快速康復(fù)護(hù)理在氣管切開患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭微，肖亞芳，張淑君（湖北省武穴市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 435400）

快速康復(fù)護(hù)理是通過循證辦法對(duì)患者在圍手術(shù)期期間做好相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)措施，快速康復(fù)理念重視短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，減少患者在手術(shù)期的生理、心理上的疼痛和創(chuàng)傷，通過協(xié)作輔助方式有效地起到快速康復(fù)的效果和作用[1-2]。氣管切開是一種臨床中較為成熟的治療方式，用于針對(duì)各種原因造成的上呼吸道阻塞或者呼吸肌麻痹[3]。氣管切開作為一種創(chuàng)傷性較大的治療手段，患者往往狀態(tài)較差，即使其基礎(chǔ)疾病得以救治，其身體狀態(tài)仍然較差，所以，合理的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于氣管切開患者的康復(fù)至關(guān)重要[4-6]。快速康復(fù)護(hù)理模式是指針對(duì)氣管切開患者的具體情況，有針對(duì)性地予以護(hù)理干預(yù)，是目前臨床工作中較為成熟的一種護(hù)理方式，近年來受到了廣大研究者的認(rèn)可。該模式從患者的飲食、體溫、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、心理等方面干預(yù)，以期提高氣管切開患者的術(shù)后康復(fù)效果以及康復(fù)速度[7-8]。本文對(duì)我院收治的氣管切開患者展開研究，探討快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)氣管切開患者的影響。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年12月期間收治的100名氣管切開患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者，對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)照組患者中男性27人，女性23人；患者最小年齡和最大年齡分別為59歲、76歲，平均（61.31±2.21）歲；小學(xué)文化11例，初中文化34例，高中及以上文化5例；觀察組患者中男性24人，女性26人；患者最小年齡和最大年齡分別為61歲、71歲，平均（63.31±2.31）歲；小學(xué)文化10例，初中文化22例，高中及以上文化18例；全部患者的一般資料具備可比性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的氣管切開患者；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及其家屬均簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神、心理疾病者；拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者、伴嚴(yán)重的肝、心、肺功能不全者等。

1.3 方法 對(duì)照組患者僅予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括護(hù)理人員向患者講解氣管切開的相關(guān)知識(shí)以及康復(fù)訓(xùn)練，減輕患者的焦慮情緒。此外，氣管切開手術(shù)患者盡量予以流質(zhì)飲食，術(shù)后及時(shí)復(fù)查，并注意監(jiān)測(cè)患者基本生命體征及并發(fā)癥等。

觀察組患者接受快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：氣管切開的患者，有一部分是由于緊急搶救而進(jìn)行的氣管切開，屬于突發(fā)性疾病，所以患者及其家屬往往內(nèi)心短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受，容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，且治療依從性會(huì)較差。護(hù)理人員應(yīng)該積極與氣管切開患者及其家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者及其家屬進(jìn)行氣管切開的必要性以及預(yù)后和康復(fù)信息等，使患者預(yù)知診療程序，盡量配合醫(yī)師和護(hù)理人員。②氣管切開護(hù)理：氣管切開的創(chuàng)傷較大，護(hù)理人員需要積極注意相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)前注意予以合理的飲食護(hù)理。術(shù)后注意傷口護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：對(duì)于氣管切開患者，需要予以流質(zhì)飲食，注意流質(zhì)飲食的配比中以高蛋白高纖維為主，加速康復(fù)速度。④體位護(hù)理：氣管切開手術(shù)患者，大多數(shù)需要堅(jiān)持體位管理，避免嗆咳，護(hù)理人員需定期予以翻身，術(shù)后應(yīng)該積極進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡及血栓的形成。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括兩組患者干預(yù)后的VAS評(píng)分、生活質(zhì)量、心理狀況、自我護(hù)理能力、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度、對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

疼痛程度：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)估病患疼痛程度，準(zhǔn)備一把刻度清晰的直尺，令患者在刻度1-10之間根據(jù)主觀感受判斷疼痛感，分?jǐn)?shù)越接近10分則疼痛感越嚴(yán)重。心理健康：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，兩種量表均有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)，總分均200分，得分越高，表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表，內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能，總分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示，計(jì)量資料由（±s）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分 對(duì)照組氣管切開患者的VAS評(píng)分為（8.59±1.34）分，觀察組患者的VAS評(píng)分為（6.13±1.22）分，兩者差異顯著（P=0.021）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 與對(duì)照組比較，觀察組病人的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著提升（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)照(分)

2.3 兩組患者心理健康比較 對(duì)照組氣管切開患者的SDS分?jǐn)?shù)是（99.57±3.12）分，觀察組的SDS分?jǐn)?shù)是（95.71±2.31）分（P＜0.05）。對(duì)照組氣管切開患者的SAS評(píng)分為（98.13±3.06）分，觀察組患者的SAS評(píng)分為（92.59±2.27）分（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組心理健康對(duì)照(分)

2.4 兩組患者自我護(hù)理能力 對(duì)照組、觀察組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力評(píng)分分別為（90.31±2.58）分、（98.72±1.31）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組患者干預(yù)后效果 對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的住院時(shí)間分別為（11±3.17）天、（9±2.14）天，對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率分別為64%（32/50）、58%（29/50），組間差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者干預(yù)后護(hù)理效果比較分析

2.6 患者相關(guān)知識(shí)的掌握程度、護(hù)理滿意程度 對(duì)照組和觀察組患者的知識(shí)掌握程度分別為90%（45/50）、98%（49/50），對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理滿意程度分別為92%（46/50）、98%（49/50）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組相關(guān)知識(shí)了解度、護(hù)理滿意程度比較

3 討論

氣管切開是一種臨床常見的治療手段，不同疾病以及機(jī)體狀態(tài)的治療效果不同。臨床工作中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的治療效果以及預(yù)后情況有重要意義[9-10]?？焖倏祻?fù)護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)性化情況進(jìn)行護(hù)理，有目的地靶向予以護(hù)理，以提升患者的術(shù)后康復(fù)效果，包括飲食護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理等多個(gè)方面，不僅要改善患者的身體狀態(tài)，更要提升心理狀態(tài)以及對(duì)相關(guān)疾病專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知狀態(tài)[11]。筆者嘗試性納入我院氣管切開的患者，予以快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可以減輕患者的疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，患者的自我護(hù)理能力得到顯著提升，并且患者的住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高了患者對(duì)氣管切開的專業(yè)知識(shí)的掌握度，提高了對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，我科嘗試性使用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，發(fā)現(xiàn)能夠改善氣管切開患者的疼痛程度，改善心理狀態(tài)，提高自我護(hù)理能力和術(shù)后康復(fù)速度，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度以及患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，值得推廣。