探討老年急性闌尾炎臨床治療方法和治療效果

張昭 陳旭

【摘要】目的：探討老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果。方法：選取20例2018年10月-2019年12月在本院接受治療的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（10例），觀察組（10例），分析兩組手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組術(shù)中失血量為（37.96±3.25）ml，較對(duì)照組的（51.26±4.13）ml少，手術(shù)、首次下床、住院時(shí)間分別為（47.64±3.23）min、（2.12±0.38）d、（6.03±0.88）d，均較對(duì)照組的（59.68±5.34）min、（3.69±0.57）d、（8.54±1.26）d短，切口長(zhǎng)度為（2.83±0.42）cm，較對(duì)照組的（5.68±0.76）cm短（P<0.05）。結(jié)論：予以老年急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)治療，可有效改善其手術(shù)指標(biāo)，縮短其恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);手術(shù)指標(biāo)

急性闌尾炎是外科中的一種急腹癥，其典型癥狀包括右下腹疼痛、嘔吐、發(fā)熱等，可能與感染、梗阻、遺傳等因素有關(guān)。急性闌尾炎的危害性較高，如果不能及時(shí)治療可能會(huì)引起全身性感染中毒癥狀，尤其是老年患者，其各器官功能衰退較為嚴(yán)重，臨床多建議立即行手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等[1-2]。鑒于此情況，本文主要對(duì)老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為進(jìn)入本院接受治療的20例老年急性闌尾炎患者，入院時(shí)間均為2018年10月-2019年12月，在隨機(jī)數(shù)表法的引導(dǎo)下分組，最終分成對(duì)照組與觀察組，各10例，其男女比例分別為6：4、7：3;前者年齡在60-89歲之間，平均年齡為（75.56±6.37）歲;后者年齡范圍為62-89歲，平均（75.74±6.33）歲;兩者的平均發(fā)病時(shí)間分別為（18.16±3.59）h、（18.25±3.52）h。入選者經(jīng)過(guò)臨床綜合檢查診斷為急性闌尾炎，均為老年患者，并且符合闌尾炎手術(shù)的條件，個(gè)人資料具有較高的完整性;排除合并胃穿孔、合并胃潰瘍、闌尾感染、處于高熱狀態(tài)、合并惡性腫瘤、患有精神疾病、伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行全麻處理后，常規(guī)鋪巾消毒，在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作切口（5-8cm），找出闌尾的位置，明確病灶并將其切除，仔細(xì)檢查有無(wú)感染、化膿等情況的發(fā)生，若情況良好可對(duì)切口進(jìn)行縫合，若存在異常則先進(jìn)行相關(guān)處理再縫合切口。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，鋪巾消毒方法同對(duì)照組，從患者臍部作2-3cm的切口，借助氣腹針建立氣腹，置入腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)部具體情況;于患者肚臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處橫向切開(kāi)0.5cm的切口，充分顯露闌尾根部和盲腸，離斷闌尾系膜后在距盲腸0.3cm處用絲線對(duì)闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎處理同時(shí)在結(jié)扎處1cm范圍進(jìn)行荷包縫合。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院、手術(shù)、首次下床時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，結(jié)果顯示P<0.05代表組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中失血量較少，各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度均較短（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

老年急性闌尾炎是急性闌尾炎中的一種，由于老年人身體機(jī)能較差，對(duì)疼痛的敏感性較差，發(fā)病時(shí)常伴隨難以承受的疼痛，情況較為緊急。在老年急性闌尾炎患者中，多數(shù)炎癥反應(yīng)較慢，腹痛癥狀出現(xiàn)較晚，很可能會(huì)耽誤治療，導(dǎo)致闌尾化膿、穿孔甚至休克。手術(shù)是治療急性闌尾炎的首選療法，其中傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但有學(xué)者提出該術(shù)式的切口較長(zhǎng)，很可能會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，并且需反復(fù)沖洗腹腔，極有可能會(huì)發(fā)生腹腔感染[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在腹腔鏡手術(shù)的治療過(guò)程中，能夠利用腹腔鏡開(kāi)闊手術(shù)視野，對(duì)腹腔的損傷程度較輕，即使是面對(duì)體型過(guò)大的患者也不會(huì)額外增加治療難度[4]。如本次研究結(jié)果所示，觀察組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在老年階段發(fā)生急性闌尾炎時(shí)，采用腹腔鏡手術(shù)治療可減少術(shù)中失血量，縮短恢復(fù)時(shí)間，總體治療效果顯著。利用腹腔鏡技術(shù)的診斷與治療作用，能夠?qū)⒉≡畛浞直┞?，手術(shù)準(zhǔn)確性較高，能夠準(zhǔn)確、快捷切割，可減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷[5-6]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，利用微創(chuàng)技術(shù)作切口，可以使患者的切口長(zhǎng)度大幅度減短。在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中還能夠進(jìn)行高頻電凝固止血處理，對(duì)術(shù)中失血量的減少具有較大幫助。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)的幫助下，可在一定程度上提高老年急性闌尾炎的治療效率，并且減輕對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]程楊. 老年急性闌尾炎患者臨床特征觀察及診斷治療探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（80）：208-209.

[2]周德恩. 老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（42）：107.

[3]葉乃富. 老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2017（11）：82-83.

[4]袁博，張嵐，唐海靈，等. 傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床療效，胃腸功能以及并發(fā)癥的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019， 234（12）：91-95.

[5]薛光榮. 老年急性闌尾炎60例的病因診斷及其臨床治療分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（22）：86+88.

[6]高懷軍，余偉. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效及對(duì)患者胃腸功能的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 12（8）：990-993.