鄭玲燕 夏美武
( 1.安徽工程大學,安徽 蕪湖 241000 2.銅陵學院,安徽 銅陵 244061)
我國自1999 年便進入老齡化社會,且老齡化程度逐年加深,在此趨勢背景下,我國實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,提出“9073”養(yǎng)老模式,大力推行居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。 依靠政府與社會資本合作打通長者生活圈和養(yǎng)老圈,集約居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三者優(yōu)勢的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式已成為必然趨勢[1],作為公共服務保障的政府主體,以購買養(yǎng)老服務項目的方式與公益性社會組織形成公共服務合力,發(fā)展完善社會化養(yǎng)老服務體系,社會組織承接政府養(yǎng)老服務項目也成為了養(yǎng)老服務社會化的最普遍選擇[2]。 社工機構作為專業(yè)程度較高的第三方非營利社會組織,承接政府購買服務,在服務過程中運用優(yōu)勢視角、增權賦能以及人在情境中等理論視角,以其專業(yè)化、 標準化的老年社會工作方法技巧在長者服務層面發(fā)揮著越來越重要的作用, 逐漸成為社區(qū)長者服務的重要參與主體。
隨著長者服務實踐領域的發(fā)展,非營利性的社工機構介入社區(qū)養(yǎng)老、長者服務的優(yōu)勢和作用也獲得了國內學者們的多方肯定,祁峰、譚麗萍指出,引入第三方非營利組織有利于降低養(yǎng)老服務成本, 整合社會福利資源,拓展資金來源,提高服務效率,滿足老人的多方面需求[3];劉太剛、吳崢嶸認為非營利組織會根據資源效率混合嵌入其他類型的功能路徑, 從而更好地回應老年人的居家養(yǎng)老需求[4]。 因此,由政府出資購買,社工機構承接項目, 專業(yè)社工開展服務的運行模式,既減輕了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的服務壓力,又整合了社會資源、擴大受益輻射對象,使得社區(qū)長者服務對象不再局限于失獨、孤寡、空巢、獨居老人身上,長者群體享受的服務更具有專業(yè)性和針對性。
然而,由于社工機構發(fā)展緩慢,在介入過程中仍需要借助項目制形式,加之社區(qū)養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新的迫切性等現(xiàn)實問題,導致社工機構在介入長者服務過程中專業(yè)性和整體服務力量尚未得到充分展現(xiàn)。 基于此,本文試圖從社工機構角度出發(fā),從購買服務背景下探討社工機構介入長者服務的經驗與成效,分析其存在的問題與不足,并提出有效提升路徑,以發(fā)揮社工機構最大專業(yè)優(yōu)勢,彌補社區(qū)長者服務短板,使社區(qū)養(yǎng)老服務體系更加規(guī)整和完善。
H 社會工作服務中心(以下簡稱H 社工機構),民辦非企業(yè)單位,蕪湖市5A 級社會組織,于2014 年7月在蕪湖市民政局注冊成立。 在開展服務過程中,定位準確,始終將長者作為重點服務人群,通過個案幫扶、小組活動和社會融入等關懷服務,為JH 區(qū)和YJ區(qū)的3 個街道6 個社區(qū)1,300+人次的長者開展專業(yè)服務, 長者滿意度高達100%, 積累了大量的實踐經驗,形成一套專業(yè)有效的工作模式和服務體系,在蕪湖市內具有良好的服務口碑。本文以H 社工機構為研究對象,通過訪談與實地觀察,分析在購買服務背景下社工機構介入社區(qū)長者的服務經驗與服務成效。
