(fù)正常為顯效;癥狀緩解身體機能基本正常為有效;癥狀均未發(fā)生改變?yōu)闊o效;總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、惡心、嘔吐等。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

對于此次研究，采用軟件SPSS 23.0分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組用藥治療效果對比

經(jīng)兩組總有效率對比，研究組（96.00%）明顯高于常規(guī)組（84.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

急性病毒性呼吸道感染作為較大傳染性呼吸道疾病，而呼吸道感染分為上、下呼吸道感染兩大類型，不受季節(jié)與年齡因素影響均可患病，通過人群之間相互傳染。當(dāng)人們機體免疫力與抵抗力下降時病毒則會侵入機體，早期在機體內(nèi)迅速生長，引發(fā)機體細(xì)菌感染[4]。流行性感冒有流感病毒導(dǎo)致急性呼吸道傳染，常見病毒包括流感、腺病毒、鼻病毒等均可導(dǎo)致發(fā)生呼吸道感染。病毒主要存在患者呼吸道內(nèi)，在打噴嚏、咳嗽時經(jīng)飛沫傳播感染。如病毒發(fā)生變異則會造成患病率迅速上升，嚴(yán)重危害人們身體健康，所以在患病早期需要采取有效治療來改善患者臨床癥狀，降低身心痛苦。

磷酸奧司他韋作為強效型高選擇性的一種流感病毒NA抑制劑，能夠干擾病毒以此減少病毒傳播性，以此抑制病毒擴散與釋放作用[5]。唐瑜[6]等學(xué)者認(rèn)為，對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥療效達(dá)到90%，顯著改善用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。本文研究顯示，實驗組用藥治療效果（96.00%）高于常規(guī)組（84.00%），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率（0.06%）低于常規(guī)組（2.20%），這與上述研究結(jié)果相符。磷酸奧司他韋具有較強的作用特異性，并且對氨基酸序列保守作用較強，從而防止感染者出現(xiàn)機體耐藥性。口服用藥后通過胃腸道吸收再排除，能夠最大化降低因藥物治療帶來不適感[7]?？诜盟幒蠼?jīng)肝臟與腸道脂酶迅速催化，從而轉(zhuǎn)化成為活性代謝物-奧司他韋羧酸，該物質(zhì)是一種選擇性流體病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，神經(jīng)氨酸酶是一種病毒表面糖蛋白酶，該物質(zhì)活性可對新生成病毒顆粒從被感染細(xì)胞中產(chǎn)生釋放作用，防止病毒在體內(nèi)進一步傳播擴散，有效減少炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，治療效果顯著[8]。磷酸奧司他韋有效作用胃腸道等靶器官，但兒童因胃腸功能發(fā)育未完全，因此目前尚未確定該藥安全性與有效性。此外因個體情況差異性，磷酸奧司他韋對部位人群發(fā)生更嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)此種情況，應(yīng)及時減少藥物劑量，縮短用藥時間。在不良反應(yīng)中，出現(xiàn)較多惡心、嘔吐情況，所以用藥時應(yīng)避免空腹服藥。

綜上所述，對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥，能抑制病毒擴散與釋放作用，改善免疫功能，增強用藥療效，具有較高安全性。

參考文獻：

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