人口老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老困境及對策

張磊 高郵市衛(wèi)生健康委員會(huì)

養(yǎng)老問題在我國不單單是一個(gè)民生問題，更是關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定和大眾風(fēng)氣走向的關(guān)鍵課題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和諸多人口結(jié)構(gòu)影響因素的改變，養(yǎng)老問題在全國范圍內(nèi)—特別是多方面條件處于相對劣勢的農(nóng)村地區(qū)正逐漸顯現(xiàn)，對各地政府以及社會(huì)保障、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出了諸多新的任務(wù)與要求。面對這一客觀局面，一部分有關(guān)責(zé)任人員沒有正確剖析養(yǎng)老問題日益突顯的原因，在解決思路和對策的選擇上也缺乏足夠的全面性和長久性，導(dǎo)致相關(guān)工作未能取得理想的成效。由此可見，若要真正為農(nóng)村老齡人口提供有力的生活保障并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展的長期穩(wěn)定，有關(guān)機(jī)構(gòu)責(zé)任人員必須對下列幾方面事實(shí)保持清醒的認(rèn)知，并圍繞后續(xù)策略性內(nèi)容制定體系性的解決對策。

一、農(nóng)村人口老齡化問題形成的原因

正如筆者在前文當(dāng)中所提到的，我國農(nóng)村地區(qū)的老齡化問題相對于城鎮(zhèn)地區(qū)而言往往更加突出，這固然是由一系列因素所共同決定的。在筆者看來農(nóng)村養(yǎng)老問題的突出化既是宏觀層面上綜合發(fā)展趨勢的必然結(jié)果，同時(shí)又受到了地區(qū)特色條件的多維催化，具體來說可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

（一）整體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境的改變

局部和整體有著高度的統(tǒng)一性。作為國家和社會(huì)的組成部分，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題的存在和發(fā)展必然會(huì)在很大程度上受到全國整體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境改變的影響，并同時(shí)對這種改變起到一定的反促作用，進(jìn)而形成一種社會(huì)問題閉環(huán)。

1.家庭生活水平的提高

盡管農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，但是憑借全國經(jīng)濟(jì)形勢的不斷走高以及“脫貧攻堅(jiān)”戰(zhàn)略的圓滿完成和“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略的深入開展，我國大多數(shù)農(nóng)村家庭的生活水平都有了大幅度的提高，人均可支配收入增長迅速。這就意味著每一位農(nóng)村老人都可以得到更為優(yōu)越的物質(zhì)和精神生活條件，其所能享受到的營養(yǎng)供給、身體鍛煉和精神娛樂也實(shí)現(xiàn)了極大的豐富，這無疑有利于老年人的身心健康，因此許多農(nóng)村老人都得以在較高的年齡仍擁有不錯(cuò)的身體狀況。

2.醫(yī)療服務(wù)制度的完善

作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的連帶產(chǎn)物，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)速度也十分迅猛，一方面醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的突破，針對多種病癥的治療手段迅速成熟、普及；另一方面能夠提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅度增加，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院覆蓋到縣、衛(wèi)生站和診所普及到村；同時(shí)由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，之前“看病貴”的問題得到了極大解決，個(gè)人醫(yī)療成本大大下降。這些變化都使很多農(nóng)村老人可以隨時(shí)隨地享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對于延長農(nóng)村老年人的平均壽命無疑有著極大的幫助。

3.婚育觀念的改變

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快和青年、中年群體競爭壓力的進(jìn)一步增大，越來越多的年輕人在結(jié)婚、生育方面的觀念趨近于保守（表1），“單身貴族”和“丁克”族比重日益提高，即便選擇生育也大多傾向于晚婚、晚育、少育。農(nóng)村地區(qū)的人口雖然更多地保留著“傳宗接代”的意識(shí)，但是也不免受到上述社會(huì)大思潮的影響，很多年輕人都不再將“生兒育女”當(dāng)作人生的頭等大事來看待。這樣一來，農(nóng)村地區(qū)人口結(jié)構(gòu)自然會(huì)出現(xiàn)“老愈多而幼愈少”的變化趨勢，人口年齡中位數(shù)上移，從而導(dǎo)致人口老齡化問題的出現(xiàn)。