H 社工機構自2014 年至2017 年一直以社會組織身份在JH 區(qū)日間照料中心 (蕪湖市一家養(yǎng)老機構)開展基礎性服務,在政府養(yǎng)老服務項目支持下滿足社區(qū)長者的基本需求。 H 社工機構初始成員5 人,服務內容集中在社區(qū)長者、失智老人的生活照料、保健康復及文娛需求滿足等方面。 服務之初的H 社工機構尚沒有成熟的服務理念和服務體系, 以基礎服務為主,回應社區(qū)問題,滿足長者單一需求。 隨著項目持續(xù)支持與服務的深入,H 社工機構針對駐點社區(qū)長者實際需求,以失智老人為切入口,開創(chuàng)蕪湖市首家失智老人托老服務, 利用社區(qū)提供的上下兩層樓占地1200 平的社區(qū)空間, 通過社區(qū)免費場地+低償收費方式引進社會多方資源形成社區(qū)便民服務合力,打造集養(yǎng)老服務、便民服務、信息服務和活動服務“四位一體”的社區(qū)長者生活服務站。 借助長者服務空間,H 社工機構引入助餐、快遞取送、修鎖、修衣服等便民服務,滿足社區(qū)長者基礎生活服務需求;邀請專業(yè)廚師入駐解決孤寡長者就餐難問題, 同時個性化滿足部分老人點餐需求;搭建涵蓋書畫室、聲樂室、書報閱覽室、迷你網吧等空間模塊的文化站,滿足社區(qū)長者社交和精神文化需求, 獲得了民政部及駐點社區(qū)的高度贊揚與支持。 同時H 社工機構在服務的中后期還進行了大膽嘗試創(chuàng)新, 在長者服務空間中運用小部分人力、物力、資金開展社區(qū)青少年服務,打破社區(qū)長者群體單獨服務空間,開創(chuàng)社區(qū)全齡服務, 帶動社區(qū)內更多的青少年家庭關注到長者群體,參與社區(qū)長者服務。 在此服務實踐下,JH 區(qū)日間照料中心由單一養(yǎng)老向多元養(yǎng)老邁進, 形成融合政府、家庭、社區(qū)組織等多方合作養(yǎng)老模式,H 社工機構也完成了介入社區(qū)長者服務的初步探索, 積累了豐富的服務經驗, 為后續(xù)長者服務的深入奠定了堅實的基礎。
H 社工機構在介入長者服務的探索過程中,不再局限于從社工層面發(fā)揮作用, 而是聚焦社區(qū)潛在資源,培育居民志愿力量助力社區(qū)長者服務,孵化為老志愿服務隊, 增強社區(qū)參與力量。 在項目服務前期,通過社區(qū)推薦、社工戶外宣講等方式進行為老志愿服務隊的成員招募,梳理整合社區(qū)志愿服務資源,成立了一支涵蓋轄區(qū)共建單位、熱心黨員、居民和網格員的為老志愿服務隊, 并在中國志愿者網站進行登記注冊。 在項目服務過程中,開展志愿者培力工坊課程,提升社區(qū)志愿者的為老服務意識與服務能力,邀請志愿者通過參與小組活動、大型社區(qū)活動、節(jié)假日慰問、個性化服務等形式與長者接觸聯(lián)系,建立良好的信任關系。 在服務中后期,社工轉變服務方式,發(fā)揮賦能者、使能者、組織者的角色身份,培力陪伴社區(qū)志愿服務隊與長者建立“一對一”或“一對二”幫扶搭子,鼓勵社區(qū)志愿者自行開展助老服務活動。 在項目結項后,社工召開志愿者表彰大會,邀請社區(qū)黨委書記、居民、長者參加,為社區(qū)志愿者們頒發(fā)榮譽證書與志愿者獎章,鼓勵其服務精神與服務力量,激勵他們在社工撤出后能繼續(xù)為社區(qū)長者開展服務,形成長期照顧機制。 同時社工機構將所培育的志愿服務資源移交給社區(qū),儲備社區(qū)志愿服務力量,有力推動社區(qū)建立尊老、敬老、愛老、關愛長者群體的和諧友好氛圍。 在這一整套服務實踐中,H 社工機構通過項目資金支持和省廳專家技術指導培育孵化居民志愿服務隊,通過轉化居民志愿服務力量,建立社區(qū)互助小組,形成了比較成熟的“社工+低齡老人+志愿導師+年輕志愿者”社區(qū)長者服務機制,激活社區(qū)長者服務內生動力,有效減輕家庭養(yǎng)老壓力。
