內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀及激勵研究

寶 和

(內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000)

衛(wèi)生技術(shù)人員又稱醫(yī)務(wù)人員，是人民健康和生命安全的守護(hù)者，主要包括衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)支付工資的全部職工中現(xiàn)任職務(wù)為衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員：中醫(yī)師、西醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合高級醫(yī)師、護(hù)師、中藥師、西藥師、檢驗師、其他技師、中醫(yī)士、西醫(yī)士、護(hù)士、助產(chǎn)士、中藥劑士、西藥劑士、檢驗士、其他技士、其他中醫(yī)、護(hù)理員、中藥劑員、西藥劑員、檢驗員和其他初級衛(wèi)生技術(shù)人員。

2020年10月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)實施細(xì)則》。《實施細(xì)則》指出，三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)包括醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)直接影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由此可見，一個區(qū)域中三級醫(yī)院的數(shù)量是該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量評價的重要體現(xiàn)。因此，筆者在調(diào)研我國各地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員和三級醫(yī)院現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，針對提升內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的路徑及激勵機(jī)制進(jìn)行思考，以期為內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量提升提供參考。

1 內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員和三級醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1 內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量排名全國靠前

表1為內(nèi)蒙古每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量在全國排名情況,表2為我國2020年各地區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員情況。由表1、表2可知，在各地區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量指標(biāo)中，內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量排名靠前，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量總體排名第五，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總體數(shù)量排名第四，注冊護(hù)士總體數(shù)量排名第八。在城鄉(xiāng)分布上，農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量排名優(yōu)于城市，注冊護(hù)士數(shù)量城市排名優(yōu)于農(nóng)村。

表1 2020年內(nèi)蒙古每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量在全國排名情況

表2 2020年各地區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員 單位:人

1.2 內(nèi)蒙古地區(qū)三級醫(yī)院數(shù)量排名相對靠后

表3為2020年我國各地區(qū)三級醫(yī)院數(shù)量排名，與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量比較，內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)院數(shù)量、三級醫(yī)院數(shù)量排名相較靠后。內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)院數(shù)量全國排名第二十一，三級醫(yī)院數(shù)量全國排名第十六，三甲醫(yī)院數(shù)量全國排名第二十。

通過比較分析內(nèi)蒙古地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量與我國其他省區(qū)市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，以及內(nèi)蒙古地區(qū)三級醫(yī)院數(shù)量在全國三級醫(yī)院數(shù)量的排名，發(fā)現(xiàn)內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量排名全國靠前，相較而言，三級醫(yī)院數(shù)量排名靠后?；谀軌蛱峁﹥?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量是評定三級醫(yī)院和醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的有力支撐，三級醫(yī)院數(shù)量排名的落后一定程度上表明內(nèi)蒙古在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量排名靠前的背景下，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全、能力、效率質(zhì)量還有待提升。

2 提升內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的路徑

通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革，進(jìn)一步完善醫(yī)藥衛(wèi)生政策，全面推進(jìn)內(nèi)蒙古醫(yī)師規(guī)范化制度平穩(wěn)運(yùn)行及健康可持續(xù)發(fā)展。要長期開展醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)學(xué)教育要向自治區(qū)急需緊缺專業(yè)傾斜，完善統(tǒng)招統(tǒng)錄統(tǒng)管的工作機(jī)制、相關(guān)銜接政策和激勵保障機(jī)制，推動分級診療制度落實，促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的順利實現(xiàn)，從而提高自治區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)水平，增加內(nèi)蒙古三級醫(yī)院數(shù)量，提升內(nèi)蒙古醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，助力健康內(nèi)蒙古建設(shè)。內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的提升路徑如下。

2.1 設(shè)置目標(biāo)管理，統(tǒng)籌兼顧

明確各級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任主體，分解下達(dá)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用計劃，一級抓一級，層層抓落實。在嚴(yán)格實施醫(yī)務(wù)人員考核過程中，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量控制，要堅持過程考核和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)評估，健全醫(yī)務(wù)人員評估考核辦法，完善醫(yī)務(wù)人員精細(xì)化管理。結(jié)合城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的特點(diǎn)，按照各地人口基數(shù)，將急需緊缺專業(yè)的各類醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用分配到各地各單位，并納入各地各單位年度工作目標(biāo)考核。

