顱腦手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中預(yù)防性護(hù)理模式的實(shí)施效果

劉海娥 朱窈

【摘要】目的：分析顱腦手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中預(yù)防性護(hù)理模式的實(shí)施效果。方法：選擇這次的研究對象是2020年1月—12月在本院進(jìn)行顱腦手術(shù)的70例患者，根據(jù)給他們開展護(hù)理模式的不同分成參照組（常規(guī)護(hù)理，35例）與實(shí)驗組（預(yù)防性護(hù)理，35例），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗組的預(yù)后效果與生活自理能力改善程度均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：顱腦手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，能夠在很大程度上提高患者的預(yù)后效果與生活自理能力，減少此類患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，所具有的前瞻性作用顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】顱腦手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；預(yù)防性護(hù)理模式；實(shí)施效果

Effect of preventive nursing model in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery

LIU Haie， ZHU Yao

Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation effect of preventive nursing mode in postoperative nursing of patients undergoing craniocerebral surgery.Methods：70 patients who underwentcraniocerebral surgery in our hospital from January 2020 to December 2020were selected for this study. According to the different nursing modes，they were divided into reference group （routine nursing，35cases）and experimental group（preventive nursing，35 cases）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The prognosis and improvement of self-care ability in the experimental group were significantly better than those in the reference group（P<0.05）；The complication rate of the experimental group was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive nursing in the postoperative nursing of patients with craniocerebral surgery can greatly improve the prognosis and self-care ability of patients，and reduce the occurrence of postoperative complications.It has a significant prospective effect and is worthy of recommendation.

【Key Words】Craniocerebral surgery； Postoperative nursing； Preventive nursing mode； Implementation effect

目前對于顱腦疾病臨床主要采取顱腦手術(shù)進(jìn)行治療，通過顱腦手術(shù)將患者顱腦內(nèi)部的腫瘤、血栓、血腫等清除，這樣能夠延長患者的生存時間[1]。但是大腦是人體中一個重要的器官，開展顱腦手術(shù)后極易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，對患者身心帶來巨大危害[2]。因此必須進(jìn)行有效護(hù)理改善顱腦手術(shù)患者術(shù)后的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。本研究主要分析顱腦手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中預(yù)防性護(hù)理模式的實(shí)施效果，報道如下。

1.1 一般資料

選擇這次的研究對象是2020年1月—12月在本院進(jìn)行顱腦手術(shù)的70例患者，本研究入選患者均符合顱腦手術(shù)指征，沒有合并心臟、肝臟等重要器官病癥，患者的GCS評分均大于6分。本研究排除嚴(yán)重貧血者、入院前已經(jīng)合并呼吸道感者、合并感染高危因素者、呼吸系統(tǒng)疾病者、動脈畸形者、術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡者。筆者根據(jù)給他們開展護(hù)理模式的不同分成參照組（35例）與實(shí)驗組（35例）。實(shí)驗組，男性15例，女性20例，年齡38～48歲，平均年齡（41.33±4.13）歲；參照組，男性16例，女性19例，年齡38～48歲，平均年齡（41.18±4.22）歲。對比這兩組患者的一般資料（P>0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體為：（1）預(yù)防壓瘡：完成手術(shù)之后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)顱腦手術(shù)患者的病房巡視力度，增加巡視頻次，及時調(diào)整患者體位，在患者身下放置氣墊預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生；在患者皮膚受壓力點(diǎn)涂抹上凡士林，緩解皮膚壓迫，護(hù)理人員要對患者皮膚性質(zhì)、溫度等進(jìn)行觀察，看皮膚是否產(chǎn)生異常變化，及時進(jìn)行處理。（2）預(yù)防腦脊液感染：要觀察顱腦手術(shù)患者的腦脊液情況，確保腦脊液引流通暢，出現(xiàn)異常要馬上處理，預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)感染。（3）口腔清潔：要對患者的口腔進(jìn)行有效護(hù)理，可為患者進(jìn)行口腔灌洗，可以根據(jù)患者具體的口腔pH值選擇恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，通過口腔灌洗與擦拭方法來保證患者口腔的清潔度，注意在清洗的時候要把患者口腔內(nèi)的液體吸干凈，預(yù)防發(fā)生誤吸。（4）呼吸道護(hù)理：在進(jìn)行患者的呼吸道護(hù)理工作時，為患者開展吸痰操作時動作應(yīng)當(dāng)輕柔，患者為張口呼吸的應(yīng)當(dāng)在患者口唇上安放無菌濕紗布，這樣能夠幫助患者濕化空氣，預(yù)防吸入異物；注意為患者吸出呼吸道中的分泌物時應(yīng)當(dāng)在無菌條件下開展操作，在為患者進(jìn)行吸痰操作時應(yīng)當(dāng)加大吸氧濃度，采取氯化鈉溶液來濕化患者的氣道，注意要盡可能減少吸痰操作，吸痰之前應(yīng)當(dāng)為患者吸入5min的高濃度氧氣，這樣能夠避免發(fā)生一次性低氧血癥而加重腦損害。（5）下肢靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：手術(shù)后為患者采取低分子肝素進(jìn)行抗凝治療之外，護(hù)士還要將患者的患肢抬高，手術(shù)后4h護(hù)士要從跟腱部位自上而下擠壓患者的比目魚肌、腓腸肌，同時要為患者進(jìn)行踝背伸、跖屈、腳趾等運(yùn)動鍛煉；護(hù)理人員必須對患者雙下肢的血運(yùn)情況、顏色以及溫度進(jìn)行密切關(guān)注，每天都要測量患者下肢的周徑；護(hù)理人員要及時更換患者的體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，對患者進(jìn)行翻身叩背，增加患者的橫膈運(yùn)動，有效減少患者腹腔的壓力，促進(jìn)機(jī)體的血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 預(yù)后效果：采取Karnofsky預(yù)后評估法進(jìn)行評定，主要根據(jù)正常狀態(tài)到僵死狀態(tài)的不同程度劃分為10項評定內(nèi)容，每一項為10分，滿分是100分，分值越高表示依賴級別越低，預(yù)后效果更好。