隨著信息時代的發(fā)展進步,長者群體的需求不再是單一的,而是多元的、復雜的、深層次的,僅靠專業(yè)社工力量介入是遠遠不夠的, 需要有效引入社會資源,提升長者群體生活滿意度。 在此服務理念及服務需求指引下,H 社工機構充分發(fā)揮資源鏈接者的專業(yè)角色,以項目為載體,創(chuàng)新服務形式,在開展長者服務時以長者需求為導向,制作需求清單,識別統(tǒng)籌社區(qū)服務資源, 對照需求清單發(fā)掘匹配社區(qū)共建單位、愛心企業(yè)、商圈資源,激發(fā)資源活力,通過服務活動冠名、活動合辦、活動宣傳等多樣形式發(fā)動培養(yǎng)社會資源力量,獲取社會多方資源支持,將需求清單與資源清單相結合,促進社會資源力量成為長者服務活動的重要參與者和承接者,形成長者服務資源圈,多維度滿足長者身、心、社等方面的需求。 另外,H 社工機構還注重與社會資源方關系的運營維護, 盤活社會資源,做到資源多用、資源連用,保持長者服務圈后續(xù)動力。憑借專業(yè)化服務宗旨和高質量服務效能H 社工機構通過搭建平臺、鏈接資源,邀請多方參與,引進專業(yè)的人做專業(yè)的事, 對轄區(qū)內多方資源進行整合調配,聚集多種資源、多方力量合力打造長者服務圈,推動多元主體共同參與,滿足長者群體多樣需求,改善其生活狀態(tài),增強社區(qū)長者的獲得感、幸福感,使其能夠真正地安享晚年。
社會支持網絡認為, 擁有的社會支持網絡越強大,越能更好地應對各項挑戰(zhàn)。 在為社區(qū)長者提供服務過程中,H 社工機構注重運用優(yōu)勢視角、 增能理論挖掘長者自身潛力,加強長者群體間的互助,通過小組活動、 社區(qū)融入活動搭建社區(qū)長者互助交流平臺,加強同質群體交流,進一步建立社區(qū)層面的多元支持系統(tǒng),有效利用群體資源,形成社區(qū)互助養(yǎng)老模式。 與此同時,H 社工機構還注重長者群體的縱向連接,擴大參與主體,激發(fā)社區(qū)內生力量,將社區(qū)潛在的低齡長者群體力量轉化為長者服務力量,形成社區(qū)“低齡老人結對高齡老人”的社區(qū)互助養(yǎng)老長效模式。 在這種互助養(yǎng)老模式下,年齡層次差距較小且有共同經歷的長者群體走到了一起,吐露心聲,舒緩情緒,激發(fā)群體互助力量,相互給予鼓勵與肯定,從同輩群體中汲取支持與力量,幫助長者群體體驗、重新認識生命的意義和價值所在,增加社會融入,從封閉孤獨的環(huán)境中走出來,既滿足了低齡長者的社會參與需求,又在社區(qū)內形成低齡長者服務高齡長者的為老服務互助氛圍,有效做到助人自助,提升長者群體的生命質量。
圖1 H 社工機構搭建的長者群體社會支持網絡
研究者在參與服務過程中發(fā)現(xiàn), 社工機構為長者提供的服務內容過于注重服務的數(shù)量而忽視服務的質量, 服務內容形式也完全是依據前期項目書的量化指標來完成, 追求量變在一定程度上降低質變的效果[5],導致社工機構為長者群體提供的服務內容存在“質”“量”不對等問題。 2018 年10 月H 社工機構承接落地于駐點社區(qū)的安徽省民政廳首批 “三社聯(lián)動”工程試點建設項目,據不完全統(tǒng)計,兩年來H社工機構為社區(qū)長者開展健康義診3 場次, 服務受益人群90 人次;開展安全小組活動15 節(jié),直接間接受益人群300 人次;開展健康送上門服務3 次,受益人群45 人次;開展入戶探訪17 次,受益人群255 人次;開展節(jié)日慰問4 次,受益人群80 人次;開展左鄰右舍一家親社區(qū)活動2 次,受益人群60 人次,為社區(qū)長者提供的服務數(shù)量完全符合項目服務指標,但服務的“質量”卻低于項目期待,項目結束后服務也就此中斷,后續(xù)服務乏力。 