思政元素融入臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學課程的探索

范紅艷 王艷春 任曠 鐘秀宏

摘? 要? 從高校開展專業(yè)課程思政改革的必然性入手，研究歸納吉林醫(yī)藥學院藥理學教學團隊在臨床醫(yī)學專業(yè)進行課程思政改革的經(jīng)驗，以期為其他醫(yī)藥院校開展課程思政提供借鑒。

關鍵詞? 課程思政；醫(yī)德教育；臨床醫(yī)學專業(yè)；藥理學

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）21-0098-03

0? 引言

2009年，《教育部 衛(wèi)生部關于加強醫(yī)學教育工作? 提高醫(yī)學教育質量的若干意見》提出，“醫(yī)學教育，德育為先”，把“德育和職業(yè)素質培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內容”[1]。這充分肯定了將醫(yī)學生培養(yǎng)至良醫(yī)過程中醫(yī)德教育的重要性，把醫(yī)德教育全面融入醫(yī)學院校課程思政體系建設，開辟良醫(yī)培育新路徑[2]。因此，近年來，各醫(yī)學院校對醫(yī)德教育越來越重視，在專業(yè)課教學過程中融入課程思政，開創(chuàng)了我國醫(yī)學高等教育發(fā)展的新局面。有些以培養(yǎng)優(yōu)秀的應用型醫(yī)學人才為主的地方醫(yī)學院校，更是將專業(yè)基礎課/專業(yè)課融入思政元素作為基層教學組織建設的重點，力求實現(xiàn)育人與育才相統(tǒng)一。

1? 開展藥理學課程思政教學改革的必然性

1.1? 進行藥理學課程思政教學改革是貫徹落實全國高校思政工作會議精神的需要

課程思政建設是高校思想政治教育改革的難點和重點，也是熱點。要將高校課程思政建設舉措落實到教育教學的每一個單元，就要求所有的任課教師成為課程思政改革的承擔者與實踐者、實施者。目前，醫(yī)學院校仍存在重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象，教學是思想政治教育工作的載體，教師應積極學習轉變教學模式，加強馬克思主義在醫(yī)學院校的理論核心地位。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要用好課堂教學這個主渠道”，“各門課都要守好一段渠、種好責任田”[3]。

高校思政教育要從立德樹人出發(fā)，發(fā)揮思政課程的德育功能，把價值引領貫穿專業(yè)課程教育，努力實現(xiàn)全方位育人。課程思政是高校教育理念變革、思想政治教育自身復雜性本質和馬克思主義教育思想發(fā)展的必然[4]。中共中央、國務院印發(fā)的《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》和教育部發(fā)布的《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》，均重申以立德樹人為中心，明確全方位挖掘高校思想政治教育資源和完善課程育人的實施內容、工作方法、指標要求等。由此可見，開展藥理學課程思政改革非常必要。

1.2? 開展藥理學課程思政改革具有重要的現(xiàn)實意義

醫(yī)學是不斷更新的學科，隨著疾病譜的變化、醫(yī)學模式的轉變，疾病的治療手段及藥物不斷優(yōu)化，醫(yī)學生尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)學生要主動適應這一變化，貫徹患者為中心的理念，增強醫(yī)德在學生思想及行為教育中的分量。醫(yī)學生的學習時間都在課堂教學上，課堂既是傳授知識的殿堂，也是培養(yǎng)思維方式的主陣地。因此，在課程教學過程中加強醫(yī)德教育是提高醫(yī)學院校教育質量的關鍵。

藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎課。“是藥三分毒”，辯證地指出了藥物的兩面性，即藥物既可“治病”，也可“致病”。尤其是在不合理用藥的情況下，藥物的負面作用更加突出。日常生活中存在許多不合理的用藥行為，包括隨意使用抗菌藥物、不遵醫(yī)囑服藥、不恰當?shù)赜盟帯⒚つ康剡x藥購藥等。醫(yī)學生通過結合身邊的不合理用藥情況，對本門課程產生興趣。學好藥理學，能夠為今后臨床工作的合理用藥打下堅實基礎?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》要求“把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容”，推進全人群的健康生活方式，促進全社會廣泛參與，保障食品藥品安全等。在藥理學課程學習中融入思政元素，使醫(yī)學生在潛移默化中接受醫(yī)德教育，有助于將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合理用藥科普宣傳的中堅力量。

