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    急診科護(hù)理管理流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

    2022-06-24 23:30:22張肖肖
    關(guān)鍵詞:流程再造護(hù)理管理腦卒中

    張肖肖

    摘要:目的 淺析急診科護(hù)理管理流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響,以便日后臨床制定相應(yīng)的護(hù)理方案。方法 抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對(duì)象,均源自于xx醫(yī)院2020年1月~2021年7月收入,依據(jù)不同護(hù)理管理方式分為對(duì)照組與研究組,各225例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組接受護(hù)理管理流程再造,就兩組患者救治時(shí)間、神經(jīng)功能缺損及腦損傷狀況組間比較。結(jié)果 研究組患者救治時(shí)間均短于對(duì)照組,NHISS評(píng)分低于對(duì)照組,且GCS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于急診腦卒中患者開(kāi)展急診科護(hù)理管理流程再造,能提升護(hù)理效率,改善患者預(yù)后狀況。

    關(guān)鍵詞:急診科;護(hù)理管理;流程再造;腦卒中

    【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)12--01

    腦卒中是臨床上較常見(jiàn)的急性腦血管疾病,往往是因腦部血管堵塞或破裂而致,導(dǎo)致血流難以進(jìn)入大腦引發(fā)的腦組織損傷性疾病[1]。腦卒中可分為缺血型、出血性?xún)煞N,后者的死亡率相對(duì)較高,也是造成成年人殘疾的主要因素之一,對(duì)其生活質(zhì)量、生命安全構(gòu)成極大的威脅。為此,在患者發(fā)病后及時(shí)開(kāi)展科學(xué)的干預(yù),對(duì)其預(yù)后具有積極意義[2]。但因急性腦卒中發(fā)病驟然、病情變化較快,再加之疾病確診前需實(shí)施多項(xiàng)檢查措施,為此,對(duì)護(hù)理工作提出較高的需求。傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏針對(duì)性,整體干預(yù)效果不佳[3]。而現(xiàn)如今,隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)理念的改變,服務(wù)水平提升,優(yōu)質(zhì)化護(hù)理流程廣泛應(yīng)用于臨床,能為患者提供積全面、科學(xué)的干預(yù),保障治療順利開(kāi)展,改善預(yù)后狀況。鑒于此,本文就急診科護(hù)理灌流流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取450例急診科腦卒中患者作為研究對(duì)象,均源自于xx醫(yī)院2020年1月~2021年7月收入,依據(jù)不同護(hù)理管理方式分為對(duì)照組與研究組,各225例,對(duì)照組男127例,女98例,年齡32~92歲,平均(62.18±3.84)歲。研究組男130例,女95例,年齡35~92歲,平均(62.27±3.81)歲。患者基線資料組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,即嚴(yán)格依據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)改變,詳細(xì)記錄各項(xiàng)生命指標(biāo),若出現(xiàn)異常狀況第一時(shí)間給予針對(duì)性處理等。研究組接受護(hù)理管理流程再造,具體如下:

    (1)建立急診救護(hù)小組,由急診專(zhuān)科護(hù)理人員組成,具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ);首先開(kāi)通綠色通道,以最短時(shí)間為患者完成各項(xiàng)檢查措施,同時(shí)協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷程度進(jìn)行分析,嚴(yán)格掌握靜脈溶栓的適應(yīng)證、禁忌證,以最快速度傳輸溶栓治療護(hù)理人員,并妥善準(zhǔn)備溶栓相關(guān)藥物、器械;護(hù)理人員在急診科與患者及其家屬建立有效的溝通,簽署治療同意書(shū)。

    (2)接診處理,待接到急診電話后,患者入院前,準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物,器械等,同時(shí)通知相應(yīng)的科室做好接診準(zhǔn)備,開(kāi)通綠色通道;待患者入院后,使用時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表,對(duì)其生命指標(biāo)進(jìn)評(píng)估,保障在10min內(nèi)完成,在急救工作開(kāi)展的同時(shí),做好血液標(biāo)本采集與送檢工作;7min內(nèi)完成心電圖檢查,引導(dǎo)患者家屬辦理相關(guān)手續(xù);妥善的管理各時(shí)間節(jié)點(diǎn);在患者人員后25min完成相關(guān)影像學(xué)檢查,并獲得檢驗(yàn)結(jié)果,確定針對(duì)性治療措施;若患者具備相關(guān)手術(shù)指征,需在30min內(nèi)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,通知相關(guān)科室,在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,由一名急診護(hù)理人員跟隨,攜帶相應(yīng)的急救用品,以便病情惡化給予及時(shí)的救治。

