防治疫病中藥在空氣抑菌中的研究進(jìn)展

楊丹妮，秦雯，李京生，焦曉林（北京城市學(xué)院，北京 100094）

新型冠狀病毒肺炎早期屬于中醫(yī)學(xué)“寒濕疫”范疇，是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染性強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)[1]，疫病又稱“時(shí)行”、“時(shí)氣病”，是具有流行性、傳染性、死亡率較高的一類疾病。我國(guó)應(yīng)用中草藥來(lái)進(jìn)行疫病的防病治病工作歷史悠久[2]，在《本草綱目》等中醫(yī)中藥典籍中都有關(guān)于用中草藥燒煙熏治以避瘟氣的方法，燒蒼術(shù)以避邪氣；明清時(shí)期，溫病學(xué)派的崛起開辟了中醫(yī)使用中藥對(duì)傳染性、感染性疾病防治的新紀(jì)元[3]，現(xiàn)代也有很多專家學(xué)者，例如：趙鴻、王運(yùn)利等人通過人為培養(yǎng)空氣中常見菌種觀察防治疫病中藥對(duì)其抑菌效果以及放在房間中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。本研究通過研究古籍文獻(xiàn)中這些防治疫病的中藥，結(jié)合現(xiàn)代疫病防治中這些中藥的空氣抑菌效果的研究結(jié)果，總結(jié)出防治疫病中藥在空氣抑菌中的研究進(jìn)展，為防治疫病提供一定的參考。

1 防治疫病中藥的應(yīng)用研究

1.1 歷史沿革 一直以來(lái)，中醫(yī)與中草藥都是外國(guó)人對(duì)中國(guó)認(rèn)知的顯著標(biāo)志。我國(guó)應(yīng)用中草藥來(lái)進(jìn)行疫病的防病治病工作歷史悠久[2]，不管是從《本草綱目》等中醫(yī)中藥典籍，還是明清時(shí)期溫病學(xué)派的崛起都開辟了中醫(yī)對(duì)傳染性、感染性疾病防治的新紀(jì)元[3]，現(xiàn)代不管是2003年的非典疫情，2009年的甲型H1N1流感病毒還是現(xiàn)在的新型冠狀肺炎病毒，我國(guó)的中藥和中醫(yī)都在其中起到了很大的作用。眾所周知，我國(guó)一直是中草藥并中醫(yī)發(fā)展的大國(guó)，且藥用植物資源豐富。迄今為止，已經(jīng)有許多學(xué)者通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明很多傳統(tǒng)中草藥具有明顯的抗菌抗病毒作用，且已利用其所具有的抗菌、抗病毒的藥理作用在疫情暴發(fā)的重大時(shí)期投入使用。經(jīng)研究表明，空氣傳播致病微生物引發(fā)的傳染病多屬中醫(yī)學(xué)“疫病”、“溫病”范疇，盡管疾病種類多樣，表現(xiàn)復(fù)雜，但按其病因性質(zhì)卻可利用中醫(yī)學(xué)理論劃分為濕、熱和寒三大類。因此，防治疫病中藥的選擇主要以清熱、除濕、祛風(fēng)為法則，以芳香化濕、燥濕祛風(fēng)、清熱解毒三類為主。通過對(duì)其煙熏，在古往今來(lái)的疫情防控上投入使用?？諝馐侨祟愘囈陨娴奈镔|(zhì)，但也是病原微生物傳播的重要途徑，病原微生物主要以氣溶膠的方式在空氣中懸浮[4]，中藥煙熏法[5]為流傳最早的中醫(yī)傳統(tǒng)空氣消毒方法，是應(yīng)用燃燒或加熱的方法使中草藥中的殺菌成分以氣態(tài)形式揮發(fā)并彌漫于空氣之中，分布于人口鼻呼吸道中，殺滅進(jìn)入人的口鼻呼吸道中的細(xì)菌或病毒，且在口鼻中形成一道微膜屏障以阻止流感病毒的侵害[6]，達(dá)到消毒殺菌、除疲防病的目的。如出自唐代孫思邈的《急備千金要方》中的太乙流金方、虎頭殺鬼方等都是通過熏燒藥物的方式以預(yù)防疫病的方劑[7]。

