人身損害事故后續(xù)醫(yī)療費如何承擔(dān)

張兆利

【案例】 農(nóng)民石大伯乘坐某客運公司的一輛中巴車外出辦事，途中，中巴車司機操作失誤不慎翻入路邊溝內(nèi)，造成乘車人石大伯受傷。公安交警部門作出的認定顯示：客運公司負本次事故的全部責(zé)任。受傷后，石大伯住院治療60天，客運公司支付了醫(yī)療費等全部費用。當(dāng)年6月和10月，石大伯因“外傷后應(yīng)急障礙”癥狀，又先后兩次住院治療，其間共花去醫(yī)療費、陪護費等費用3萬余元，客運公司又全額支付了這兩次的費用。今年初，石大伯身體再次出現(xiàn)癥狀反應(yīng)并住院治療。其間，他到司法鑒定機構(gòu)進行了傷情鑒定，結(jié)論為十級傷殘。之后，老人多次找到客運公司，要求支付其后續(xù)治療費等費用，但均遭拒絕。無奈之下，石大伯訴至法庭，要求判令客運公司賠償誤工費、后續(xù)醫(yī)療費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計12.9萬元。法院審理認為，根據(jù)原、被告提供的證據(jù)和相關(guān)法律規(guī)定，原告發(fā)生的治療費等費用與事故存在因果關(guān)系，因此被告應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)后續(xù)醫(yī)療費賠償責(zé)任，并承擔(dān)適當(dāng)?shù)木駬嵛拷鹳r償責(zé)任。據(jù)此，法院判決被告賠償原告醫(yī)療費、殘疾賠償金等費用共計11.2萬元。

【點評】 這是一起道路交通事故人身損害賠償糾紛，涉及責(zé)任人賠償責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)、如何確定后續(xù)治療是否必要及費用承擔(dān)、因人身損害導(dǎo)致的精神損害賠償四個方面的問題。

首先，人身損害賠償案件責(zé)任人的賠償責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)如何把握，這是該類糾紛普遍存在且經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)實問題。我國《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金?！睆倪@一規(guī)定可以看出，我國法律關(guān)于侵權(quán)行為的規(guī)定的主要功能在于補償性，使受害人盡可能恢復(fù)到受損害前的狀態(tài)，即人身損害賠償?shù)母灸康脑谟趶浹a損害。也就是說，侵權(quán)人如果盡到了賠償責(zé)任，就應(yīng)予以免除繼續(xù)賠償?shù)呢?zé)任，反之就要繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。具體到這起糾紛，客運公司的賠償應(yīng)達到石大伯的身體得到完全康復(fù)。原告的后續(xù)治療是在康復(fù)期內(nèi)發(fā)生的，說明他的身體并沒有得到完全的康復(fù)，況且其后續(xù)治療與交通事故受傷存在直接的因果關(guān)系。這說明，客運公司還沒有盡完賠償責(zé)任，故應(yīng)當(dāng)繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。

其次，如何確定后續(xù)治療是否必要、合理和必需。對于這一問題，可從兩個方面進行考慮：一是要對治愈可能進行綜合評定，其中包括對受害人的傷情和治療情況進行了解、法醫(yī)學(xué)鑒定的鑒定結(jié)論等，通過綜合考察，保證從科學(xué)性和權(quán)威性的角度確定是否需要后續(xù)治療；二是從治療的效果上進行評定，經(jīng)過治療，如果殘疾程度有所減輕，則這種后續(xù)治療就是必要和必需的，如果經(jīng)過治療殘疾程度繼續(xù)擴大或者沒有任何效果，那么這種后續(xù)治療就是不必要的。人身損害致使殘疾的，不可能完全、徹底地恢復(fù)到殘疾前的狀態(tài)，后續(xù)治療只能保證其相對的恢復(fù)，因此對那些經(jīng)過一段時間治療后再治療不可能有所進展的情況，即沒有治療價值和效果的治療費用，在實踐中應(yīng)予以限制。這樣既可保護受害人的合法權(quán)益，又可防止將一些不合理的費用轉(zhuǎn)嫁給加害人。

第三，后續(xù)治療費等費用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第二款規(guī)定：“受害人因傷致殘的，其因生活上需要所支出的必要的費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償?！边@一司法解釋的含義應(yīng)當(dāng)這樣理解，賠償責(zé)任應(yīng)本著以恢復(fù)受害人的身體健康為目的，在一個治療期間終了后，受害人后續(xù)康復(fù)恢復(fù)期內(nèi)發(fā)生的必要費用仍然可以要求賠償。結(jié)合本案，石大伯雖然經(jīng)過三次治療，但從傷情鑒定結(jié)論看，其身體仍然存在反應(yīng)性癲癇等癥狀，需口服藥物方能控制。這些足以說明，患者的后續(xù)治療費用由客運公司承擔(dān)是符合這一司法解釋精神的。

第四，關(guān)于精神損害賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條規(guī)定：“自然人因下列人格權(quán)利遭受非法侵害，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理：（一）生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)……”第十條規(guī)定：“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：（一）侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外；（二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；（三）侵權(quán)行為所造成的后果；（四）侵權(quán)人的獲利情況；（五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力；（六）受訴法院所在地平均生活水平。”可見，精神損害撫慰金的計算數(shù)額主要與受害人遭受的精神打擊、損害程度有關(guān)，更注重對受害人精神上的安撫。這起糾紛中，客運公司負交通事故的全部責(zé)任，由于本次事故造成原告腦震蕩，并遺有外傷性癲癇，構(gòu)成十級傷殘，留有終身疾患，須長期服用藥物控制，這樣勢必給石大伯本人和其家屬的精神造成一定的傷害和痛苦，其心靈創(chuàng)傷是客觀存在的。因此，客運公司賠償適當(dāng)?shù)木駬嵛拷?，以撫慰原告及家人的心靈創(chuàng)傷，是符合上述規(guī)定的。