精神病科心理護理工作的體會

胡亞麗

(山東省菏澤市東明縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274500)

從目前情況來看，針對精神病科患者實施心理護理十分必要，這是因為該科室的患者普遍存在一定程度上的心理問題，尤其是受到自身疾病的影響，較容易出現(xiàn)一些負面心理情緒，甚至引發(fā)一些極端行為。因此，給予及時正確的心理護理，能夠幫助該科室患者穩(wěn)定自身的情緒，有利于日常治療工作進行。不僅能夠幫助患者保持情緒的穩(wěn)定，積極配合治療，同時對于周邊護理人員以及家屬等周邊人員的安全也具有一定的保護作用，減少精神病科不良事件的發(fā)生率。為了進一步探究心理護理工作在精神病和臨床護理工作中的應用價值以及有效的心理護理工作體系，本文展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的實驗對象為100名在我院精神病科接受治療的患者，所有患者均符合精神疾病臨床診斷標準。采用隨機分組法得到對照組和觀察組。對照組中有男性27名女性，23名，年齡最大有46歲，年齡最小為29歲。觀察組中男女患者比例為26:24，年齡最大要47歲，年齡最小有27歲。所有患者的臨床資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

本次研究中的對患者主要接受常規(guī)護理模式，包括一些必要的臨床康復和用藥指導，而觀察組患者則在常規(guī)護理基礎之上增加心理護理。

(1)及時的心理狀態(tài)分析。第一步是圍繞患者個體實施心理狀態(tài)評估以及心理檢驗，這是針對精神病科患者實施臨床心理護理的首要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)生及護理人員對于患者心理狀況的及時了解，根據(jù)檢測所得結果，制定有效的應對方案。例如，部分精神病科患者存在重度以及明顯的自殺傾向，應當關注此類患者情緒的變化。當患者出現(xiàn)異常情況時，應當及時通知醫(yī)生及護理人員，及時進行干涉，避免出現(xiàn)意外事件。

(2)建立良好的醫(yī)患關系、護患關系。首先需要向患者及時介紹醫(yī)院環(huán)境以及具體的治療方案，確保治療方案能夠被患者所接受，同時也能夠避免后續(xù)治療過程中應患者對于治療方案不了解而引發(fā)的一些誤會，沖突問題。對于舉措，還能夠更好地提高患者對于治療方案的積極配合程度。同時應當為精神病科患者分配固定的護理人員，目的在于避免護理人員更換而導致的陌生感，加劇患者的緊張情緒。要求所有護理人員都必須接受崗前培訓，掌握和精神病科患者進行溝通的相關技巧。并且在日常護理過程中，需要表現(xiàn)出對于患者的充分尊重，例如對于患者隱私的維護，以及良好的就醫(yī)環(huán)境的營造等，避免外界刺激因素的存在，導致患者情緒激動。

(3)認知性心理護理

該項護理工作的主要內容是面向精神病科患者，實施必要的健康教育，尤其是針對心理問題較為嚴重的患者。在一定的計劃主導下，推動健康教育工作的進行。例如，利用患者的閑暇時間，組織其進行各種文娛活動的參與，不僅能夠幫助患者保持健康愉悅的心理狀態(tài)，同時也能夠轉移注意力。要求患者和家屬共同幫助患者完成認知的重構，引導患者能夠掌握自我心理疏導的相關技巧，當出現(xiàn)一些不恰當?shù)南敕〞r，通過及時和周邊人、護理人員溝通的方式尋求幫助，快速排解負面情緒，養(yǎng)成積極樂觀的生活態(tài)度。

(4)心理檢測與分析

定期對患者的心理狀態(tài)進行檢測，了解實施心理護理過程中患者心理狀態(tài)的變化，定期總結心理護理的經(jīng)驗以及不足之處，為后續(xù)的心理護理方案制定提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

本次研究所處置的觀察指標主要為患者的生活質量改善情況以及我也及不良事件發(fā)生率。使用自理生活質量評價量比較針對患者護理前后的生活質量進行評分，得分越高，表明生活質量越高。而不良事件發(fā)生率則主要根據(jù)護理期間患者出現(xiàn)的不良事件數(shù)量進行計算。精神病科患者出現(xiàn)的不良事件主要包括攻擊他人、墜床、跌倒、自傷、走失等。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

此次研究結果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為6%，而對照組的不良事件發(fā)生率達到26%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 生活質量改善情況比較