1.3.2 生活能力：通過改良Barthel指數(shù)來進(jìn)行評定，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活自理能力越強(qiáng)。

1.3.3 并發(fā)癥：包括感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組預(yù)后效果與生活自理能力改善程度比較

術(shù)后第1d，兩組的Karnofsky預(yù)后評分、Barthel指數(shù)評分比較（P>0.05）；出院前，實(shí)驗組的Karnofsky預(yù)后評分、Barthel指數(shù)評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗組出現(xiàn)的下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥例數(shù)明顯少于參照組（P<0.05），見表2

目前，雖然臨床具備完善的醫(yī)療設(shè)備以及高超的治療手段，但是人們在開展顱腦手術(shù)之后其生命仍舊存在潛在性的危險，而為了降低顱腦手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率促使患者術(shù)后盡快康復(fù)，必須為顱腦手術(shù)患者開展有效的護(hù)理干預(yù)。預(yù)防性護(hù)理實(shí)際上是一種具備前瞻性的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式能夠通過事先設(shè)定好的研究方法，根據(jù)研究對象具體特征有預(yù)見地提出相關(guān)護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理問題開展科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，以此規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生[3-4]。

本研究為顱腦手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，為此類患者實(shí)施連續(xù)性、針對性的護(hù)理服務(wù)，針對顱腦手術(shù)后患者常出現(xiàn)的感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，為患者開展口腔護(hù)理、氣道濕化、呼吸道管理、肢體按摩、下肢運(yùn)動等護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組的預(yù)后效果與生活自理能力改善程度均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗組出現(xiàn)的下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥例數(shù)明顯少于參照組（P<0.05）?？梢婎A(yù)防性護(hù)理這種前瞻性護(hù)理措施應(yīng)用在顱腦手術(shù)患者的護(hù)理中，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活自理能力，改善預(yù)后，促使患者更好地康復(fù)。筆者分析其中原因主要是因為預(yù)防性護(hù)理轉(zhuǎn)變臨床護(hù)士既往的護(hù)理模式，讓臨床護(hù)士不再憑借自我經(jīng)驗以自我感覺來開展護(hù)理工作，而是讓護(hù)士通過自身的理解力與判斷力來解決護(hù)理過程中的問題，讓護(hù)士提高自身綜合素質(zhì)，有目的性地預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生。

綜上所述，在顱腦手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，能夠在很大程度上提高患者的預(yù)后效果與生活自理能力，減少此類患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所具有的前瞻性作用顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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