表1：我國農(nóng)村地區(qū)適婚人口婚育觀念所占比例

（二）農(nóng)村地區(qū)特色性因素的存在

作為具有一定獨(dú)立特色的區(qū)域，我國的農(nóng)村地區(qū)有著一系列比較特殊的綜合環(huán)境和人文風(fēng)氣，這對當(dāng)?shù)氐母黜?xiàng)社會(huì)元素所產(chǎn)生的影響與作用是復(fù)雜而深遠(yuǎn)的，而其中就有很多因素成為了農(nóng)村人口老齡化問題相對突出的關(guān)鍵誘因。

預(yù)注漿法適用于裂隙發(fā)育的溶洞，當(dāng)注漿時(shí)發(fā)現(xiàn)漏漿嚴(yán)重時(shí)，可以考慮采用快凝水泥漿液進(jìn)行封堵，或采用間歇注漿方式，以減少漿液不必要流失。預(yù)注漿法適用于少量填充物或無填充物溶洞處理，對于全填充型溶洞，注漿漿液難以擴(kuò)散，處理效果不佳。

1.自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境更有利于人口壽命提升

和城鎮(zhèn)地區(qū)相比，絕大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)在自然環(huán)境方面具有非常顯著的優(yōu)勢，空氣污染和水污染相對較少，農(nóng)村老年人的環(huán)境性疾病發(fā)病率普遍較低；與此同時(shí)，傳統(tǒng)形式的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)在不少農(nóng)村地區(qū)還被大量保留，很多老年人出于傳統(tǒng)習(xí)慣的影響還經(jīng)常從事這些勞動(dòng)，這在客觀上對老年人的體質(zhì)強(qiáng)化起到了促進(jìn)作用；此外，農(nóng)村地區(qū)的宗族和鄰里情結(jié)非常濃厚，老年人之間的人際交往比較頻繁，使得農(nóng)村老人相較于城鎮(zhèn)老人而言有著更加豐富的情感交流和精神活動(dòng)，有助于其身心健康。

2.中、青年人口的大量流失

隨著區(qū)域之間人口流動(dòng)限制的逐漸減少以及城鎮(zhèn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)一步加快，越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)人口選擇在農(nóng)閑時(shí)節(jié)“組團(tuán)”前往外地打工，有些甚至在外地常年居住形成外來常住人口；另外出于對更好的生活條件和發(fā)展前景的追求，大多數(shù)農(nóng)村青年在畢業(yè)之后都會(huì)選擇前往大中型城市尋找工作并在那里組建自己的家庭（表2），條件允許的情況下還會(huì)選擇將自己的整個(gè)家族搬遷過來。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)中、青年人口的大量流失，使得老年人口所占比重被動(dòng)式地增加。

表2：農(nóng)村進(jìn)城人員返鄉(xiāng)意愿調(diào)查

（三）有關(guān)責(zé)任部門工作建設(shè)進(jìn)度相對遲滯

盡管“促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展”的方針已經(jīng)提出許久，并且也的確在具體執(zhí)行過程中取得了一系列的成效；但是不可否認(rèn)的是，城鄉(xiāng)之間的差異是客觀存在且較大的，這就給各級政府和社會(huì)保障部門的多項(xiàng)工作開展帶來了很大的阻礙。與此同時(shí)，部分地方政府和社會(huì)保障部門在城鄉(xiāng)資源統(tǒng)籌安排、人員流動(dòng)管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃等工作中存在著不同程度的認(rèn)知不清、管理不嚴(yán)、責(zé)任分配不夠具體以及缺乏長遠(yuǎn)協(xié)調(diào)意識(shí)等問題，這就進(jìn)一步拉大了城鄉(xiāng)地區(qū)綜合社會(huì)資源分布和利用效率方面的差距。在這兩方面因素的綜合作用下，我國農(nóng)村地區(qū)的老齡化問題必然會(huì)顯得更加嚴(yán)重。

