ICU危重患者壓力性損傷的主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理分析

陶青梅

【摘要】目的：探討ICU危重患者壓力性損傷的主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理效果。方法：根據(jù)2020年-3月至2021-3月這一年期間，將我院ICU收治的198危重患者用于研究，按照患者入院的順序平均分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取主動(dòng)預(yù)防與臨床護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：2組相比，觀察組患者發(fā)生的壓力性損傷更少、生活質(zhì)量評(píng)分更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于ICU危重患者的主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理，可有效降低患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;危重患者;壓力性損傷;主動(dòng)預(yù)防;臨床護(hù)理

ICU相比普通病房相比，所收治的患者具有危急重癥的特征，往往需要患者長期臥床接受治療，導(dǎo)致其皮膚的彈性、機(jī)體功能的逐漸衰退，加之機(jī)體局部組織受壓，造成局部血液循環(huán)的障礙、局部皮膚及皮下組織持續(xù)的缺血、缺氧，易于發(fā)生壓力性損傷，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，乃至影響對(duì)患者的后續(xù)治療效果。為此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的壓力性損傷預(yù)防與干預(yù)，其中主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理的應(yīng)用，能夠避免患者壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)保障患者的生活質(zhì)量。為此，本文根據(jù)近一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例進(jìn)行調(diào)查，相關(guān)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2020-3月至2021-3月這一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例用于此次的研究，按照患者入院的順序?qū)⑵浞纸M，有對(duì)照組患者99例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者中男性有59例、女性有40例，年齡最小22歲，最大有75歲，平均（45.44±4.29）歲，疾病類型：多發(fā)傷有19例、重度顱腦外傷有30例、心血管及肺部慢性疾病有45例、其他有5例;觀察組患者，同樣99例采取主動(dòng)預(yù)防與臨床護(hù)理，分別有55例的男患者、44例的女患者，年齡最小23歲，最大74歲，平均（45.51±4.38）歲，疾病類型：多發(fā)傷有20例、重度顱腦外傷有33例、心血管及肺部慢性疾病有42例、其他有4例。所有患者均符合ICU收治的標(biāo)準(zhǔn)，且入住時(shí)間>24h，且患者家屬全部在自愿條件下同意調(diào)查，簽訂相關(guān)協(xié)議書;排除存在皮膚疾病、精神障礙及認(rèn)知障礙、器械接觸部位的皮膚潰爛與皮損等患者。對(duì)2組患者以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基線資料，差異不具有意義，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為密切觀察患者的病情變化、生命體征，并對(duì)患者皮膚做好清潔，保持床單干燥、干凈，定時(shí)協(xié)助患者翻身，為其拍背等。

1.2.2觀察組患者采取主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理，內(nèi)容為：①組建傷口造口預(yù)防小組，組員為ICU臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組長為護(hù)士長，共同探討壓力性損傷的發(fā)生原因，并根據(jù)患者的具體病情，應(yīng)用Brad en（壓瘡評(píng)分表），評(píng)估患者的壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為其制定個(gè)體化護(hù)理預(yù)防方案。②護(hù)理人員對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行主動(dòng)溝通、積極的交流，為其介紹壓力性損傷的危害性及相關(guān)知識(shí)，促使患者正確對(duì)待，同時(shí)護(hù)理人員給予患者心理支持與鼓勵(lì)，促使患者配合臨床護(hù)理工作。③護(hù)理人員要做好ICU病房環(huán)境的清潔、消毒等工作，結(jié)合患者自身?xiàng)l件，遵醫(yī)選擇適宜的醫(yī)療器械，并且每日對(duì)器械接觸部位的皮膚進(jìn)行檢查、擦拭，保證患者皮膚的干燥。④護(hù)理人員要對(duì)中低危重患者，間隔2h進(jìn)行一次翻身，夜間為3h一次，高?；颊邉t間隔1h翻身一次，并擺放其肢體，當(dāng)取患者側(cè)臥位時(shí)，要放置軟枕于背部【1】。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)2組患者出現(xiàn)的壓力性損傷情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并合理分期，包括Ⅰ期：患者指壓沒有變白紅斑;Ⅱ期：患者的部分皮層缺失，且顯露出真皮層;Ⅲ期：患者的全層皮膚缺失;Ⅳ期：患者的全層皮膚及組織缺失。（2）采用GQOL-74生活量表，對(duì)2組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高所代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，對(duì)比計(jì)量資料，t用于組間檢驗(yàn)，進(jìn)行表示，對(duì)比計(jì)數(shù)資料，X2用于組間檢驗(yàn)，（%）進(jìn)行表示，當(dāng)p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者壓力性損傷發(fā)生情況

觀察組患者中出現(xiàn)壓力性損傷患者有5例，占5.05%，相比對(duì)照組患者的壓力性損傷發(fā)生率25.25%明顯更低，（P<0.05）;表1所示詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.2對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量

2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，明顯觀察組患者更優(yōu)，（P<0.05）;表2所示詳細(xì)數(shù)據(jù)。

3.討論

由于ICU收治的患者，其病情危重，且多數(shù)患者的機(jī)體免疫機(jī)制較差，需要長期臥床治療，加之疾病的特點(diǎn)、皮膚狀況及醫(yī)療器械的頻繁應(yīng)用等，很容易導(dǎo)致患者的壓力性損傷發(fā)生，臨床表現(xiàn)為局部組織的腫痛、紅熱及破潰壞死等癥狀，既增加患者的身體負(fù)擔(dān)與心理壓力，又影響患者的康復(fù)。

為此臨床上要對(duì)患者進(jìn)行及早的預(yù)防與護(hù)理，以便有效的避免患者的壓力性損傷發(fā)生，從而加快患者的康復(fù)效率?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步證明其預(yù)防與護(hù)理的效果，本文根據(jù)近一年期間，將我院ICU收治的危重患者，選取198例用于此次的研究，按照患者入院的順序?qū)⑵浞纸M，有對(duì)照組患者99例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，以及觀察組患者，同樣99例采取主動(dòng)預(yù)防與臨床護(hù)理，分析2組患者的壓力性損傷發(fā)生情況及生活質(zhì)量。由研究數(shù)據(jù)報(bào)告可得知：觀察組患者中出現(xiàn)壓力性損傷患者有5例，占5.05%，相比對(duì)照組患者的壓力性損傷發(fā)生率25.25%（25/99）明顯更低，（P<0.05）;此外，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，明顯觀察組患者更優(yōu)，（P<0.05）。由此可見，對(duì)于ICU危重患者的主動(dòng)預(yù)防和臨床護(hù)理，可有效的預(yù)防患者的壓力性損傷發(fā)生，便于患者病情康復(fù)，值得臨床中進(jìn)行推廣。

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