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    舒肝湯加替諾福韋治療乙肝失代償期肝硬化的效果評估分析

    2022-06-18 03:59:16
    健康之友 2022年10期
    關(guān)鍵詞:諾福韋內(nèi)徑肝功能

    張 宏

    (濟南京壇肝病醫(yī)院 山東 濟南 250000)

    慢性乙型肝炎是臨床多發(fā)、常見疾病類型,主要是由發(fā)病率較高,乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的嚴(yán)重傳染性疾病,疾病容易反復(fù)發(fā)作,若患者未及時接受有效治療會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量,嚴(yán)重情況下甚至直接危及患者生命健康[1]。臨床研究結(jié)果顯示,失代償期肝硬化需及時進(jìn)行肝移植,進(jìn)而有效提升患者生存質(zhì)量。近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進(jìn)步,中西醫(yī)結(jié)合治療措施逐漸廣泛應(yīng)用至臨床,對疾病抑制具有積極意義[2]。替諾福韋是新型抗病毒藥物,具有較強的抗病毒作用。舒肝湯具有軟肝散結(jié)、活血化瘀、祛邪扶正、行氣通絡(luò)等作用,可以幫助患者加快肝功能恢復(fù),增強免疫功能[3]。本文主要是對50例乙肝失代償期肝硬化患者進(jìn)行分析,表明舒肝湯+替諾福韋在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢,可以幫助患者加快疾病恢復(fù)速度,對機體健康以及生活質(zhì)量均具促進(jìn)作用。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    收集乙肝失代償期肝硬化50例患者資料,在隨機分組下,分為各25例的兩組(研究組、對照組)。選取時間:2018年10月-2020年10月。前者:平均年齡(60.49±0.54)歲(40-80歲);男性15例、女性10例。后者:平均年齡(60.18±0.49)歲(38-79歲);男性14例、女性11例。研究組、對照組:上述指標(biāo)顯示P>0.05,統(tǒng)計學(xué)無意義。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)語言溝通情況良好,思維意識無障礙;(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情;(3)臨床數(shù)據(jù)、資料完整;(4)入選患者均確診乙肝失代償期肝硬化。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤疾病;(2)血液、自身免疫性疾??;(3)中途退出研究;(4)依從性差;(5)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾??;(6)重大疾病史、過敏史。

    1.2方法

    50例患者均給予保肝、退黃、降酶治療。

    對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予替諾福韋抗病毒治療,具體實施措施為:替諾福韋口服治療(規(guī)格:25mg(按C21H29N6O5P計);批準(zhǔn)文號/注冊證號:國藥準(zhǔn)字H20203566;生產(chǎn)廠商:江西青峰藥業(yè)有限公司),300mg/次,每天1次,一個療程為50周。

    研究組:在對照組患者的基礎(chǔ)上實施舒肝湯治療,主要落實措施為:舒肝湯藥物組成:當(dāng)歸、郁金、茵陳、茯苓、鱉甲、白芍、黃芪、虎杖、大黃、紅花、柴胡、丹參、甘草、生地等。每日一劑,分早晚兩次空腹口服,每次200ml,服6天停l天,一個療程為3個月。停10天服第二療程,療程24周

    兩組患者在治療過程中,應(yīng)每天保證充足的睡眠時間,以及在飲食方面應(yīng)以清淡為主,對辛辣、刺激性強的食物禁止食用,禁止吸煙、飲酒。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉,比如散步、慢跑、打太極等,提高免疫力。

    1.3觀察指標(biāo)

    對兩組臨床指標(biāo)狀況進(jìn)行分析,研究內(nèi)容為:脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度;觀察兩組患者肝功能指標(biāo)狀況進(jìn)行分析:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白;對兩組治療有效情況進(jìn)行分析,將以下三種情況,即治療后患者臨床癥狀消失,脾腫大穩(wěn)定不變,腹水消失,肝功能恢復(fù)正常、上述指標(biāo)顯著改善、無變化甚至加重分別設(shè)置為顯效、有效、無效,計算疾病治療有效率[(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%=有效率]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo)狀況分析:對照組脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度上述指標(biāo)狀況分別為(7.26±1.33)mm、(12.56±0.33)mm、(45.36±8.25)mm;研究組患者上述指標(biāo)狀況分別為(6.36±0.25)mm、(10.34±0.45)mm、(40.56±6.15)mm。對照組各指標(biāo)狀況均高于研究組,數(shù)據(jù)差異較大,統(tǒng)計學(xué)分析有意義(T=3.3252、7.9056、2.8525,P=0.0017、0.0000、0.0064,P均<0.05)。