1.2 防治疫病中藥在古代的應(yīng)用研究 通過查閱從古至今的醫(yī)學(xué)典籍及前人在疫情時(shí)期所使用的經(jīng)典組方，可以大致總結(jié)出對(duì)疫情有抑制作用的中藥可以分為礦物類中藥、植物類中藥和復(fù)方中藥三類。其中礦物類中藥：雄黃、雌黃、朱砂、礬石等，其大多出自唐代孫思邈的《急備千金要方》的太乙流金方、虎頭殺鬼方等經(jīng)典名方中，但因燃燒不易，多為煎服使用。植物類中藥：艾葉、蒼術(shù)、石菖蒲、白術(shù)、廣藿香、香薷、皂莢、訶子等[8]中藥的抗疫使用在《臨證指南醫(yī)案》、《瘟疫論》、《肘后備急方》、《松峰說疫》等古籍都有明確體現(xiàn)。對(duì)抗疫病重在預(yù)防，葉天士《臨證指南醫(yī)案》曾曰“夫疫為穢濁之氣，古人所以飲芳香、采蘭草，以襲芬芳之氣也，重滌穢也”，就是使用艾葉進(jìn)行疫病防治。李時(shí)珍在《本草綱目》中也有“古今病疫及旦歲，入家往往燒蒼術(shù)以避邪氣”的記載。古代為避免暑疫，在香囊中增添藿香、香薷等芳香化濁藥，藿香為健脾化濕、芳香化濁之要藥，常用于濕阻中焦、嘔吐、暑濕或濕溫初起時(shí)治療所用，在本次新冠疫情的治療中也有選用以藿香為主藥的化濕敗毒方。香薷亦有“服用香薷可使腠理開，使汗得出，祛除外來(lái)或內(nèi)傷之陰寒邪氣，使體內(nèi)被抑遏之陽(yáng)氣得以伸越，邪有出路為治療靜暑之佳品[9]”的說法。從殷商時(shí)期開始，各代醫(yī)家陸續(xù)研究了很多通過熏燒藥物的方式以預(yù)防疫病的方法。時(shí)至今天，白芷、石菖蒲、香薷、藿香、蒼術(shù)和艾葉等仍是常用于熏燒的防治疫病中藥。

1.3 防治疫病中藥在現(xiàn)代的應(yīng)用研究 在2003年抗擊傳染性非典型肺炎疫情中，北京大學(xué)深圳醫(yī)院將蒼術(shù)煙熏空氣消毒法與化學(xué)、物理空氣消毒法結(jié)合，結(jié)果顯示無(wú)1例SARS院內(nèi)感染，為新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)提供了新思路。蒼術(shù)有效成分蒼術(shù)酮可殺滅H3N2、H5N1甲型流感病毒和乙型流感病毒，因此可用于預(yù)防甲型、乙型流感。中藥空氣消毒法不但對(duì)細(xì)菌、病毒及空氣中自然菌和昆蟲有滅活作用，而且可在有人情況下實(shí)施，具有消毒效果理想、對(duì)人體無(wú)害、對(duì)物品無(wú)腐蝕，可提升室內(nèi)人員的空氣滿意度及氣味舒適度、不用移動(dòng)設(shè)備等優(yōu)點(diǎn)。

本次新冠疫情的防治和組方就結(jié)合古籍及古今疫情防控時(shí)人們所選用的方子，化濕敗毒方的主藥為藿香，具有芳香化濕、解表、止嘔之功效，具有殺菌功能，口含一葉可除口臭，預(yù)防傳染病。夏季使用藿香煮粥或泡茶飲服，可對(duì)暑濕重癥、脾胃濕阻、脘腹脹滿、肢體重困、惡心嘔吐有效。宣肺敗毒方、肺敗毒湯以麻杏石甘湯為核心，加蘆根、薏苡仁、葶藶子、蒼術(shù)、藿香、虎杖、馬鞭草共奏宣肺化濕、清熱透邪、泄肺解毒之效。清肺排毒湯由漢代張仲景《傷寒雜病論》各方組合而成，這“三方”[10]都是以清熱解毒類、芳香化濕類、解表透表類的中藥為主藥的復(fù)方制劑。

2 抑菌效果研究

2.1 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 據(jù)研究表明，空氣是病原微生物傳播的重要媒介，空氣抑菌是切斷病原微生物傳播途徑、控制疾病流行和保護(hù)人群健康的有效方法?？諝庵写嬖诤芏嗫諝馕⑸?，這些微生物經(jīng)人的鼻、咽、喉、氣管、支氣管進(jìn)入肺部，免疫力低下的人群受到病菌感染就會(huì)發(fā)病，因此對(duì)空氣的衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)是很有必要的。參照《GB/T 18204.3——2013公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)辦法第3部分：空氣微生物》的檢測(cè)方法，使用營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基暴露接種5分鐘，在房間中按照距地面1.2-1.5米距墻不小于1米的要求設(shè)置5個(gè)采樣點(diǎn)采樣，記錄5個(gè)培養(yǎng)皿的平均菌落數(shù)，以cfu/皿為單位報(bào)告結(jié)果。利用空白、紫外和藥材煙熏處理的方式分別對(duì)空氣中的微生物進(jìn)行抑菌效果研究，選出通過煙熏抑菌效果最好的一味防治疫病中藥，可為選用中藥藥材進(jìn)行抑菌藥物的研發(fā)提供參考和理論依據(jù)。