除此之外,根據研究者的實地觀察與社區(qū)長者的實際反饋來看, 社工機構所提供的服務內容多是滿足社區(qū)長者普適性的服務需求,集中在基礎性的入戶探訪和大型文體娛樂活動,而開展具有專業(yè)化小組活動次數(shù)較少, 且針對性較高、專業(yè)性較強的個案服務更是屈指可數(shù),存在過于追求服務的“量”,而缺乏對所提供服務“質”的把控。
社工機構作為第三方非營利組織, 以利他主義價值觀為指導,具有專業(yè)性、非營利性、公益性等特點, 專業(yè)角色要求社工機構不向服務對象收取服務費用,服務經費來源于政府撥款、社會捐贈以及愛心基金會支持。 在中國當前的服務情境中社工機構的資金來源主要是承接政府購買服務項目以及少量慈善基金會專項資金支持。 政府或慈善基金會作為項目出資方, 不能夠全程同步參與、 監(jiān)督項目服務過程, 會根據自身需求情況以及想要所要達成的服務效果對社工機構提出要求, 要求社工機構根據前期走訪調研的服務對象基本情況來提交項目需求報告和項目申報書, 對社工服務內容形成詳細的量化考核指標來達成項目監(jiān)管的目的。 在此限定下,社工機構為達到項目出資方的要求, 會出現(xiàn)為社區(qū)長者提供的服務內容圍繞其量化指標、 依據項目書的內容來開展, 所提供服務的深度和廣度會受限于項目出資方的量化指標等問題。 除此之外,在為社區(qū)長者提供服務實踐中, 項目社工的服務內容選擇也會基于項目量化指標進行考慮, 存在偏離或脫離項目服務對象的實際需求問題, 引發(fā)社工機構為長者群體提供的服務內容是依據項目引導還是由居民需求引導的倫理困境,違背社工專業(yè)價值觀。
社工機構承接政府或慈善基金會購買服務項目,入駐基層社區(qū),聯(lián)合調動多方資源力量為長者群體開展普適性及專業(yè)化服務,有效減輕家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老壓力,但在實際服務過程中,會出現(xiàn)注重社會外部資源的獲取而缺少家庭內部資源的挖掘,即重視挖掘本社區(qū)資源+鏈接愛心服務商圈等社會資源的方式為長者群體開展服務, 而對其家庭內部資源的獲取較少,缺少與其家庭成員的溝通合作,對長者群體家庭內部養(yǎng)老功能的激活存在空白。隨著我國社會轉型與老年福利政策的發(fā)展, 家庭養(yǎng)老功能逐漸被弱化,養(yǎng)老責任逐漸過渡到了社會[6],社工機構在開展服務的過程中也傾向于向社會資源求助而忽視家庭正向功能的發(fā)揮,將長者群體從家庭中脫離出來,開展的社區(qū)活動和小組活動也僅是針對社區(qū)長者個人,較少涉及家庭層面。 除此之外,研究者在實踐參與長者服務項目過程中還發(fā)現(xiàn),社工機構為長者群體所提供的小組活動、社區(qū)活動邀請的都是自理程度高、可以自行出門的社區(qū)長者,而將那些自理能力弱、不能夠出門的真正需要幫助的長者留在家庭中,對他們的介入服務只是停留在基礎的入戶探訪層面,且對那些長期照顧他們的家庭成員缺少基礎護理知識的普及、心理疏導等服務內容,存在只為服務對象提供具體的、可量化的服務,缺乏對其家庭成員層面的介入,導致服務的單一、基礎、不深入。
