帶狀皰疹及其防治

天氣漸暖正是病毒性疾病高發(fā)的季節(jié)，其中水痘-帶狀皰疹病毒就特別活躍。

一、什么是帶狀皰疹病毒

帶狀皰疹，俗稱“纏腰火丹”，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見(jiàn)。帶狀皰疹由一種叫“水痘-帶狀皰疹”的病毒感染引起，癥狀在皮膚上，但實(shí)際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屬于累及神經(jīng)和皮膚的常見(jiàn)皰疹性皮膚病。

初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染，病毒沿感覺(jué)神經(jīng)侵入脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)并潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的病毒就會(huì)跑出來(lái)，從而發(fā)生帶狀皰疹。

帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)段分布的紅斑、水皰，并伴有疼痛，臨床上以胸背段最常見(jiàn)，可高達(dá)55%，其次還有腰段、頸段，以及三叉神經(jīng)分布區(qū)域。

二、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀。

2.患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1 ～3 天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。

3.患處一般先出現(xiàn)潮紅斑，之后出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。

4.皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。

5.神經(jīng)痛可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)。

6.病程一般2 ～3 周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

7.高齡患者更容易留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。根據(jù)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)（2016）》估計(jì)，60 歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為65%，70 歲以上的發(fā)生率為75%。

三、最好在72 小時(shí)內(nèi)治療

應(yīng)盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48 ～72 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用藥，需迅速達(dá)到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳治療效果。

即使在癥狀出現(xiàn)后的72 小時(shí)后給藥，抗病毒藥仍對(duì)預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有益。

四、帶狀皰疹的危險(xiǎn)部位

有些人說(shuō)帶狀皰疹位置越高越危險(xiǎn)，但其實(shí)危險(xiǎn)并非在于高度，而是生長(zhǎng)的部位——三叉神經(jīng)處。

三叉神經(jīng)是面部重要的感覺(jué)神經(jīng)，可分為眼支、上頜支和下頜支。其中眼支受累率高，可并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，嚴(yán)重者影響視力，甚至導(dǎo)致失明。侵害上頜支可出現(xiàn)面癱、耳聾、耳部皰疹三聯(lián)征。

因此，三叉神經(jīng)帶狀皰疹所占比例雖小，但常常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且其后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率也較高，必須引起重視。

五、帶狀皰疹的易感人群

所有年齡的人群都有可能會(huì)得帶狀皰疹，帶狀皰疹更易在以下人群中出現(xiàn)。

1.中老年人

帶狀皰疹是一個(gè)和年齡相關(guān)的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)會(huì)有一個(gè)逐漸退化的過(guò)程，所以年齡越大，患病率越高。

2.腫瘤或艾滋病患者

腫瘤、艾滋病患者由于自身或用藥的原因，導(dǎo)致免疫力低下，對(duì)水痘帶狀皰疹病毒抵抗作用小。

3.亞健康人群

因不良生活方式而使免疫力低下，尤其是職場(chǎng)人，長(zhǎng)期處于精神緊張、壓力大、不良情緒、熬夜等狀態(tài)，再加之不運(yùn)動(dòng)、飲食不健康，帶狀皰疹的發(fā)病率就比較高。

六、帶狀皰疹的治療

1.及早治療

一定要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療。預(yù)防和控制神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于早期積極治療。通常來(lái)說(shuō)，要在早期足量地給予抗病毒藥物治療，從而有效抑制病毒復(fù)制、阻止病毒播散，減少對(duì)于神經(jīng)的損傷。

2.先止痛后關(guān)注皮損

帶狀皰疹的病發(fā)特點(diǎn)是“先痛后起泡”，因此起先要關(guān)注的是身體的疼痛，及早去疼痛科控制疼痛的蔓延；之后，若有皰疹出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去皮膚科，處理皰疹，防止皮膚感染。

七、如何預(yù)防帶狀皰疹

1.注重飲食經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

常做運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)的飲食非常重要，多吃一些豆類食物，魚(yú)和瘦肉等有營(yíng)養(yǎng)的食物也要多吃，可以增強(qiáng)抵抗力。

2.保持良好睡眠增強(qiáng)免疫力

預(yù)防帶狀皰疹應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力，使病毒無(wú)可乘之機(jī)，最簡(jiǎn)單方法就是保持良好睡眠。

3.接種疫苗

建議50 歲以上成年人應(yīng)當(dāng)接種帶狀皰疹疫苗，該疫苗可降低患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)，也能降低2/3 的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的機(jī)會(huì)。