基層農村2型糖尿病的防治現狀和對策探討

摘要：目的：對于基層農村的2型糖尿病防治的現狀以及對策進行研究探討。方法：隨機選擇在本醫(yī)院接受過治療的300例2型糖尿病患者，以調查問卷的形勢進行調查研究，重點圍繞2型糖尿病需要防治的內容進行。結果：從調查結果來看，目前基層農村的2型糖尿病防治問題仍然令人擔心，因為基層農村患者對2型糖尿病的了解不足，在認識方面還不夠，控制措施也不落實。結論：要進一步提高基層患者對2型糖尿病認識的了解程度，以及認識水平，就必須多多進行針對2型糖尿病的健康教育工作，并通過全社會的共同參加以及努力，提高基層農村對2型糖尿病的防控水平。

關鍵詞：基層農村;防治;現狀;對策;2型糖尿病

隨著經濟的不斷發(fā)展，人們生活質量的提高和老齡化問題的出現，2型糖尿病已成為嚴重危害農村人民健康的重要慢性非遺傳性疾病。隨著糖尿病患者人數的增加，雖然中國增加了對農村公共衛(wèi)生的投入，但農村2型糖尿病的防治仍不十分樂觀。結合基層農村預防控制現狀，得出以下結論和分析。

1資料與方法

1.1具體資料

隨機選取符合2型糖尿病診斷標準并在我院就診過的患者共300例，為主要研究對象。其中有150名男性和150名女性，所有患者年齡在30至75歲之間，患者疾病的整個過程在半年到三十年之間。

1.2方法

指定關于2型糖尿病的調查問卷，調查問卷一共包括了三個部分，第一個部分主要涉及患者的名稱、性別和年齡;還有患者病情的整個進程，患者的文化狀況及其本身的文化條件。第二部分主要是關于患者的2型糖尿病的診斷，病因，疾病治療以及2型糖尿病所帶來的并發(fā)癥等問題。第三部分則是主要針對可能影響這300例2型糖尿病患者身體狀況問題的分析。所有患者在填寫調查問卷時，都有專業(yè)人員進行講解。

2.結果

問卷調查結果顯示，300例2型糖尿病患者當中初中以上文化以及經濟能力比較富裕的患者，血糖能達標能夠定期監(jiān)測血糖以及合理用藥。在這300例患者中，有245例在就診時就已經存在明顯癥狀，10例是通過并發(fā)癥出現被診斷，50例是體檢時被診斷出來;有130例患者存在吃而得多、飲得多、尿得多，人消瘦的病癥，即"三多一少"經典病癥;還有128例患者存在手腳麻木，傷口久不愈合，以及視力下降容易疲勞等癥狀。268例不能很好的控制自身飲食，249例有著不良的生活習慣，如喜食高糖的食品、不愿意活動、經常熬夜等。281例不能合理用藥，僅有15例應用胰島素。

3.討論

3.1基層農村2型糖尿病的防治對策

中國的糖尿病患病率與世界趨勢一致，發(fā)生了很大變化。農村2型糖尿病患者的數量呈增長的趨勢，因此，在今后，基層農村2型糖尿病患者的防治中，如何積極探索適合當前農村情況的有效防治型型策略，最大限度地控制農村2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。成為當前糖尿病防治的重中之重。為了逐步提高農村2型糖尿病的防治水平，我認為應該這樣做。

①主治醫(yī)師應通過進一步學習，專業(yè)培訓，上級醫(yī)院學術講座等渠道，努力學習相關專業(yè)知識，盡可能多地獲取2型糖尿病知識。健康教育以各種形式積極開展，如向患者或高危人群分發(fā)健康教育處方，發(fā)布公告板，定期舉辦糖尿病健康教育講座。健康教育語言應易于理解，態(tài)度應善良真誠，以獲得患者的認可，提高患者的依從性。

②幫助患者及其家人認識糖尿病的發(fā)病原因和發(fā)生機理，掌握并了解糖尿病表現，并發(fā)癥及其長期堅持防治的意義。使患者認識到糖尿病是一個慢性，永久性病癥，應該建立正確的醫(yī)療觀念和良好的心理，絕大多數患者都能夠像正常人工作，學習和享有正常的家庭生活，也能夠過上正常人的生活，而且糖尿病并不恐怖，可怕的是對糖尿病的無知，不堅持健康的生活方式和長期的醫(yī)療實踐。