2? 藥理學課程思政改革探索

藥理學課程中蘊含著豐富的德育資源，這些資源與思政內容有著很好的契合度，有利于教師將學科資源、學術資源轉化為育人資源。例如：教師可以將社會主義核心價值觀、唯物主義等思政元素融入教學的各環(huán)節(jié)，潤物無聲、如鹽化水般促進知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的三維統(tǒng)一，達成知識傳授與價值引領相結合，進而培養(yǎng)學生求真務實的治學作風、良好的職業(yè)道德和社會責任感。吉林醫(yī)藥學院藥理學教師團隊在臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學課程教學中探索的思政元素融入點如下。

2.1? 融入社會主義核心價值觀

社會主義核心價值觀是結合中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精華形成的與中國特色社會主義發(fā)展要求相契合的先進價值觀念?！皭蹏?、敬業(yè)、誠信、友善”是公民基本道德規(guī)范，是從個人行為層面對社會主義核心價值觀的凝練。在藥理學教學中，教師潛移默化地融入“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”教育，有助于大學生樹立正確的價值觀。提及新冠疫情防控，教師可以結合我國公民實行核酸免費測、疫苗免費打、患病免費救治，激發(fā)學生的愛國情懷。

在介紹藥物發(fā)展史時，教師可以結合我國傳統(tǒng)醫(yī)藥對世界醫(yī)藥發(fā)展的巨大影響，這是價值觀中提倡的國家文明對于人類的貢獻，有助于學生產生民族自豪感和文化自信。

在講述藥物臨床試驗的科學和倫理要求時，教師要結合日本731部隊以活人為研究對象，進行細菌傳染效應、細菌武器效能實驗事件，以及南京大屠殺事件，融入不忘國恥的愛國主義教育，增強學生憂患意識。要引導學生意識到國強當自強，激發(fā)他們奮發(fā)圖強的決心，正如《孟子》中所說“天降大任于是人也，必先苦其心志，勞其筋骨”。教師在教學中融入中華民族的民族精神，讓他們懂得只有經(jīng)受住生活的考驗才能擁有堅強的意志，才能成就大業(yè)。醫(yī)學生要想成為救死扶傷的健康守護天使，必須扎實地學習醫(yī)學知識，做到“敬業(yè)”。

在學習糖皮質激素時，教師可以結合新聞中“激素依賴性皮炎”事件，強調激素濫用的危害，指出醫(yī)生要具備的職業(yè)道德和操守。

教師以“腎上腺素作為治療過敏性休克的首選藥”為切入點，引導學生觀察國內外醫(yī)療劇中急診科搶救時腎上腺素的使用頻率，探討生命至上，培養(yǎng)他們的責任感。

教師在講解“抗癲癇藥的臨床用藥原則”時可外延至治療時要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，強調將患者的利益放在第一位，這體現(xiàn)了職業(yè)道德、職業(yè)操守對醫(yī)生的重要性。

在實驗課上，教師要倡導學生善待動物，感恩動物，培養(yǎng)學生生態(tài)倫理道德觀念，對動物也要“友善”；強調要嚴格遵守規(guī)章制度，培養(yǎng)學生慎獨、自律精神；要求學生尊重客觀規(guī)律，不篡改數(shù)據(jù)，不弄虛作假，實事求是，做到“誠信”。

2.2? 融入唯物主義思想

實踐是檢驗真理的唯一標準，辯證唯物主義強調尊重自然、客觀存在。學生學習抗菌藥物時，藥物、機體、病原體三者之間的關系體現(xiàn)人與所處環(huán)境的關系，教師要引導他們尊重自然、尊重客觀規(guī)律；耐藥菌的產生表明了人對客觀世界認識的局限性，要學會尊重自然，敬畏生命。由糖皮質激素的自我調節(jié)聯(lián)系到整體觀、和諧共生，由糖皮質激素分泌的晝夜節(jié)律，強調唯物論、尊重客觀事實。