    (3)心理護(hù)理:因急性腦卒中患者病情危重,病情變化迅速,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。為此,待患者情緒后,極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒,導(dǎo)致其遵醫(yī)行為價(jià)格低,影響急救措施的開(kāi)展。護(hù)理人員在此階段需積極與患者建立有效的溝通,掌握其心理變化,詳細(xì)宣教情緒對(duì)血壓指標(biāo)的影響,引發(fā)應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)患者,緩解負(fù)性情緒,必要時(shí)可要求既往恢復(fù)良好的病案現(xiàn)身說(shuō)法,建立對(duì)抗疾病的信心,強(qiáng)化遵醫(yī)行為。同時(shí)對(duì)患者家屬的心理狀況進(jìn)行分析,向其宣教疾病相關(guān)知識(shí),提升其對(duì)疾病的認(rèn)知,強(qiáng)化其照護(hù)能力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)詳細(xì)記錄兩組患者的救治時(shí)間,包含救治等待時(shí)間、入院至疾病確診時(shí)間、疾病確診至治療時(shí)間、綠色通道總耗時(shí)。(2)神經(jīng)功能缺損狀況使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[4]進(jìn)行分析,共包含15個(gè)項(xiàng)目,共0~42分,分值與神經(jīng)功能損傷程度呈正相關(guān)關(guān)系。(3)腦損傷使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法(GCS)[5]進(jìn)行評(píng)估,分別從睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)等方面進(jìn)行分析,<8分為嚴(yán)重腦損傷,15分表示腦組織正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P決定是否有差異,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者救治時(shí)間組間比較

    相較于對(duì)照組,研究組患者救治時(shí)間均明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1:

    2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損及腦損傷組間比較

    相較于對(duì)照組,研究組患者治療后NHISS評(píng)分降低,GCS評(píng)分升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2:

    3 討論

    有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[6-7],我國(guó)腦卒中患者第一年疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)17.5%,5年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。該病發(fā)病后,若不能及時(shí)開(kāi)展有效的治療,極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。為此,針對(duì)該類(lèi)患者開(kāi)展安全、科學(xué)的急救措施基礎(chǔ)上,還需對(duì)腦卒中疾病特點(diǎn)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理措施,從而保障治療效果。

    本文研究結(jié)果顯示,研究組患者救治時(shí)間均短于對(duì)照組,NHISS評(píng)分低于對(duì)照組,且GCS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。開(kāi)展腦卒中救治流程管理再造模式,其能在溶栓治療過(guò)程中,合理的分配護(hù)理工作,貫徹“以患者為中心”的護(hù)理理念,同時(shí)及時(shí)開(kāi)放綠色通道,不但能為腦卒中患者贏得搶救時(shí)間,同時(shí)建立急診護(hù)理快速通道,以便醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)做好充分的準(zhǔn)備,進(jìn)一步評(píng)估患者的病情,促使患者及時(shí)得到相應(yīng)的救治,從根本上減少檢查環(huán)節(jié),以最短的時(shí)間,落實(shí)各項(xiàng)搶救工作。此外,遵守流程設(shè)計(jì)時(shí)間點(diǎn),做好相應(yīng)的檢查、評(píng)估工作,有助于提升護(hù)理效率。且在各項(xiàng)急救環(huán)節(jié)中對(duì)各項(xiàng)操作內(nèi)的進(jìn)行優(yōu)化,一定程度上避免重復(fù)、節(jié)約時(shí)間,為患者正確寶貴的救治時(shí)間。此外,該模式還注重患者及其家屬的心理干預(yù),提升其遵醫(yī)行為,保障各項(xiàng)救治工作的順利開(kāi)展,有利于提升治療效果,確保其神經(jīng)功能恢復(fù)。

    總而言之,急診科護(hù)理灌流流程再造對(duì)腦卒中患者預(yù)后具有積極影響,其能有效縮短救治時(shí)間,促使其神經(jīng)功能恢復(fù),改善其腦損傷狀況,具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

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    [2] 馬桂英,郭志云. 門(mén)急診電子病歷管理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的護(hù)理效果研究[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,29(9):175-176.

    [3] 顏旭美. 集束化護(hù)理對(duì)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的急診重癥腦卒中患者的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(12):119-122.

    [4] 劉敏. 加強(qiáng)急救護(hù)理管理對(duì)急診重癥腦卒中患者的影響價(jià)值評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(4):100-101.

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    [6] 李?lèi)?ài)梅. 加強(qiáng)急救護(hù)理管理對(duì)急診重癥腦卒中患者的影響研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2019,16(20):120-121.

    [7] 王曉蘭,魏麗,張哲瓊. 探究加強(qiáng)急救護(hù)理管理應(yīng)用于急診重癥腦卒中患者的價(jià)值探析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2018(11):42-43.

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