血清CA199、CEA、CA125在胰腺癌患者中的表達及其表達意義

楊玲

[摘要] 目的 分析血清CA199、CEA、CA125在胰腺癌患者中的表達，進一步分析血清CA199、CEA、CA125的表達意義。 方法? 選取2018年1月至2021年4月廣東省惠州市第一人民醫(yī)院收治的100例胰腺癌患者為觀察組，再選取同期100名健康體檢者為對照組。比較兩組人群血清糖鏈抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原125（CA125）水平的差異;胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA125水平與不同臨床特征的關(guān)系。結(jié)果 胰腺癌患者血清CA199（259.63±50.26）U/ml、CEA（13.56±4.28）ng/ml、CA125（80.26±13.24）U/ml水平，明顯高于對照組的（10.26±3.24）U/ml、（2.24±0.66）ng/ml、（15.36±4.27）U/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血清CA199、CEA、CA125水平在性別、飲酒史、吸煙史、腫瘤部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在年齡、糖尿病、糖尿病病程、腫物直徑、臨床分期、分化程度、神經(jīng)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA125水平明顯升高，且與臨床特征存在密切的聯(lián)系;糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] CA199;CEA;CA125;胰腺癌

[中圖分類號] R735.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）12-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the expression of serum CA199，CEA，and CA125 in patients with pancreatic cancer and further analyze the expression significance of serum CA199，CEA and CA125. Methods A total of 100 patients with pancreatic cancer from January 2018 to April 2021 were selected as the observation group in the First People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province. Then 100 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The differences in serum carbohydrate antigen 199 （CA199）， carcinoembryonic antigen （CEA）， and carbohydrate antigen 125 （CA125） levels between the two groups were compared. The relationship between serum CA199， CEA， and CA125 levels and different clinical characteristics in patients with pancreatic cancer were compared. Results The serum levels of CA199 （259.63±50.26） U/ml， CEA （13.56±4.28） ng/ml ， and CA125 （80.26 ± 13.24） U/ml in the observation group were significantly higher than those of （10.26 ± 3.24） U/ml， （2.24 ± 0.66） ng/ml， （15.36±4.27） U/ml in the control group， with significant differences （P<0.05）. There was no significant difference in serum CA199， CEA? and CA125 levels in terms of gender， drinking history， smoking history， and tumor location （P>0.05）， but there were significantly different in terms of age， diabetes， duration of diabetes， tumor diameter， clinical-stage， differentiation， nerve invasion， lymph node metastasis， and distant metastasis（P<0.05）. Conclusion The serum levels of CA199， CEA， and CA125 in patients with pancreatic cancer are significantly increased， which are closely related to the clinical features. Diabetic patients should actively control blood glucose and reduce the risk of pancreatic cancer.

[Key words] CA199; CEA; CA125; Pancreatic cancer

胰腺癌是一種惡性程度極高的消化道惡性腫瘤，據(jù)一項十年胰腺癌發(fā)生與死亡報告分析顯示，我國的胰腺癌的發(fā)病率和死亡率處于一種較為穩(wěn)定的狀態(tài)，且有上升的趨勢[1]。胰腺癌患者主要表現(xiàn)為腹痛難忍、嚴重黃疸等消化道癥狀，經(jīng)手術(shù)治療后死亡率有所降低，但5年生存率僅為7.2%[2]。胰腺癌患者血清中部分糖類抗原和癌胚抗原水平急劇升高，其中血清糖鏈抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖鏈抗原125（carbohydrate antigen125，CA125）在胰腺癌的診斷中敏感度和特異度均較高，被認為是胰腺癌的特殊腫瘤標志物[3-4]。本研究收集胰腺癌癌患者的血清CA199、CEA、CA125水平與健康人群比較，進一步探討其表達意義，旨在明確血清CA199、CEA、CA125水平在患者病情評估的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2021年4月廣東省惠州市第一人民醫(yī)院收治的100例胰腺癌患者為觀察組，再選取同期100名健康體檢者為對照組。本研究已經(jīng)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均已知情同意。納入標準：①經(jīng)病理診斷為胰腺癌者[5];②入院前未經(jīng)任何治療者。排除標準：①病例資料不完整者;②合并其他腫瘤者。觀察組男54例，女46例，年齡40～60歲，平均（51.63±8.96）歲;對照組男50例，女50例，年齡41～58歲，平均（49.56±9.27）歲。兩組人群一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入院后第1天清晨抽取空腹靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清CA199、CEA、CA125水平并與對照組進行比較，儀器為ARCHITECT i2000SR全自動免疫分析儀（美國雅培）及配套試劑盒;從醫(yī)院病理科收集觀察組患者的病理特征資料，分析胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA125水平與不同臨床特征的關(guān)系。