辯證唯物主義認識論提出認識過程具有反復性和無限性。教師在講解β受體阻斷藥在20世紀70年代前被禁止用于心衰治療、之后又可用于治療心衰的過程時，可以評價β受體阻斷藥在心衰治療中的進展，培養(yǎng)學生的批判性思維分析能力。藥物在體內過程的四個步驟（吸收、分布、代謝、排泄）有序協(xié)調進行，體現(xiàn)了唯物主義的整體觀，教師可切入哲學的聯(lián)系觀點和否定之否定規(guī)律。

藥物治療作用與不良反應的權衡、對因治療與對癥治療的比較，體現(xiàn)出辯證思維與辨證施治的理念。教師在分析患感染性休克的病例時，應明確糖皮質激素抗休克治療效果好的同時，患者糖尿病確為激素的禁忌證，要引導學生根據(jù)具體情況，權衡利弊后選藥、用藥，制訂個體化合理用藥方案。

在學習抗心絞痛藥時，教師要引導學生評價各類藥物治療心絞痛的利與弊，培養(yǎng)“慎思、明辨”的思維習慣。

在講述抗腫瘤藥物時，教師可以引入2019年初中科院陳小平教授的研究——瘧原蟲治療晚期癌癥獲初步療效的熱點新聞，討論瘧原蟲感染導致瘧疾、治療癌癥，探討事物的兩面性問題，并結合藥物的兩重性，培養(yǎng)醫(yī)學生的辯證思維及嚴謹?shù)目蒲兴季S。

2.3? 融入傳統(tǒng)文化

“仁義禮智信”是中華傳統(tǒng)文化的精華，是先秦時期以儒家學說為代表的對人、社會的認識及對社會行為規(guī)范的追求。其中，仁愛思想在藥理學教學中涉及較多。在藥動學教學中，教師以藥酶抑制劑、藥酶誘導劑為切入點，分析藥物間相互作用；以頭孢哌酮、呋喃唑酮、甲硝唑等服用期間喝酒引起雙硫侖反應[5]為切入點，分析食物與藥物間相互作用，倡導學生保持“仁愛之心”。

從性別因素考慮對于藥物作用的影響及女性患者的不同生理階段對于藥物作用的影響，學習具體問題具體分析，宣傳以人為本、尊重患者個體差異的治療理念；綜合考慮各因素對于藥物作用的影響，達到臨床用藥方案安全、有效，這是儒家文化“仁愛思想”的體現(xiàn)。

教學治療阿爾茨海默病藥時，從用藥及疾病的早期預防引申出關愛父母、關注老人，弘揚中華傳統(tǒng)孝道，“百善孝為先”，增強學生對老齡化問題的關注，增強其社會責任感。

教師可以在介紹阿司匹林的不同劑量呈現(xiàn)不同作用時融入中庸之道、“度”的把握，在介紹阿司匹林預防血栓形成的作用時融入“治未病”的觀念。

2.4? 融入新發(fā)展理念

2015年，習近平總書記提出“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”的新發(fā)展理念，其符合中國國情，順應了時代要求。因此，在藥理學教學中融入新發(fā)展理念意義重大。在抗高血壓藥教學過程中，教師應鼓勵學生檢索高血壓的流行病學、高血壓治療的新進展，培養(yǎng)學生自學能力、分析問題能力，了解高血壓的發(fā)病機制及影響因素，建立防患于未然的意識，從我做起，養(yǎng)成健康的生活習慣；由此及彼，對患者宣傳健康生活理念，助力健康中國戰(zhàn)略。

從高血壓的治療新概念引申出如何對患者科普合理用藥的專業(yè)知識，權衡利弊，實現(xiàn)患者的個體化治療，體現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)及人文情懷，強調“治未病”的科學理念，強調在實施健康中國戰(zhàn)略中醫(yī)務工作者應當肩負的社會責任。