根據研究者實地參與觀察與訪談內容得知,H社工機構現(xiàn)有全職社工14 人 (研究者實習結束時間),員工的構成主要分為三部分,包括從機構創(chuàng)辦就一直參與服務的退休返聘60 后,從其他行業(yè)轉型在參與服務中慢慢學習成長的80 后社工,以及剛剛從學校畢業(yè)的90 后新人社工,除了一直扎根在機構的元老級員工,從其他行業(yè)轉型的80 后社工以及剛從學校畢業(yè)的新生社工在工作過程中流失較大,且具有社會工作專業(yè)背景的員工較少, 社工持證率不到一半。 在服務中逐漸成長的80 后社工雖然逐漸能夠勝任社工角色,但其專業(yè)性和理論性嚴重不足,缺乏對服務內容進行總結、凝練、反思;剛剛畢業(yè)的90后服務經驗不足, 設計的服務活動缺乏邏輯性和規(guī)劃性,項目社工專業(yè)度參差不齊。 這就導致社工機構在為長者群體提供設計的服務內容缺乏專業(yè)特色,為社區(qū)長者提供的服務活動主要集中在入戶探訪、小組活動以及大型社區(qū)主題活動, 而真正體現(xiàn)社工專業(yè)性的個案工作、心理疏導服務少之又少,社工服務流于表層。 除此之外,專業(yè)度參差不齊的社工在面對政府、基層社區(qū)的高要求,薪資與實際工作量不匹配等現(xiàn)實問題,會出現(xiàn)頻繁的離職、跳槽,在開展服務過程中也會出現(xiàn)自我懷疑、專業(yè)認同感較低,不可避免地導致在開展長者服務的過程中出現(xiàn)中途換社工的情況, 不僅破壞了社工與服務對象建立的信任關系,也會導致基層社區(qū)、服務對象對社工機構、社工行業(yè)的不認可,影響行業(yè)發(fā)展進程。
面對服務購買方、基層社區(qū)對項目服務成效的重視性與迫切性, 社工機構更應堅守職業(yè)角色定位,在追求服務“量”的同時,也要嚴格把控服務的“質”,切忌“面子工程”,出現(xiàn)服務活動浮于表層,活動開展得看似轟轟烈烈, 對長者群體的實際幫助卻不大的情況,導致服務活動形式單一、重復、資源浪費。 即便社工機構服務活動開展實效不能達到服務“質”“量”百分百對等, 也要保持在百分之七十五左右的良好水平。 在開展為老服務過程中,社工機構可以根據本社區(qū)長者實際需求和項目書的服務內容有選擇性地開展有助于長者群體融入的普適性服務活動,如在傳統(tǒng)節(jié)假日宣傳助老、愛老、敬老的文藝主題活動,還可以深入長者群體實際,與社區(qū)長者建立專業(yè)關系,發(fā)揮專業(yè)角色身份,針對社區(qū)長者的個性化需求通過鏈接專業(yè)資源、搭建社會支持網絡、與基層社區(qū)對話等服務方式開展小組活動、個案服務,為其解決問題需求,提供優(yōu)質化服務,真正實現(xiàn)服務購買方的服務意圖和宗旨。 同時,為獲得項目服務的后續(xù)支持,社工機構要做好服務“質”“量”匹配的服務內容呈現(xiàn)工作,將社區(qū)長者的真實需求與社工機構的服務成效向服務購買方、基層社區(qū)反饋,使其與服務購買方的購買需求目標相契合,刺激服務的延續(xù)購買,實現(xiàn)服務“+”的效果,從而有效提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平。
政府或慈善基金會根據服務對象自身需求情況以及項目所要達成的服務成效對社工機構提出具體的量化指標,這些量化指標是根據社工機構專業(yè)能力判定、前期對服務對象需求調研走訪結果以及項目專家評估認定的基礎上制定,具有一定的科學性和合理性。 但這些量化指標不是百分百契合實際的,社工機構在為社區(qū)長者開展服務的過程中,要以服務對象需求為導向,參照項目書中的量化指標依據本社區(qū)長者實際需求為其提供精準化、彈性化服務,將其中符合本社區(qū)長者需求的量化指標進行扎實化服務,對其不適應、不實際的部分可及時與服務購買方進行溝通對接,在獲得服務購買方及項目專家督導認可的情況下在可控的范圍內對項目書中不合理不適用的部分進行調整或舍棄,形成一套適用于本社區(qū)長者服務實際的工作模式和服務體系, 達到項目服務理想成效,相輔相成,確保社會工作服務的有效性和專業(yè)性。 