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    雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的療效研究

    2023-01-11 13:07:30劉凱華賈海娟
    貴州醫(yī)藥 2022年12期
    關(guān)鍵詞:活菌腸四聯(lián)雙歧

    劉凱華 賈海娟

    (1.高陵區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科,陜西 西安 710200;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 西安 710089)

    消化性潰瘍是臨床上常見的內(nèi)科疾病,而幽門螺旋桿菌感染(Hp)是常見的消化性潰瘍致病原因,輕度疾病患者在充分休息和科學(xué)飲食改善后就可以康復(fù),重癥病人需要手術(shù)切除[1]。有學(xué)者推薦在Hp合并消化性潰瘍治療中應(yīng)用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法[2]。但是由于Hp感染導(dǎo)致的消化性潰瘍會出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,而且患者腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)較多,降低了臨床治療效果[3]。因此,本文探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2020年1月到2020年6月收治的幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者80例,隨機(jī)分為治療組與對照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情同意;本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn);所有患者病理學(xué)診斷Hp呈陽性;經(jīng)診斷確診為消化性潰瘍[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究所用藥物過敏者;合并消化道出血者;合并惡性腫瘤者。對照組中男22例,女18例;年齡21~75歲,平均年齡(43.47±2.56)歲;病程5~38 d,平均病程(24.41±2.15)d;治療方法:三聯(lián)療法16例,四聯(lián)療法24例。治療組中男23例,女17例;年齡18~73歲,平均年齡(43.95±2.21)歲;病程7~42 d,平均病程(24.53±2.12)d;治療方法:三聯(lián)療法15例,四聯(lián)療法25例。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

    1.2方法 對照組患者依照患者的實(shí)際情況應(yīng)用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進(jìn)行治療:(1)三聯(lián)療法:口服克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè):上海雅培制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20033044)2次/d,0.5 g/次,奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):??谄媪χ扑幑煞萦邢薰荆粐帨?zhǔn)字:H20059393)2次/d,20 mg/次,阿莫西林(生產(chǎn)企業(yè):珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司;國藥準(zhǔn)字:H20003263)2次/d,1g/次。(2)四聯(lián)療法:在三聯(lián)基礎(chǔ)上口服膠體果膠鉍(生產(chǎn)企業(yè):廣東彼迪藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20059181),2次/d,200 mg/次。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療:在對照組基礎(chǔ)上口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(生產(chǎn)企業(yè):晉城海斯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:S19993065),2~3次/d,2~3粒/次。兩組患者均治療8周后對比治療效果。

    1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法檢測治療前與治療后兩組患者血清中白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平表達(dá)情況;觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況;Hp根除標(biāo)準(zhǔn):C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陰性可判定為Hp根除;療效判定標(biāo)準(zhǔn):總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[5]。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者治療效果對比分析 治療后,治療組患者痊愈9例,顯效18例,有效11例,無效2例,總有效率95.00%;對照組患者痊愈6例,顯效13例,有效9例,無效12例,總有效率70.00%。治療組患者總有效率高于對照組(χ2=8.658,P<0.05)。

    2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比分析 治療前,兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低,且治療組低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比分析

    2.3兩組患者Hp根除率與不良反應(yīng)對比分析 治療后,治療組發(fā)生頭暈2例,腹痛、反酸、惡心/嘔吐各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%,Hp根除率77.50%;對照組發(fā)生頭暈、反酸、腹脹各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%,Hp根除率57.50%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05),Hp根除率治療組明顯高于對照組(χ2=4.528,P<0.05)。

    3 討 論

    據(jù)統(tǒng)計(jì)[6],我國Hp感染的發(fā)生率比較高,約為50%左右,臨床上多應(yīng)用左氧氟沙星、甲硝唑以及克拉霉素等藥物進(jìn)行治療?,F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)[7],應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法能夠提升Hp胃潰瘍的治療效果。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是復(fù)方制劑的一種,其中包括蠟樣芽胞桿菌、嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞鏈球菌屬等,能夠維持人體胃部微生態(tài)平衡。

    本文結(jié)果顯示,治療組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療效果更好。分析原因,在原有治療效果的基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌三聯(lián)活菌,能夠及時補(bǔ)充患者胃腸道的益生菌,改善胃腸道的局部免疫狀態(tài),從而有利于患者病情改善、修復(fù)病灶。而且,嗜酸乳桿菌的抵抗力和耐酸性比較強(qiáng),會在胃腸道迅速繁殖,從而緩解患者胃脹、反酸等狀態(tài),改善局部微循環(huán),提高治療效果[8]。治療前,兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平對比無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組患者IL-6、IL-1、TNF-α炎性因子水平明顯降低,且觀察組低于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療能夠降低患者機(jī)體炎癥水平。分析原因,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊具有光譜抗菌活性,能夠在調(diào)節(jié)患者腸道菌群的基礎(chǔ)上,抑制Hp在胃粘膜上增長,進(jìn)而抑制Hp感染后的炎癥反應(yīng)[9];兩組患者頭暈、腹痛、反酸、腹脹、惡心/嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05),治療組Hp根除率明顯高于對照組(P<0.05)。說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合三聯(lián)或者四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍安全性高,能夠明顯提升患者Hp根除率。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是當(dāng)前臨床上常用的口服益生菌藥物,能夠通過磷酸壁讓胃腸粘膜粘附聚集,雖然目前其抑制Hp感染的具體機(jī)制尚未明確[13]。

    綜上,對幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍患者在三聯(lián)療法或四聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠促進(jìn)患者潰瘍恢復(fù),減輕臨床癥狀,提升治療效果,降低體內(nèi)炎癥反應(yīng),且能夠提升患者Hp根除率,安全性好,值得臨床應(yīng)用推廣。

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