觀察組患者在經(jīng)過心理護理干預之后，其整體的生活質量改善情況有了明顯的有了明顯的好轉，無論是心理健康狀態(tài)或者是身體等各方面的素質都有了大幅度的改善，改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)有關統(tǒng)計出數(shù)據(jù)顯示，在2018年國內患有精神疾病的患者，整體出現(xiàn)超過1.8億，這在當年國內總人口數(shù)中的占比為13%，其中登記在冊患有嚴重精神疾病患者數(shù)量超過500萬人次，而與之形成鮮明對比的是嚴重不足的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構服務，以及緊缺的精神科醫(yī)務人員。并且針對精神病患者實施臨床護理工作面臨重重挑戰(zhàn)，無論是出于提高臨床護理質量水平，或者是為廣大精神病患者提供良好的臨床護理服務的考慮，都應當針對精神病科臨床護理體系進行持續(xù)完善，關注有效的護理辦法的應用。不僅能夠減輕精神病患的臨床癥狀以及病情嚴重程度，更能夠保證相關護理人員充分承擔崗位職責，取得良好的臨床護理效果。但是也需要深刻地意識到精神病科臨床護理工作開展的難度所在，大多數(shù)精神病科等患者都存在一定的精神障礙，溝通和表達能力缺陷等，并且其精神狀態(tài)處于不穩(wěn)定的情況，這使得臨床護理工作開展面臨較大挑戰(zhàn)。因此，面向精神病科患者，實施必要的心理護理至關重要，不僅能夠準確把握患者的心理狀態(tài)，同時也能夠制定有效的應對策略，實現(xiàn)對患者心理狀態(tài)的干預。

3.1精神病護理中存在的問題

(1)護理人員的綜合素養(yǎng)不足

部分精神病科護理人員在上崗之前，并未接受過系統(tǒng)性的崗前培訓，缺少對于精神病科護理工作特殊性的準確認知，在實施工作過程中缺少足夠的耐心以及過硬的服務水準，都有可能導致各種精神高，不良事件的發(fā)生。加上護理人員本身職業(yè)道德缺乏，很容易引發(fā)護患糾紛。這種情況的存在，極容易導致病患及家屬對于醫(yī)院形象的負面認知，也不利于對于精神病患者的臨床治療工作的展開，必然會影響到整體護理效果。

(2)醫(yī)院的護理工作環(huán)境

醫(yī)院的護理環(huán)境組成，除了客觀的物理環(huán)境之外，也包括醫(yī)院所制定的護理制度體系以及相應的護理工作范圍。從目前情況來看，有關精神病科臨床護理工作體系存在一定的漏洞，難以保證護理工作的全面性，這在一定程度上阻礙了心理護理的應用。并且本身具備嫻熟臨床護理技巧的優(yōu)秀護理人才本就較為匱乏，也難以支撐心理護理工作在精神病科護理工作中的全面普及。并且我國所面臨的醫(yī)療資源緊張問題由來已久，也在一定程度上限制了精神病科護理工作的質量。

3.2精神病科患者心理特征

(1)反抗心理

部分精神病科的患者在剛住院期間，往往認為自己沒有得病，因此存在抵觸臨床治療情緒，進而衍生出對于臨床護理工作的反抗心理，較容易出現(xiàn)一些出走或者是傷人的行為。根據(jù)人性化的護理理論可知，構建和諧的護患關系，將全員，全程以及全面的優(yōu)質護理服務理念貫徹于臨床護理工作中，確?；颊吣軌虻玫骄哂袀€性化的護理方案的服務，基于此理念應對精神病科患者表現(xiàn)出的反抗性的要求，護理人員能夠和患者建立良好的關系，注重心理上的溝通，引導患者講述內心真實想法，通過主動溝通的方式，幫助患者適應就醫(yī)環(huán)境，逐漸消除患者的抵抗經(jīng)理。

(2)不合作

會有精神病科的話呢，大概率會出現(xiàn)被害妄想，嫉妒妄想，關系妄想的各種精神癥，較容易出現(xiàn)拒藥行為。對于這種不合作的行為，作為護理人員需要體現(xiàn)出充分的寬容和理解，這是因為患者之所以會出現(xiàn)這些行為，其本質在于疾病的干擾。應當體現(xiàn)出對于精神病科患者同情，尤其是在患者出現(xiàn)一些錯誤言論或者是行為時，不應當采取強硬矯正的措施，這樣只會引發(fā)患者對于臨床護理工作的抵觸或者是反抗行為。當患者出現(xiàn)不合作行為，應當采用靈活的方式進行化解，這考驗著護理人員的臨床應變能力。