教學化療藥物時，結合我國結核治療的醫(yī)藥費用由國家承擔及我國對艾滋病患者的“四免一關懷”政策，通過自身縱向對比及與其他國家的橫向對比，增強制度自信。

2.5? 融入精神追求

很多哲學家、科學家具有遠大的志向、勤奮實干的作風及不畏艱險的膽略，他們身上體現(xiàn)著奮斗精神、科學精神、白求恩精神。在介紹新藥開發(fā)與研究過程時，教師可以講述屠呦呦因為發(fā)現(xiàn)青蒿素、顯著降低了瘧疾的死亡率而獲得諾貝爾獎生理學或醫(yī)學獎的事跡[6]，讓學生懂得科學、奮斗、無私奉獻精神是醫(yī)務工作者要具備的職業(yè)素養(yǎng)。

在鎮(zhèn)痛藥章節(jié)，教師可以從疼痛癥狀的標本兼治強調職業(yè)道德；結合對嗎啡進行簡單加工得到海洛因的構效關系知識，延伸到毒品對社會的危害，宣傳遠離毒品強化法治思維；介紹發(fā)現(xiàn)嗎啡受體的奠基人鄒岡教授，結合他勇于創(chuàng)新的事跡鼓勵學生愛崗敬業(yè)、勵志成才，契合核心價值觀中倡導的愛國、敬業(yè)，同時鼓勵學生學習他的科學、奮斗精神。

3? 結束語

藥理學課程具有學科交叉特點，尤其在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生臨床合理用藥能力方面意義重大。教師應善于挖掘思政元素，因勢利導，在藥理學課程學習過程中巧妙融入思想政治教育元素，用科學家、學者、大師的成就引導學生、教育學生，實現(xiàn)知識傳授與價值引領的統(tǒng)一，以達到課程思政的改革目的。

總之，醫(yī)學生在藥理學知識學習過程中，除了學習專業(yè)知識，還應學習思政元素，既有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合素質及醫(yī)德，又可以提高他們的國情意識、社會責任感、人際交往能力，增強對社會的認知，有利于全民合理用藥科普健康教育的可持續(xù)性開展。

參考文獻

[1] 教育部 衛(wèi)生部關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見[J].中華人民共和國國務院公報，2009（21）：25-29.

[2] 方建宏，劉群英.良醫(yī)培育的路徑：把醫(yī)德教育融入課程思政建設[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2018，18（3）：238-241.

[3] 習近平在全國高校思想政治工作會議上強調：把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報，2016-12-09（1）.

[4] 何紅娟.“思政課程”到“課程思政”發(fā)展的內在邏輯及建構策略[J].思想政治教育研究，2017，33（5）：60-64.

[5] 麗如.頭孢哌酮舒巴坦遲發(fā)過敏與雙硫侖樣反應并存的急救與護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（78）：239，246.

[6] 鄭逸.框架理論視角下的屠呦呦媒介形象建構：以《光明日報》《東方日報》《旺報》為例[D].成都：西南交通大學，2017.

*項目來源：中國高等教育學會“高等繼續(xù)教育研究”專項課題“依托國家級合理用藥科普基地開展合理用藥普及教育的精準扶貧創(chuàng)新實踐研究”（21JXYB05）；吉林省教育廳科技研究項目資助課題“探索醫(yī)學科普資源開發(fā)與共享路徑研究”（JJKH20210510SK）；吉林醫(yī)藥學院校級教育教學研究課題“基于應用型人才培養(yǎng)的地方醫(yī)學院?；鶎咏虒W組織建設”（zxyb2204）。

作者：范紅艷，吉林醫(yī)藥學院藥理學教研室，教授，研究方向為醫(yī)學教育；王艷春，通信作者，吉林醫(yī)藥學院，教授，研究方向為醫(yī)學教育；任曠、鐘秀宏，吉林醫(yī)藥學院，教授，研究方向為醫(yī)學教育（132013）。