二、農(nóng)村人口老齡化問題的客觀影響

人口老齡化之所以能夠成為一個(gè)社會(huì)問題，主要是因?yàn)樗拇嬖诤桶l(fā)展能夠?qū)ι鐣?huì)諸多方面的元素造成深遠(yuǎn)而巨大的影響，且這些影響所產(chǎn)生的后果會(huì)進(jìn)一步加大人口老齡化問題本身的發(fā)展。在筆者看來，具體到農(nóng)村地區(qū)社會(huì)而言，人口老齡化問題主要會(huì)產(chǎn)生下列幾方面后果：

（一）對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

社會(huì)經(jīng)濟(jì)是社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)和根本，也是看待一種問題之社會(huì)影響的關(guān)鍵方面。農(nóng)村人口老齡化的不斷發(fā)展對農(nóng)村地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是多方面的，其中比較主要也最為突出的可以概括為如下兩點(diǎn)：

1.農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展疲軟

人是生產(chǎn)力的核心，任何一種產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展都離不開各個(gè)層次的人力資源投入。一如筆者前文所言，由于城鄉(xiāng)之間各方面差距的客觀存在，越來越多的中、青年人口大量涌入城鎮(zhèn)地區(qū)，這在導(dǎo)致城鎮(zhèn)地區(qū)就業(yè)問題出現(xiàn)的同時(shí)，還使農(nóng)村地區(qū)的各項(xiàng)產(chǎn)業(yè)面臨“用工荒”的不利局面。為了緩解這一問題，許多農(nóng)村地區(qū)企業(yè)單位開始上調(diào)招工年齡限制，聘用了一大批留守的老年人；然而由于精力和文化水平等各方面條件的限制，很多老年人并不能完全勝任這些工作。如此一來便導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的持續(xù)疲軟。

2.對農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源的大量擠占

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是一種需要得到大量資源投入和流通才能有機(jī)實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，只有各種資源的快速流通和頻繁交換才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的長效增長。由于農(nóng)村地區(qū)人口老齡化問題的不斷加重，當(dāng)?shù)卣仨氁度敫嗟馁Y源用于建立大量的養(yǎng)老保障機(jī)構(gòu)并維持后者運(yùn)轉(zhuǎn)，這筆開支的絕對數(shù)額是非?？捎^的；同時(shí)由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相對滯后，當(dāng)?shù)卣梢杂脕磉M(jìn)行社會(huì)建設(shè)的總資金通常十分有限，在完成養(yǎng)老保障投入之后可用于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的資源便會(huì)大大縮水，這自然會(huì)進(jìn)一步阻礙地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

（二）對農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的影響

相對于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來說，社會(huì)發(fā)展具有更為豐富的內(nèi)容，自然也就更容易受到諸多社會(huì)問題的多維影響。農(nóng)村人口老齡化本身就是一種社會(huì)問題，其帶給農(nóng)村社會(huì)各方面建設(shè)的負(fù)面作用也具有較深的層級，具體可概括如下：

1.不利于社會(huì)風(fēng)氣的革新

時(shí)代是不斷發(fā)展著的，隨之而來的是一系列新穎的社會(huì)文化和風(fēng)氣，后者所代表的不單單是全新的生活理念和認(rèn)知態(tài)度，更是對社會(huì)最新發(fā)展方向的一種體現(xiàn)與迎合。隨著農(nóng)村人口老齡化問題的不斷發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)風(fēng)氣革新將變得十分困難，對“老傳統(tǒng)”、“老說法”、“老規(guī)矩”的墨守成為一種普遍現(xiàn)象。這雖然從某種意義上給地區(qū)傳統(tǒng)文化的保留提供了一定的幫助，但卻在更大程度上阻礙了社會(huì)各方面綜合理念的進(jìn)步，不利于當(dāng)?shù)亓己蒙鐣?huì)生態(tài)的形成和發(fā)展。

