惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后血糖的變化及臨床影響

許麗

摘要：目的 分析惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療后血糖的變化及臨床影響。方法 選取本院2020年02月-2021年02月間40例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，均接受化療，并采取不同干預(yù)措施，并均分為參照組（行常規(guī)干預(yù)）和研究組（行綜合干預(yù)），各20例，比較化療及干預(yù)后血糖水平。結(jié)果 兩組化療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖相較于化療前明顯升高，經(jīng)干預(yù)后均降低，且研究組低于參照組（P<0.05），腫瘤治愈率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 化療后惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干預(yù)方式，提高預(yù)后，提升腫瘤治愈率，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤合并糖尿病;化療;空腹血糖;餐后2小時(shí)血糖

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

惡性腫瘤并發(fā)糖尿病較為常見(jiàn)，同時(shí)糖尿病對(duì)惡性腫瘤的治愈和預(yù)后也存在一定影響，導(dǎo)致病情加重，針對(duì)惡性腫瘤一般采用放化療等手段，但化療對(duì)身體其他正常組織會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，影響激素分泌，其中以胰島素分泌缺陷最為常見(jiàn)，針對(duì)合并糖尿病患者而言，化療過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致血糖水平急劇上升，促進(jìn)糖尿病進(jìn)展，出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷等并發(fā)癥，因此，臨床上應(yīng)注重此類患者血糖水平的變化情況，并采取針對(duì)性措施，確?；燀樌M(jìn)行，控制糖尿病進(jìn)展，抑制腫瘤擴(kuò)散，改善預(yù)后?；诖耍狙芯恳员驹夯颊邽槔?，針對(duì)化療對(duì)血糖水平的影響，采取不同干預(yù)措施，現(xiàn)闡述如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年02月-2021年02月間40例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，均接受化療，化療期間采取不同干預(yù)措施，并均分為參照組和研究組，各20例。其中參照組男性8例，女性12例;最小20歲，最大60歲，平均年齡為（41.11±2.12）歲;最短病程1年，最長(zhǎng)4年，平均病程為（2.18±0.19）年。研究組男性7例，女性13例;最小21歲，最大61歲，平均年齡為（42.00±2.11）歲;最短病程2年，最長(zhǎng)5年，平均病程為（3.20±0.10）年?；举Y料無(wú)較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以常規(guī)干預(yù)：予以二甲雙胍、阿卡波糖等常規(guī)降糖藥物治療， 予以諾和銳胰島素皮下注射治療，一天三次;采取常規(guī)血糖控制措施，例如飲食控制、病情檢查、體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2研究組

本組患者予以綜合干預(yù)：予以羅格列酮（生產(chǎn)廠商：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041399）口服治療，每次4毫克，每天兩次;同時(shí)予以化療管理、心理療法、降糖反應(yīng)管理及精細(xì)化飲食干預(yù)，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，根據(jù)血糖水平變化，對(duì)降糖藥物劑量做出相應(yīng)調(diào)整，并于化療前、化療時(shí)、干預(yù)后三個(gè)時(shí)段測(cè)量血糖水平，并與參照組進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比腫瘤治愈率：分為三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病灶消失，無(wú)復(fù)發(fā)，機(jī)體功能正常，自我管理能力恢復(fù)，惡性腫瘤主觀癥狀完全消失，有效：病灶面積消失80%以上，無(wú)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量明顯改善，臨床癥狀明顯改善，無(wú)效：癥狀未改善，甚至加重，腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，治愈率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）*%[1]。

1.3.2對(duì)比血糖水平：分別記錄兩組患者化療前、化療時(shí)、干預(yù)后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（x±s）示。定性數(shù)據(jù)用x2核實(shí)，以（%）表達(dá)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

研究組治愈率高于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2各時(shí)段血糖水平組間比較

兩組化療前、化療時(shí)血糖水平均較高，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，兩組血糖水平均降低，且研究組低于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

化療所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起血糖波動(dòng)，化療藥物的應(yīng)用會(huì)在不同程度上對(duì)胰島B細(xì)胞造成損傷，影響胰島分泌功能，導(dǎo)致血糖水平升高，針對(duì)合并糖尿病患者而言，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，機(jī)體免疫力逐漸下降，化療所導(dǎo)致的副作用相較于其他惡性腫瘤患者更加嚴(yán)重，因此化療前，應(yīng)聯(lián)合內(nèi)分泌專家，針對(duì)患者病情，制定科學(xué)干預(yù)措施，嚴(yán)格控制血糖水平，減少化療副作用[2]。本次研究在綜合干預(yù)措施下，患者血糖水平得到顯著控制，同時(shí)對(duì)改善腫瘤預(yù)后起到了積極作用，化療前，未采用干預(yù)措施，兩組患者血糖水平較高，化療過(guò)程中受應(yīng)激反應(yīng)影響，兩組患者血糖急劇升高，但經(jīng)積極干預(yù)后，均降低，但研究組低于參照組，說(shuō)明綜合干預(yù)的有效性，同時(shí)，研究組治愈率高于參照組，可見(jiàn)有效干預(yù)方式有利于提高預(yù)后，降低惡性腫瘤病死率，而崔楠楠在研究中[3]也得出了相同結(jié)論，證明以上觀點(diǎn)合理性。

綜上所述，化療后惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖水平升高，需采取有效干預(yù)方式，提高預(yù)后，提升腫瘤治愈率，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瓊?cè)A. 惡性腫瘤合并糖尿病的化療期血糖水平控制分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（6）：33-35.

[2]鄭詩(shī)靈. 腫瘤合并糖尿病患者血清腫瘤標(biāo)志物水平及血糖變化的分析[J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：68-70.

[3]崔楠楠. 惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療后血清腫瘤標(biāo)志物與血糖的變化觀察[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：52-53.