1.3 觀察指標

比較兩組人群血清CA199、CEA、CA125水平的差異;分析血清CA199、CEA、CA125水平在不同臨床特征胰腺癌患者中的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清CA199、CEA、CA125水平的比較

觀察組血清CA199、CEA、CA125水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清CA199、CEA、CA125水平與胰腺癌患者不同臨床特征的關(guān)系

在100例胰腺癌患者中，血清CA199、CEA、CA125水平在性別、腫瘤部位等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在年齡、腫物直徑、臨床分期、分化程度、神經(jīng)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且患有糖尿病的胰腺癌患者血清CA199、CA125水平顯著高于無糖尿病者，且隨著糖尿病病程的增加，血清CA199、CA125水平升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺癌的起源和發(fā)展中，導(dǎo)管來源占90%，其余來源為囊腺瘤和胰島細胞。胰腺癌組織存在明顯的纖維化，臨床上常用的CT、超聲、MRI等影像學(xué)技術(shù)在鑒別胰腺癌和慢性胰腺炎時，存在一定的局限性，無法準確對病情進行診斷[6-8]。病理活檢是臨床上診斷惡性腫瘤的金標準，但因其屬于創(chuàng)傷性操作，患者接受度普遍較低，限制了其在惡性腫瘤篩查中的作用[9]。有研究表明，惡性腫瘤患者部分血清腫瘤標志物的異常表達要早于臨床癥狀的出現(xiàn)和影像學(xué)的改變，有助于惡性腫瘤的早期篩查[10]。

本研究結(jié)果顯示，胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA125水平顯著高于對照組。CA199和CA125屬于糖原蛋白抗原，Engle等[11]發(fā)現(xiàn)，在轉(zhuǎn)基因小鼠中CA199不僅可誘發(fā)胰腺炎，還可聯(lián)合KrasG12D基因突變，導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生。Jiang等[12]發(fā)現(xiàn)，從良性胰腺組織到胰腺導(dǎo)管腺癌的發(fā)生、發(fā)展中，CA125出現(xiàn)一致且顯著的上調(diào)。CEA是一種廣譜腫瘤血清標志物，屬于酸性糖蛋白，正常情況下機體存在低含量的表達，當(dāng)機體存在腫瘤細胞時可大量表達[13]。胰腺癌患者血清CA199和CA125水平的升高主要是由于胰腺組織慢性炎癥的發(fā)生和外分泌功能的失去，胰腺細胞壞死后，胞內(nèi)CA199和CA125釋放入血導(dǎo)致的[14-15]。本研究還發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的胰腺癌患者血清CA199、CA125水平顯著高于無糖尿病者，且隨著糖尿病病程的增加，血清CA199、CA125水平升高，表明糖尿病在胰腺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。也有研究表明，糖尿病是胰腺癌的獨立危險因素之一[16]。高血糖還可使胰腺細胞外分泌功能喪失，轉(zhuǎn)化為CA199、CA125等腫瘤標志物含量更高的胰腺或胰腺外細胞;高血糖可加重胰腺正常組織的缺氧，產(chǎn)生細胞毒性、自由基增多等，損傷正常的胰腺細胞，血清CA199和CA125急劇升高，誘發(fā)胰腺癌;高血糖也可給腫瘤細胞提供大量的能量，并激活其相關(guān)的信號傳導(dǎo)通路，促進腫瘤細胞的增殖。此外，血清CA199、CEA、CA125水平在年齡、腫物直徑、臨床分期、分化程度、神經(jīng)浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移方面存在顯著差異，與大多數(shù)研究結(jié)果一致[17-19]。具體機制尚未完全明確，有待進一步深入研究。

綜上所述，胰腺癌患者血清CA199、CEA、CA125水平明顯升高，且與病理特征存在密切的聯(lián)系，可為患者病情和預(yù)后的評估提供一定的參考價值;糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險。

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（收稿日期：2021-08-17）