③通過使用圖紙和注射工具作為演示，教導患者如何握住針頭;如何吸出胰島素;如何注射，重復練習，然后讓患者自己操作，護士在指導方面以積極的信任態(tài)度鼓勵和贊揚患者操作;視力障礙患者可以讓他的患者聽到聲音并改變他們的胰島素用量，直到他們變得更精通和遵守一定規(guī)格。經過親身實驗與手術，患者逐漸意識到了胰島素注射的無痛效果。在整個教學過程中，為強調護患互助，患者也親身參加了實際操作，使患者的被動接觸轉化為主動的知識尋求，提高自我保護意識，提高疾病預防和治療能力。

④因為糖尿病是一個永久性慢性病，但同時因為一些誤解和個人心理偏差，很多人都不愿承認或者最終別無選擇，雖然胰島素療法是糖尿病的主要防治方式，但一旦注射，患者會存在“依賴心理”，所以通過有效的心理護理，護理人員應該主動地和患者交流，并根據血糖發(fā)生的基本知識以及對胰島素的影響，進行強化教學，讓患者了解到胰島素對血糖的重要性，克服"成癮"和胰島素抵抗，協(xié)助患者解決心理危機，并增加胰島素療法的可靠性。

⑤患者應定期鍛煉。2型糖尿病的正常防治與處理方法是定期體育鍛煉。而保持活躍運動對防治2型糖尿病很重要。每日運動約三十分鐘，如散步，慢跑和游泳，對一定程度會有幫助。2型糖尿病的另一個主要特點是胰島素抵抗，這表明了人體對胰島素很敏感，但無法合理應用。運動訓練有助于提高胰島素敏感度，從而有效防治2型糖尿病。隨著人們生活水平的提升，更多的肥胖兒童，糖尿病開始"針對"青少年，必須加以關注。要想有效預防糖尿病，就要多運動，減肥，保持體重接近正常。

3.2調查結果

目前，在主要農村地區(qū)預防2型糖尿病令人關注?；鶎愚r村地區(qū)患者對2型糖尿病的認知和認識不足，控制措施不到位。原因如下：①健康教育沒有得到足夠的重視?；A醫(yī)生對2型糖尿病知之甚少，也無法對患者進行教育。患者認為自己沒有病得很厲害，因為他們可以"吃"、"喝"，而不重視醫(yī)生的教育。②飲食不合理。后被診斷患有2型糖尿病，絕大多數的患者只常識，如不吃糖，不吃含糖水果"從一個初級醫(yī)生和它是不可能談論如何排序和吃碳水化合物，脂肪和蛋白質。再加上飲食的變化，肥胖正在增加。③正確的運動不能科學指導。隨著農村機械化作業(yè)方式的發(fā)展，農民"工作日落、休息日落"的生活方式逐漸被安靜的坐著、各種夜間生活、積極的鍛煉成為"人工"負擔。④藥物治療不能有效保證?；鶎俞t(yī)院藥品品種的局限性;醫(yī)生指導患者服用不合理配伍的藥物;患者沒有意識到終生服藥的重要性;患者隨機停藥、換藥、間歇用藥等諸多因素使藥物治療得不到有效保障。⑤血糖監(jiān)測未充分開展。缺乏對2型糖尿病的知識使初級醫(yī)生和患者意識不到定期血糖監(jiān)測和相關指標的必要性和重要性。

綜上所述，根據本次實踐調查可知，農村2型糖尿病的預防令人擔憂很多農村2型糖尿病患者并沒有明確的防治意識，缺乏疾病管理常識。提高農村2型糖尿病的防治水平，需依靠全社會的參與，基層醫(yī)生要積極提高醫(yī)學治療水平，通過多渠道的培訓和進修學習，豐富2型糖尿病治療知識，采取有效措施，進行科學治療，定在農村進行有效的糖尿病知識的普及，并定期進行相關的健康教育講座，提高農村人民群眾的防治意識，努力提高農村2型糖尿病的防治水平。糖尿病患者也要定期檢測血糖，如果出現糖尿病異常，就要及時就醫(yī)，并且合理飲食，配合治療。經過社會各方的共同努力，不斷提高農村的2型糖尿病治療水平。

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作者簡介：于娟，1989.5.31，女，漢，河南鄭州，本科，研究方向：組織再生機制