針對項目服務資金投入的不穩(wěn)定性問題,政府部門需要建立為老服務專項資金,保持良好的購買力,減少社工機構在開展服務過程中的不確定性,使其有足夠的底氣為長者群體開展層次更深、 效果更佳的專業(yè)化服務。 同時社工機構在服務的提供過程中,要提高機構造血能力,挖掘社會資金,使服務資金來源多樣化,逐步探索專業(yè)獨立性,推動長者服務高質量發(fā)展。
社工機構作為專業(yè)化程度較高的社會組織,受民政部及社會慈善基金會的信賴委托, 在一個社區(qū)內長期駐扎,為社區(qū)居民開展專業(yè)化、精準化、規(guī)范化服務。 在為長者群體開展服務的過程中,社工機構針對長者的多樣需求不僅需要充分發(fā)揮好資源獲取者和資源鏈接者的專業(yè)角色身份, 發(fā)掘長者群體可用的外部資源,如社區(qū)網格員、共建單位、熱心黨員、居民、鄰居等力量為社區(qū)長者提供類型不同、形式不同的專業(yè)服務,還要注重長者個人、家庭內部資源的獲取,發(fā)揮其家庭網絡正向功能,在服務過程中增加與其家庭成員間的溝通互動, 在家庭內部形成對長者角色身份的正確認知, 讓長者群體在家庭中獲得應有的關愛與照顧,激活家庭內部養(yǎng)老功能。 社會工作者可以運用生命周期理論引導長者群體形成對身體“老化”的正確認知,減少其心態(tài)老化問題,使其在精神上得到肯定,情感上得到支持,重拾生命的價值與意義。 除了為長者群體提供直接服務外,社工機構還應該發(fā)揮間接服務作用,擴大服務受益輻射對象,讓長者群體的家庭體驗到社工服務的專業(yè)效果,如通過社工的入戶探訪、 戶外宣傳為那些有長期照顧長者需求的家庭增加健康照顧、居家安全等知識,為其家庭成員提供情緒疏導和角色肯定, 為長者群體營造一個健康積極的居家養(yǎng)老環(huán)境。
社會工作專業(yè)起步較晚,在發(fā)展過程中一直存在著社會工作者的薪資待遇低、專業(yè)人才流失、社會認知度低、 社會工作服務與社工機構建設滯后等問題,這些共性原因導致社工機構全職社工專業(yè)度的參差不齊,在開展為老服務中受到提供的服務內容缺乏專業(yè)特色的質疑。 為有效改善這種困境,國家一直在大力支持社會工作行業(yè)的發(fā)展,通過政策引導與資金支持來鼓勵社會工作服務站的建設發(fā)展,通過社會工作者職業(yè)資格水平考試來提高社會工作者的專業(yè)準入門檻,推動社會工作者朝著職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展。 面對社會工作者專業(yè)度參差不齊的問題,不僅需要國家層面的政策推動,更需要從社工機構層面出發(fā),加強自身建設,在開展服務的過程中以專業(yè)化的工作方法和良好的服務成效獲得社會大眾、 服務對象對社工機構、社會工作行業(yè)的認可與支持,自下而上推動社會工作行業(yè)發(fā)展進程。 在提升長者服務實踐效能的同時,探索社工機構人才體系的專業(yè)化建設,鼓勵機構全職社工在滿足條件的情況下參加社會工作職業(yè)資格考試,增加機構員工的社工持證率和專業(yè)度;同時積極吸納具有社會工作專業(yè)背景的員工加入,做好專業(yè)人才庫的儲備;在開展服務過程中,鼓勵機構社工聽取一線項目督導的服務實踐建議,積極參加高校專業(yè)教師團隊開展的專業(yè)培訓,提升服務的專業(yè)度和深度,為長者群體提供優(yōu)質化服務;在機構內部也要定期開展服務培訓及反思,整體提升基層社工機構行業(yè)的專業(yè)度,促進社會工作行業(yè)發(fā)展進程。