沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法治療兒童支氣管哮喘的臨床有效性體會(huì)

趙立花

【摘要】目的：探究沙美特羅替卡松與脫敏療法聯(lián)合應(yīng)用于支氣管哮喘患兒中的有效性。方法：選取2018年3月—2020年3月我院收治的支氣管哮喘患者350例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組175例。觀察組使用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法；對(duì)照組使用沙美特羅替卡松治療。觀察比較兩組患兒治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后的FEV1、FVC、PEF等肺功能指標(biāo)、C-ACT評(píng)分、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療6個(gè)月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法對(duì)于兒童支氣管哮喘有良好的治療效果，而且安全性高，能夠有效控制患兒哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作，改善肺部功能，值得在臨床治療兒童支氣管哮喘上推廣。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；脫敏療法；兒童；支氣管哮喘；臨床有效性

Clinical efficacy of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in the treatment of bronchial asthma in children

ZHAO Lihua

Huantai maternal and child health hospital， Zibo City， Shandong， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of salmeterol fluticasone combined with desensitization therapy in children with bronchial asthma.Methods：350 patients with bronchial asthma treated in our hospital from March 2018 to March 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 175 cases in each group.The observation group was treated with salmeterol fluticasone combined with desensitizationtherapy；The control group was treated with salmeterol fluticasone.The pulmonary function indexes such as FEV1，F(xiàn)VC and PEF，C-ACT score，total effective rate and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups before treatment，3 months after treatment and 6 months after treatment.Results：After 6 months of treatment，the scores of FEV1，F(xiàn)VC，PEF and C-ACT in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P>0.05）. Conclusion：Salmeterol fulticasone combined with desensitization therapy has good therapeutic effect and high safety for children with bronchial asthma.It can effectively control childrens asthma symptoms，reduce asthma attack and improve lung function.It is worthy to be popularized in the clinical treatment of children with bronchial asthma.

【Key Words】Salmeterol fulticasone； Desensitization therapy； Children； Bronchial asthma； Clinical effectiveness

支氣管哮喘是一種炎性因子、免疫細(xì)胞等多因素參與的氣道慢性炎癥，在各年齡段均可發(fā)病，尤其多發(fā)于兒童群體，是兒童常見的慢性炎癥疾病，可引起兒童反復(fù)性發(fā)作咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)顯示，近年來我國支氣管哮喘發(fā)病率逐漸提高，因此對(duì)患者及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施尤為重要。臨床主要采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等藥物治療控制支氣管哮喘癥狀，減少急性發(fā)作，以維持患者的正常生活水平[1]。本次研究對(duì)近期我院收治并采用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法治療的支氣管哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析。C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月我院兒科普通呼吸道感染和消化疾病門診部收治支氣管哮喘患者350例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組175例。對(duì)照組，男性88例，女性87例，年齡6～12歲，平均年齡（8.3±3.6）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.7±0.5）年；觀察組，男性91例，女性84例，年齡6～14歲，平均年齡（8.9±3.7）歲，病程0.5～2.5年，平均病程（1.8±0.6）年。兩組一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（Glaxo Operations UK Limited）每日2次，每次1吸，療程6個(gè)月。觀察組患兒使用沙美特羅替卡松聯(lián)合脫敏療法，沙美特羅替卡松用法用量同對(duì)照組；脫敏療法：舌下含服暢迪3號(hào)和4號(hào)（粉塵螨滴劑，浙江我武生物科技股份有限公司），以暢迪3號(hào)為遞增量，以暢迪4號(hào)為維持量，根據(jù)患兒實(shí)際情況調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別與治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月等三個(gè)時(shí)間段對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患兒的FEV1、FVC、PEF等肺功能指標(biāo)以及C-ACT評(píng)分；觀察對(duì)比兩組患者臨床療效（顯效：臨床癥狀得到有效控制；有效：哮喘癥狀明顯改善，發(fā)作時(shí)需要藥物控制；無效：哮喘癥狀無明顯改善。）和不良反應(yīng)（咳嗽、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)和C-ACT評(píng)分對(duì)比

治療6個(gè)月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組臨床療效對(duì)比可見觀察組總有效率更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比可見觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

支氣管哮喘有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，諸多臨床研究顯示，氣道炎癥和氣道重塑是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要病因。隨著近年來環(huán)境問題的日益嚴(yán)重，該疾病發(fā)生率也具有明顯上升趨勢，同時(shí)還有著容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響。藥物是臨床治療該疾病的主要手段，如沙美特羅替卡松粉吸入劑，就是臨床常用治療藥物，主要由沙美特羅和丙酸氟替卡松復(fù)合而成，前者屬于受體激動(dòng)劑，后者能夠?qū)ρ仔约?xì)胞滲出產(chǎn)生抑制作用，從而緩解氣道炎性反應(yīng)。脫敏療法是通過特異性免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)對(duì)過敏原進(jìn)行針對(duì)治療，從而減輕機(jī)體對(duì)過敏原的特異性免疫的方法；能夠治療和預(yù)防過敏原引發(fā)的特異性免疫反應(yīng)，改善患者過敏體質(zhì)[2]。同時(shí)本研究使用的沙美特羅替卡松是臨床治療可逆性阻塞性支氣管哮喘的常用藥物之一，具有擴(kuò)張支氣管的作用，而且作用時(shí)間較長，是治療慢性支氣管哮喘的推薦藥物[3]。

本研究對(duì)納入的支氣管哮喘患兒采用了沙美特羅替卡松以及脫敏療法進(jìn)行聯(lián)合的治療方式，結(jié)果表明，治療6個(gè)月后，觀察組FEV1、FVC、PEF以及C-ACT評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P>0.05），表明聯(lián)合治療不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘在給予沙美特羅替卡松的基礎(chǔ)上還需聯(lián)合脫敏療法才有良好的治療效果，而且安全性高，能夠有效控制患兒哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作，改善肺部功能，值得在臨床治療兒童支氣管哮喘上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許成.屋塵螨變應(yīng)原制劑聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童哮喘的效果[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：128-129.

[2] 郝粉英.支氣管哮喘粉塵螨舌下脫敏治療的效果觀察與護(hù)理[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：328-329.

[3] 韓吉忠.沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘患者的效果觀察及有效率影響分析[J].家庭生活指南，2019（2）： 144.C6A93397-4C7D-40D8-9203-8E1A4F72BA05