2.2 加強(qiáng)能力建設(shè)，全面展開

2.2.1 提升醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)療服務(wù)能力。內(nèi)蒙古應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員隊伍的建設(shè)，結(jié)合內(nèi)蒙古醫(yī)療服務(wù)需求，立足城鄉(xiāng)差異，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，促進(jìn)形成與上級醫(yī)院功能互補(bǔ)、差別化發(fā)展的格局。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員住院能力建設(shè)。結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，開展與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的服務(wù)并適度超前布置。積極探索與先進(jìn)地區(qū)協(xié)作醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，借助互聯(lián)網(wǎng)，發(fā)揮遠(yuǎn)程會診作用，與先進(jìn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員協(xié)作，提升內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員住院診療服務(wù)能力。

2.2.3 提高醫(yī)務(wù)人員檢驗檢查和藥品服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員檢驗檢查能力建設(shè)，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，鼓勵開展中蒙醫(yī)藥藥事服務(wù),按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足用藥需求。

2.2.4 保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全。內(nèi)蒙古應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識。在診療過程中，各級醫(yī)療管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，遵循國家各類診療指南、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和相關(guān)病種路徑的規(guī)章制度和指導(dǎo)意見，規(guī)范自治區(qū)醫(yī)療人員的診療行為。完善自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系建設(shè)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，培育醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全文化意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)動態(tài)管理，強(qiáng)化督導(dǎo)

切實加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的激勵管理，督促各級管理部門進(jìn)一步實施目標(biāo)管理、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、實施動態(tài)管理，探索實施退出機(jī)制，推動醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量提升、整體工作提質(zhì)提速。

3 內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)務(wù)人員激勵建議

3.1 實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員人力資源的優(yōu)化配置

完善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，通過激勵機(jī)制促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員最大限度發(fā)揮主觀能動性，持續(xù)增強(qiáng)其知識結(jié)構(gòu)、技能水平，并能在崗位上保持不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和行為，提升學(xué)習(xí)意識和創(chuàng)新意識，增加長期發(fā)展的動力儲備。

3.2 發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制應(yīng)用價值的保障措施

要充分考慮醫(yī)務(wù)人員是社會的特殊群體的因素。要根據(jù)自身的公益特性和醫(yī)務(wù)人才特性探索針對性的保障措施，如健全以公益性為基本導(dǎo)向，同時兼顧公益性與醫(yī)院發(fā)展關(guān)系的薪酬福利機(jī)制，在傳統(tǒng)的等級、固定和年限薪酬的基礎(chǔ)上，形成浮動薪酬福利結(jié)構(gòu)。

3.3 完善醫(yī)務(wù)人員績效考評機(jī)制

通過使用績效管理工具，準(zhǔn)確評析醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作成績，為醫(yī)務(wù)人員成長的方向提供一定引導(dǎo)，形成醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)、培養(yǎng)和管理制度以及計劃，并對考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化和定期考核。

3.4 構(gòu)建配套激勵機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員滿意度

通過構(gòu)建完備的競爭性的晉升選拔和競聘機(jī)制，激勵醫(yī)務(wù)人員的工作成就感。通過構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺建設(shè)，提升業(yè)務(wù)能力，獲得職業(yè)成就感。通過構(gòu)建其他配套激勵機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮醫(yī)療和科研技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為廣大患者提供滿意度更高的服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的公信力。

4 結(jié)束語

作為典型的知識型員工，醫(yī)務(wù)人員需要較強(qiáng)的自主性、體現(xiàn)出較高的個人價值，醫(yī)務(wù)人員的工作是高價值的創(chuàng)造性勞動，其特點(diǎn)是工作過程難以監(jiān)控、成果衡量難度大。因此對醫(yī)務(wù)人員的激勵要更注重內(nèi)源性的動機(jī)。結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的工作規(guī)范準(zhǔn)則，采取外在激勵、長期激勵和精神激勵等多種激勵類型，建立完善醫(yī)務(wù)人員的激勵機(jī)制，有效開發(fā)醫(yī)務(wù)人員的潛在能力，為自治區(qū)的人民群眾生命健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供堅實保障。