結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用

徐正棟

摘要：目的：剖析腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期用快速康復(fù)外科的效果。方法 該研究方便選取研究對(duì)象為2020年2月—2021年2月間該院收入的68例腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)者.以奇偶數(shù)字分組原理為依據(jù)，將68例病例隨機(jī)分成兩組，每組34例.實(shí)驗(yàn)組于圍手術(shù)期中用快速康復(fù)外科方案，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行施護(hù).觀察兩組病情變化，比較住院費(fèi)用、首次肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)用快速康復(fù)外科，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)少，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕.

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;結(jié)腸癌根治術(shù);外科護(hù)理

在現(xiàn)代護(hù)理范圍內(nèi)，通過有效的護(hù)理優(yōu)化可以實(shí)現(xiàn)外殼的快速康復(fù)。這種方式被廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)的圍手術(shù)期，通過增加這種方式實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)的目的。針對(duì)結(jié)腸癌患者而言，臨床手術(shù)治療中所采用的腹腔鏡手術(shù)治療是主要的治療手段，從康復(fù)的角度來看，不僅需要好的手術(shù)效果，也需要后續(xù)的手術(shù)治療工作，通過對(duì)術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用分析，可以更好的總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，帶來借鑒與幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

方便選取腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者68例，按照奇偶數(shù)字分組原理，將68例患者分成A、B兩組，每組34例。實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者16例;年齡為32～74歲，平均（48.5±6.1）歲;降結(jié)腸癌者，7例;升結(jié)腸癌者，13例;乙狀結(jié)腸癌者，8例;橫結(jié)腸癌者，6例。對(duì)照組男性患者19例，女性患者15例;年齡為33～75歲，平均（48.6±6.3）歲;降結(jié)腸癌者，5例;升結(jié)腸癌者，14例;乙狀結(jié)腸癌者，7例;橫結(jié)腸癌者，8例。兩組家庭狀況、疾病類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行快速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：①術(shù)前。向患者詳細(xì)講述快速康復(fù)外科的相關(guān)知識(shí)，包括護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的異常情況及其解決措施，幫助患者消除焦慮、緊張等負(fù)性情緒;術(shù)前1 d晚，和爽2包，溫開水沖服，并予以碳水化合物液體約800 mL;術(shù)晨灌腸1次;告知禁食6 h、禁水2 h;術(shù)前2～3 h，口服5%葡糖糖液，250 mL，不留置胃管;術(shù)前叮囑患者自行排尿，并于手術(shù)開始前按要求留置尿管。②術(shù)中。采取全麻聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉的方式;輸液前，利用輸液加溫裝置，對(duì)需輸注的藥液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?給予患者保暖床墊，并做好相應(yīng)的保暖措施;手術(shù)結(jié)束時(shí)，不放置腹腔引流管。③術(shù)后。叮囑維持平臥位約6 h左右，此后可結(jié)合患者實(shí)際情況取半臥位、左側(cè)臥位亦或者是右側(cè)臥位;鼓勵(lì)早期自主活動(dòng)，術(shù)后24 h可讓患者下床活動(dòng);了解患者疼痛情況，及時(shí)給予充分鎮(zhèn)痛措施，如：靜點(diǎn)肌注止痛藥或經(jīng)硬膜外鎮(zhèn)痛泵給藥[3];術(shù)后48 h，若患者基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定，可指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)食。

對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即：①術(shù)前。將手術(shù)相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并為患者答疑;術(shù)前1 d晚，給予和爽，以溫開水沖服;術(shù)前1 d，口服石蠟油（20 mL）、蓖麻油（20mL）;術(shù)前1d晚與術(shù)晨，清潔洗腸;叮囑禁食12h、禁飲4 h，并常規(guī)留置胃管與尿管。②術(shù)中。采用全麻法，可視患者病情放置腹腔引流管。③術(shù)后。禁食/水，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，待患者肛門排氣后指導(dǎo)飲用適量的水;若患者疼痛較劇烈，可遵醫(yī)囑予以止痛劑。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組術(shù)后有無并發(fā)癥出現(xiàn)，并做相應(yīng)的對(duì)比分析。②記錄首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果分析

2.1 并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者共4例，所占百分比為11.76%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生者共13例，所占百分比為38.24%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 其它指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組首次肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用為（1.98±0.42）萬元，對(duì)照組為（2.27±0.46）萬元。實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

從快速康復(fù)的角度來看有效，通過現(xiàn)代化護(hù)理理念應(yīng)對(duì)各種問題進(jìn)行有效解決，可以實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù)，而通過將這種理念應(yīng)用到腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理工作，也取得了不錯(cuò)的效果。該次研究，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組為38.24%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果提示，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)用快速康復(fù)外科，有助于患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。此外，對(duì)于需行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者來說，術(shù)前不反復(fù)進(jìn)行清潔灌腸操作，可有效預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥;不留置胃管可減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而術(shù)后鼓勵(lì)早期進(jìn)食（術(shù)后24 h內(nèi)），則可顯著改善患者的自身狀況，防止腸麻痹，增強(qiáng)胃腸道功能。針對(duì)首次肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用及住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與高婧等的研究相一致，提示，快速康復(fù)外科能起到促進(jìn)患者病情康復(fù)的作用，在臨床上具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)外科用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期中，患者病情康復(fù)迅速，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

參考文獻(xiàn)：

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