2.不利于地區(qū)教育的發(fā)展

人口老齡化問題嚴(yán)重的地區(qū)無一例外地具有一個(gè)特征—青少年人口比例嚴(yán)重失調(diào)。農(nóng)村地區(qū)人口老齡化的不斷加劇，使得當(dāng)?shù)睾芏嘀行W(xué)校經(jīng)常面臨“招生荒”的窘境，甚至導(dǎo)致一些教學(xué)點(diǎn)每年只能招收個(gè)位數(shù)的新生。除此之外，由于受到規(guī)模的限制，這些學(xué)生所能得到的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)非常緊張，能夠提供給教師的工作待遇也比較低，因此很難吸引外地教師入職；而本地招聘工作的開展又會(huì)受到當(dāng)?shù)厍嗄耆丝谕饬鳜F(xiàn)象的影響，進(jìn)而使學(xué)校的師資條件長期得不到實(shí)質(zhì)性改善。

（三）對農(nóng)村地區(qū)穩(wěn)定的影響

筆者在之前的內(nèi)容中已然提到，很多農(nóng)村地區(qū)青壯年大量外流，對當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)生產(chǎn)帶來的負(fù)面影響是多方面的；然而除了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之外，這種情況還會(huì)給農(nóng)村地區(qū)的穩(wěn)定造成很多不利的影響。首先，人口老齡化嚴(yán)重的農(nóng)村地區(qū)缺少維護(hù)社會(huì)治安的青壯骨干人群，社會(huì)穩(wěn)定的維護(hù)缺乏充足的人力資源；其次，傳統(tǒng)風(fēng)俗中一些不符合社會(huì)主義法治精神的成分被大量保留，容易成為滋生、包庇違法犯罪行為的溫床；最后，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后無法為留守人口提供穩(wěn)定的就業(yè)崗位，極易導(dǎo)致一系列案件的發(fā)生。

三、人口老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老所面臨的主要困境

通過前文的分析不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村人口老齡化已經(jīng)成為困擾當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要問題，這一問題的解決必須要以農(nóng)村養(yǎng)老工作的全面落實(shí)和優(yōu)化為前提；然而仍需要看到的是，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)也存在著諸多急需解決的問題，其中最為主要的有：

（一）缺乏老齡人口家庭助力

“養(yǎng)老”首先是每個(gè)家庭子女的法律和道德義務(wù)，在過去很長一段時(shí)間里，子女一直都是養(yǎng)老工作的主要承擔(dān)者，即便是現(xiàn)在社會(huì)公共養(yǎng)老機(jī)制不斷健全的情況下，各方面環(huán)節(jié)的具體執(zhí)行者也是家中的子女。但是在廣大農(nóng)村地區(qū)，一個(gè)家庭中的青壯年常常在外務(wù)工、求學(xué)甚至安家落戶，距離和工作作息的限制決定著他們在贍養(yǎng)雙親方面經(jīng)常感到“有心無力”；而留守在農(nóng)村的老人膝下只有未成年的孫輩后代，而后者顯然無法承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的責(zé)任。因此很多農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)非常缺乏可靠的老齡人口家庭主力，不得不擔(dān)負(fù)起更多的工作。

（二）社會(huì)風(fēng)氣相對保守

“孝道”是我國傳統(tǒng)道德體系中非常重要的一個(gè)組成部分，它在經(jīng)歷了數(shù)千年的發(fā)展后已然具有了新的含義和表現(xiàn)形式，同時(shí)不同的人對于“孝道”的理解也是大不相同的。在絕大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，很多人對于“將父母送到養(yǎng)老院”的行為是持有反對意見的，甚至?xí)⒅暈橐环N“不孝順父母”的表現(xiàn)，因此很多農(nóng)村子女便不得不通過兩地長途奔波的方式來照顧父母，對于社會(huì)公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一種“欲得之而不敢近”的尷尬態(tài)度。

（三）地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件相對落后

筆者在文中曾多次提到農(nóng)村地區(qū)相對落后的經(jīng)濟(jì)條件，這一事實(shí)對于農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)一步建設(shè)同樣也會(huì)帶來很大的負(fù)面影響。我國不少農(nóng)村的養(yǎng)老院、衛(wèi)生服務(wù)站在規(guī)模上和本地獨(dú)居老齡人口的數(shù)量嚴(yán)重不成比例，內(nèi)部的生活和醫(yī)療保障設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上難以滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，同時(shí)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、薪資待遇和職業(yè)發(fā)展空間等方面的情況也不甚樂觀，這都給農(nóng)村養(yǎng)老工作的完善造成了很大的困難。

