血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥期的臨床療效

熱夏提·焦達(dá)提

摘要：目的：分析糖尿病腎病尿毒癥患者運(yùn)用血液透析治療的臨床療效。方法：此次研究選取我院接收的88例糖尿病合并腎病尿毒癥患者，將入選的患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組人數(shù)各44例，對(duì)照組行常規(guī)血液透析治療，觀察組采取高通量血液透析治療，對(duì)比兩組最終取得的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間和透氣不良反應(yīng)均少于對(duì)照組，血糖水平以及腎功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病合并腎病尿毒癥患者開展高通量血液透析治療，所取得的臨床治療效果更加理想，可及時(shí)改善患者臨床癥狀，降低疾病危害性。

關(guān)鍵詞：糖尿病;腎病;尿毒癥;血液透析;療效分析

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高，更是目前影響中老年人健康及晚年生活的一種高發(fā)慢性疾病，而長(zhǎng)期持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體各項(xiàng)機(jī)能和系統(tǒng)，進(jìn)而會(huì)增加腎病尿毒癥發(fā)生，因此會(huì)增加臨床治療難度。血液透析是當(dāng)前臨床針對(duì)腎病尿毒癥患者常采取的一種治療方法，通過(guò)透析替代患者的腎臟代謝功能，緩解患者的臨床癥狀，最大限度控制病情發(fā)展。但不同透析方式所獲得的臨床效果目前尚存爭(zhēng)議[1]。為此，本文筆者詳細(xì)分析了不同血液透析方式在糖尿病腎病尿毒癥患者中的應(yīng)用效果，詳情見下文敘述;

1臨床資料與護(hù)理方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2020年5月-2022年5月期間我醫(yī)院接收的糖尿病合并腎病尿毒癥患者88例，將納入的病例采取隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組各有44例。對(duì)照組患者的男女比例為24例/20例，年齡平均值分別為（63.0±2.5）歲，觀察組患者的男女人數(shù)為23例/21例，平均年齡值為（62.5±2.4）歲，兩組資料結(jié)果對(duì)比后顯示（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組常規(guī)血液透析治療，自身血管回路在患者右側(cè)股靜脈部位，透析液為碳酸氫鈉140mmol/L，血液流量和透析量每分鐘分別為200～300mL、500m，治療時(shí)間為4小時(shí)，每周治療一次。觀察組采取高通量血液透析治療，透析表面積為1.5m2，超濾系數(shù)為每小時(shí)40 ml/mmHg，緩沖液為碳酸鹽， 血流量設(shè)置為每分鐘250-300ml， 透析流量每分鐘為500ml， 治療期間對(duì)患者采用肝素抗凝劑，每4小時(shí)透析一次， 每周治療三次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者透析治療過(guò)程中癥狀改善時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比;（2）詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患者治療前后的腎功能以及血糖指標(biāo)改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法

本文中使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS20.0，（x±s）和t檢驗(yàn)/n（%）和x2檢驗(yàn)為本次計(jì)量和計(jì)數(shù)資料描述方法，兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異時(shí)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前的各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比顯示（P>0.05）;治療后觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間、透析不良反應(yīng)發(fā)生率、腎功能和血糖改善效果與對(duì)照組相比均占據(jù)優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

糖尿病作為慢性病管理中一種高發(fā)疾病類型，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的腎功能，最終會(huì)引起腎衰竭以及尿毒癥，因此嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而血液透析作為當(dāng)前治療腎臟疾病的一種代替腎臟功能的治療技術(shù)，通過(guò)透析治療可將患者體內(nèi)的血液引流至體外后，運(yùn)用彌散實(shí)施物質(zhì)交換，進(jìn)而達(dá)到凈化及過(guò)濾血液的目的。但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)血液透析治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且治療效果并不理想[2]。為此，本文中對(duì)其患者采用高通量血液透析治療效果與常規(guī)透析效果進(jìn)行了對(duì)比，最終結(jié)果顯示，運(yùn)用高通量血液透析可快速改善患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)，使患者體內(nèi)尿素氮以及血肌酐等指標(biāo)水平得到盡早改善，而且由于長(zhǎng)期采取血液透析治療會(huì)影響患者體內(nèi)抗氧化量，導(dǎo)致患者的微量元素丟失，并且會(huì)嚴(yán)重影響免疫功能，致使患者透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)貧血以及低血糖等病不良反應(yīng)。而高通量血液透析通過(guò)進(jìn)一步調(diào)節(jié)透析時(shí)間、透析強(qiáng)度及透析量等指標(biāo)，可進(jìn)一步減少不良反應(yīng)發(fā)生。且傳統(tǒng)透析方式無(wú)法有效清除大分子以及中分子物質(zhì)， 會(huì)造成體內(nèi)毒素蓄積， 影響最終透析效果。而高通量血液透析則有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)血液透析的足之處，通過(guò)大流量透析器完成透析操作后，可徹底分散及吸附血液中的毒素物質(zhì)， 從而進(jìn)一步提高患者的透析效果[3]。

以上結(jié)果表明，運(yùn)用高通量血液透析對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療，可獲得較好的透氣效果及安全性，最大限度控制病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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劉玉蓮.高通量血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（01）：74-75.

[3]張洪麗，李曼.糖尿病腎病尿毒癥患者采用血液透析治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（20）：150-152.