2.2 防治疫病中藥的抑菌效果研究進(jìn)展 郭艷玲[11]等人在有人活動(dòng)及無(wú)人的狀態(tài)下使用蒼術(shù)、艾葉對(duì)室內(nèi)空氣的消毒效果研究，并與傳統(tǒng)的紫外線空氣消毒法進(jìn)行比較，得到蒼術(shù)、艾葉煙熏對(duì)人體無(wú)毒、無(wú)害，并可防止院內(nèi)感染和交叉感染，值得臨床推廣應(yīng)用的結(jié)論，且蒼術(shù)、艾葉煙熏對(duì)結(jié)核桿菌、大腸桿菌、枯草及綠膿桿菌均有顯著的抑制作用；王運(yùn)利[12]等人采用平板沉降法進(jìn)行采樣和培養(yǎng)，對(duì)蒼術(shù)煙熏劑的消毒效果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)消毒試驗(yàn)。結(jié)果在關(guān)閉門窗的房間內(nèi)，以5g/m3的中藥蒼術(shù)煙熏劑點(diǎn)燃30min燃盡，在熏蒸2h后可使室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)由消毒前的477cfu/m3降低到41cfu/m3。趙鴻[13]等人制備培養(yǎng)基進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)中藥抑菌條對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌有抑制作用，然后選取學(xué)生上課現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行直接煙熏，分別于0h、0.5h、1.0h、2h、4h取樣，培養(yǎng)48h計(jì)數(shù)活菌數(shù)，比較中藥薰香抗菌條作用前后空氣中自然菌數(shù)量，結(jié)果表明中藥薰香抗菌條對(duì)空氣中自然菌有明顯的清除作用，并有隨藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)而清除率增加的趨勢(shì)。梁傳榮[14]等人用艾菖術(shù)方（艾葉、蒼術(shù)、石菖蒲）對(duì)醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒科病房點(diǎn)燃煙熏消毒，消毒后，病房中空氣細(xì)菌和霉菌含量明顯低于紫外線燈管組，研究表明使用艾葉、蒼術(shù)、石菖蒲燃燒煙熏可對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等常見病原菌有較好的抑菌效果。

3 展望

在現(xiàn)在這個(gè)特殊時(shí)期，新型冠狀肺炎疫情的暴發(fā)是人們最為關(guān)注的熱點(diǎn)話題，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，本次新型冠狀病毒肺炎早期屬于中醫(yī)學(xué)“寒濕疫”范疇，是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染性強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)[1]，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明可以通過使用中藥對(duì)空氣煙熏的方法，用以抑制新型冠狀病毒，預(yù)防可能通過氣溶膠等特殊途徑傳播[15-18]。中藥本身就可以治療人體疾病，許多中藥又具有較強(qiáng)的抗菌抗病毒作用，對(duì)空氣抑菌具有廣泛的使用價(jià)值，相較于化學(xué)熏蒸法、紫外線照射法具有的毒性、刺激性、金屬腐蝕性、持續(xù)效果差，且方法其本身便可構(gòu)成污染物，對(duì)人體健康有不同程度的影響，不適合有人環(huán)境等缺點(diǎn)[19]，使用中藥煙熏方法在同等的抑菌效果下能夠更加安全、有效地對(duì)空氣進(jìn)行抑菌[20-22]。

希望可以通過本次對(duì)防治疫病中藥的抑菌效果研究，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治急性傳染病上的價(jià)值，在現(xiàn)代醫(yī)療資源不足的地區(qū)推廣應(yīng)用，緩解疫情防控壓力，幫助切斷傳播途徑，更好地起到防控疫情的作用，同時(shí)也是對(duì)中藥“治未病”思想的推廣和宣傳，為利用中藥藥材進(jìn)行抑菌藥物的研發(fā)提供參考和理論依據(jù)。

我國(guó)地大物博，物產(chǎn)豐富，中藥的來(lái)源廣泛，主要來(lái)自于天然藥物，其中以植物藥居多，故有“諸藥以草為本”的說法，中藥是我國(guó)歷史的見證，也是文化遺留下的瑰寶。我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)將中醫(yī)藥行業(yè)定性為“國(guó)家戰(zhàn)略行業(yè)”，為中醫(yī)藥事業(yè)的文化傳承和復(fù)興提供著支持和保證，作為一名中藥人，筆者深知自己的身上肩負(fù)著傳承中藥、發(fā)展中藥的責(zé)任和使命，必將不忘初心，順應(yīng)著時(shí)代發(fā)展的浪潮為中藥發(fā)展添磚加瓦，同時(shí)也熱切地盼望著中藥行業(yè)可以發(fā)展得越來(lái)越好。