四、人口老齡化背景下解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的具體策略

“有的放矢”方能“百發(fā)百中”，在充分了解了農(nóng)村地區(qū)人口老齡化問題的各方面細(xì)節(jié)以及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老工作開展的主要問題后，各級政府部門和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)便應(yīng)以務(wù)實(shí)和多元的思維設(shè)計(jì)、實(shí)施針對性地解決策略來優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老狀況，具體來說可通過以下幾點(diǎn)作為切入點(diǎn)：

（一）積極開展社會(huì)養(yǎng)老宣傳

在孤寡老人、獨(dú)居老人和留守老人分布比較集中的地區(qū)進(jìn)行多形式、多內(nèi)容的社會(huì)養(yǎng)老宣傳，積極向老人和其他社會(huì)人群介紹國家關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老方面的法律法規(guī)、方針和地區(qū)扶持政策，普及社會(huì)養(yǎng)老對于社會(huì)、家庭、子女以及老人自身所能帶來的好處，扭轉(zhuǎn)人們對于社會(huì)養(yǎng)老所存在的種種偏見和誤解，并針對老人所提出的、關(guān)心的一系列問題予以認(rèn)真答復(fù)和妥善解決。

（二）大力推廣遠(yuǎn)程養(yǎng)老

借助互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)迅速發(fā)展的“東風(fēng)”，為孤寡老人、獨(dú)居老人和留守老人家庭安裝、更換必要的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，派遣專人就網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的常規(guī)利用做普及教育，同時(shí)定期對相關(guān)設(shè)備做檢查、維護(hù)。當(dāng)老人需要得到各方面的服務(wù)時(shí)，只需通過家中的“愛心按鈕”便可一鍵通知服務(wù)人員上門，而平日里老人也可通過遠(yuǎn)程技術(shù)和服務(wù)人員、子女聊天談心；此外，老人的各項(xiàng)生理和日常生活信息也可以通過專業(yè)設(shè)備被及時(shí)采集、上傳至養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，這也為工作人員的個(gè)性化養(yǎng)老方案的制定提供了必要的素材。

（三）集中養(yǎng)老與上門養(yǎng)老相結(jié)合

在養(yǎng)老形式的選擇上尊重老人個(gè)人意愿的前提下，大力扶持、發(fā)展集中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將孤寡、獨(dú)居和留守老人統(tǒng)一集中到農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老院、福利院或保健醫(yī)院，安排專業(yè)的護(hù)理人員全天候照顧，將資源的利用效率提升到最高；對于確實(shí)不愿參與集中養(yǎng)老的老人，則可采取“分片包干”的原則安排若干名護(hù)理工作人員做定期訪問，并結(jié)合遠(yuǎn)程養(yǎng)老為老人提供同樣有質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

結(jié)束語：“老吾老以及人之老”是中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)老問題的正確看待和妥善解決是國計(jì)民生的必要保障，也是彰顯黨和國家“以人為本”核心理念的重要舉措。廣大農(nóng)村地區(qū)的政府部門和社會(huì)福利、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)務(wù)必要深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，時(shí)時(shí)刻刻將農(nóng)村養(yǎng)老當(dāng)作一件頭等大事來對待，深入分析人口老齡化問題在農(nóng)村地區(qū)的形成原因、當(dāng)前狀況、客觀影響，并以之為基礎(chǔ)進(jìn)一步分析農(nóng)村養(yǎng)老問題的困境和針對性解決措施，優(yōu)化各方面資源分配結(jié)構(gòu)和利用效率，建立、健全制度和組織保障，同時(shí)以持之以恒的態(tài)度和因地制宜的精神加以具體落實(shí)，使農(nóng)村老人得以老有所依、老有所養(yǎng)、老有所終，從而為社會(huì)的和諧發(fā)展注入強(qiáng)勁的助力。