(3)易激惹

情緒容易波動是大多數(shù)精神病科患者的臨床癥狀表現(xiàn)之一，容易情緒化，因此和精神病和患者建立良好的護患關系相對較為困難。尤其是患者對于臨床工作內容不理解的情況下，更容易因為護理人員的一些行為而被激怒。對于此類患者，可以通過轉移注意力的方式幫助患者調節(jié)情緒狀態(tài)，對于興奮度較高的患者，可以通過情緒宣泄手段進行引導，為患者提供廢止或者是枕頭的方式進行發(fā)泄，能夠快速排解患者的負面情緒，同時也能夠減少患者情緒，抒發(fā)過程中對他人或者是自己產(chǎn)生的危害。

3.3對策

(1)建立健全精神病護理體系

在實際的精神病護理工作中，為了能夠進一步促進患者進行有效的治療，避免精神病護理安全的隱患，首先要保證精神病護理工作者具有較高的護理工作知識或者豐富的護理經(jīng)驗，使得在護理中能夠解決最基本的問題，完成具體護理工作不會出現(xiàn)差錯。對于新入職的員工要進行基礎知識的考核，加深工作人員的思想變革和知識的鞏固理解，考核合格后需要進行一至三個月的崗前培訓，加強新員工對于知識的理解和企業(yè)的文化認同感。與此同時，可以定期或者不定期舉行相關的講堂知識培訓和理解，培養(yǎng)護理工作人員的責任意識和認真負責的工作態(tài)度，建立起相關的制度體系培養(yǎng)重要的人才。

(2)優(yōu)化醫(yī)院的精神病護理環(huán)境

在實際的工作中，必須要及時地解決工作中所出現(xiàn)的精神病護理安全隱患，為精神病護理提供一個有效干凈的場所。不僅如此，對于精神病護理人才也要及時地進行招聘，提高醫(yī)院的人才資源隊伍質量。在進行精神病護理工作時，必須要及時教導相關人員學習新鮮的知識掌握新鮮的技能和工作相關的技術工藝。與患者進行交流的同時，及時了解患者新階段的病情，針對病情及時查找相關的資料文件，對某些癥狀進行特定性的分析，提高護理工作效率。

(3)

對待每一位精神病人均應熱情、誠懇,尊重其人格,說話力求語言通俗易懂。對病人提出的問題要仔細解釋,不可吞吞吐吐,含糊其辭或言過其實,口若懸河。特別要注意那些在住院期間受過某些挫折的病人,本來在感情上與醫(yī)護人員有著心理上的隔閡,他們對所說的每一句話,每一個字都會認真的進行“品味”,有時一句很普通的話,病人也可能認為你在對他(她)們進行教訓、報復。因而在心中產(chǎn)生不信任,懷疑治療上的不安全,針對這些病人,護理人員要積極主動關心,熱情照顧,取得病人的依賴和治療上的配合,而達到治療的目的。

(4)

有些病人對疾病產(chǎn)生悲觀失望情緒,護理人員要鼓勵病人樹立正確的人生觀,正確對待疾病,正確認識疾病,積極加強體育鍛煉,提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣。并幫助病人分析查找致病原因,但要避免說“沒辦法治療”。切不可流露出憂慮之象,給病人留下不良的暗示,要因勢力導解除病人精神上的枷鎖,使病人有良好的精神狀態(tài)與治療同步發(fā)展。

(5)

護理工作人員要具備敏銳的觀察力和熟練的專業(yè)技術技能。因精神病人受各種臨床病癥的支配,有可能出現(xiàn)意想不到的心理情緒的突變。如傷人、毀物,自殺、自傷等。護理人員必須嚴密觀察,一旦發(fā)生意外,要沉著冷靜,動作敏捷,反應迅速,及時搶救。這樣不但可以借助專業(yè)技術為病人解除病痛,更能取得病人的依賴,從而達到心理護理的良好效果。

綜上所述，通過本文研究可知，針對精神病科患者實施心理護理及其必要，能夠較好地根據(jù)患者臨床治療過程中表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，實施針對性的護理措施，及時干預患者的負面情緒，保證患者情緒穩(wěn)定，積極配合臨床護理工作，取得良好的臨床治療效果。