    2.2 肝功能指標(biāo)狀況差異分析:研究組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白指標(biāo)分別為(35.56±0.58)g/L、(20.36±2.47)μmol/L、(65.33±9.58)U/L;對照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白指標(biāo)分別為(32.25±1.25)g/L、(25.34±2.45)μmol/L、(87.56±17.55)U/L,組間比較后,T=12.0101、7.1572、5.5590,P=0.0000、0.0000、0.0000,提示統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果有意義。

    2.3 治療有效情況對比顯示:研究組顯效、有效、無效分別為15例、10例、0例,占比分別為60.00%、40.00%、0.00%,總治療有效率為100.00%(25/25);對照組上述指標(biāo)分別為9例、10例、6例,占比分別為36.00%、40.00%、24.00%,總治療有效率為76.00%(19/25),組間經(jīng)比較,X2=6.8182,P=0.0090,數(shù)據(jù)對比有意義。

    3 討論

    肝硬化是目前臨床常見的一種慢性肝損害疾病,隨著疾病的發(fā)展及惡化,會導(dǎo)致患者肝細(xì)胞損傷、門靜脈高壓,降低患者生活質(zhì)量的同時,直接危及患者生命健康[4]。臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示,多數(shù)肝硬化是由乙型肝炎病毒感染引起的,占比約為8-20%左右,當(dāng)乙型肝炎發(fā)展為肝硬化時,并發(fā)癥發(fā)生率增加,患者預(yù)期壽命也會降低。因此,為了改善患者的肝功能,應(yīng)制定針對性的治療措施,對患者病情狀況進(jìn)行有效控制。以往臨床關(guān)于疾病常見的治療藥物為拉米夫定,但該藥物不能完全將病毒在患者肝細(xì)胞內(nèi),且依從性很高,抗病毒效果不顯著。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,替諾福韋治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn),對患者有有效的抗病毒作用。替諾福韋是一種無環(huán)核苷類似物,可以整合HBV-DNA,通過細(xì)胞激酶轉(zhuǎn)化為二磷酸,與脫氧腺三磷酸競爭,進(jìn)而改善肝纖維化和肝細(xì)胞壞死,抑制乙肝病毒的復(fù)制,使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常[5]。舒肝湯中,茵陳、大黃,利膽、退黃、保肝作用;當(dāng)歸,補血活血止痛功效;加鱉甲達(dá)到軟肝縮脾的功效;丹參,改善肝細(xì)胞供血,擴張肝內(nèi)血管,提高耐缺氧功能。舒肝湯具有軟堅散結(jié)、活血化瘀、祛邪扶正等作用,可以有效軟堅散結(jié),降低肝膠原的合成,達(dá)到抗肝纖維化目的。

    本文研究結(jié)果顯示,研究組脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度以及肝功能指標(biāo)狀況有效改善,治療有效率較高,與對照組患者相比,前者優(yōu)勢更加顯著。由此可見,聯(lián)合治療措施的實施可以幫助患者加快疾病恢復(fù)速度,在提升疾病治療有效率的同時,可以有效改善肝功能狀況,對患者身心健康均具促進(jìn)作用。其原因分析結(jié)果顯示,即使肝炎肝硬化的病因祛除,炎癥消退,肝炎病毒抑制。但肝纖維化進(jìn)程依然主動性進(jìn)行,促使疾病發(fā)展。通過替諾福韋治療,可以保護肝臟細(xì)胞,促使肝細(xì)胞合成。在該治療的基礎(chǔ)上,給予患者舒肝湯,可以快速阻止病情發(fā)展,盡快改善癥狀,對抗肝纖維化、促進(jìn)肝功能恢復(fù),抗肝纖維化具有積極意義。

    總之,對乙肝失代償期肝硬化患者給予舒肝湯結(jié)合替諾福韋治療后,所得治療效果較好。

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