清化承氣湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

黃金金

（南通市海門(mén)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南通 226100）

臨床上慢性阻塞性肺疾病是因慢性氣管炎疾病反復(fù)發(fā)作所致，其臨床癥狀有咳痰、咳嗽等，疾病長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者氣管壁發(fā)生塌陷，使呼吸的阻力相應(yīng)增大[1]。而急性加重期是因亂用抗生素等導(dǎo)致患者氣管出現(xiàn)痙攣且吸氧困難、缺氧的情況，炎痰會(huì)隨著增多，到后期會(huì)發(fā)展為肺氣腫、肺心病，需重視患者的臨床治療[2-3]。常規(guī)西藥治療的效果欠佳且需要較長(zhǎng)的治療周期，患者會(huì)反復(fù)發(fā)病，中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效提升臨床療效。本文選取本院診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例患者資料分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書(shū)。選取2019年3月至2021年3月到本院診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例患者資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組40例患者，男性23例，女性17例，年齡在40～66歲，其平均（52.98±5.46）歲，病程2～12年，其平均（5.97±1.56）年；研究組40例患者，男性24例，女性16例，年齡在41～67歲，其平均（53.39±5.45）歲，病程2～11年，其平均（5.76±1.54）年，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取中成藥和西藥進(jìn)行治療：口服百令膠囊（杭州中美華東制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字為Z20030098），2～6粒/次，3次/d；每天口服兩次氨溴索口服溶液（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20067199），10mL/次；每次噴2ml沙丁胺醇?xì)忪F劑（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，且國(guó)藥準(zhǔn)字為H37020545），2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予清化承氣湯治療，其中中成藥和西藥的用法用量與對(duì)照組一致，清化承氣湯藥方包括：9g芒硝、15g厚樸、9g白僵蠶、3g黃柏、15g大黃、3g黃連、7.5g枳實(shí)、3g黃芪、10個(gè)蟬蛻（全）、3g梔子，以水進(jìn)行煎服，1劑/d，煎至300mL分早晚飯之后的半小時(shí)溫服；兩組患者堅(jiān)持治療3w。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組臨床療效，顯效：癥狀全部消失，且停藥之后患者沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況；有效：癥狀基本改善，部分患者沒(méi)有復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有緩解、甚至加重；總有效=顯效+有效[4]；（2）比較兩組肺功能情況：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（±s），以t比較檢驗(yàn)；P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，研究組總有效率97.50%比對(duì)照組80.00%高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較（n/%）

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后，研究組FVC、FEV1指標(biāo)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間 FVC/L FEV1/L研究組/n=40 治療前 2.17±0.56 1.01±0.26治療后 2.98±0.31 1.87±0.32 t值 - 8.004 13.192 P值 - 0.001 0.001對(duì)照組/n=40 治療前 2.01±0.53 1.02±0.27治療后 2.34±0.27 1.33±0.22 t值 - 9.846 5.630 P值 - 0.001 0.001 t治療后組間比 - 3.509 8.795 P治療后組間比 - 0.001 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)病變，在中老年人中較為多見(jiàn)。臨床多以抗生素、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、支氣管舒張劑等治療方式幫助患者改善臨床特征，但其臨床療效欠佳。所以，需給予患者更加有效的治療方式。本研究結(jié)果表明：治療后，研究組總有效率97.50%比對(duì)照組80.00%高，說(shuō)明清化承氣湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果較好。究其原因，可能是中醫(yī)上認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病的范疇是“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”，而清化承氣湯屬于止咳化痰較好的治療方法，臨床治療效果比較理想[5]。且本研究還表明，治療后，研究組患者的FVC、FEV1指標(biāo)比對(duì)照組高，說(shuō)明清化承氣湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期可改善患者的肺功能指標(biāo)。在該藥方中：厚樸具有降氣平喘、行氣消腫的作用；大黃的成分有雙蒽酮苷、蒽醌苷等，能夠促使患者腸內(nèi)有毒物質(zhì)快速排放，且對(duì)水分進(jìn)行保留，也可以有效抑制肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌；黃芪可清熱化痰、平喘止咳；枳實(shí)可以抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳；芒硝可潤(rùn)燥軟堅(jiān)、通便、瀉熱[6]。諸藥合用可發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀、止咳化痰的效果，能相輔相成，共同發(fā)揮作用。清化承氣中藥等與西藥聯(lián)合治療，能使患者呼吸困難、咳痰、咳喘的癥狀得到有效緩解，進(jìn)而使患者肺功能指標(biāo)得到改善，提升患者的睡眠質(zhì)量[7]。中成藥百令膠囊具有補(bǔ)肺益氣、止咳化痰的作用；沙丁胺醇?xì)忪F劑長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加劇，所以需與其他的藥物聯(lián)合在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。雖然西藥有一定的治療效果，但西藥長(zhǎng)期使用會(huì)使機(jī)體受到一定損傷，產(chǎn)生抗藥性，阻礙疾病的治療。但是中藥藥性比較溫和，不會(huì)給人體造成較大的傷害，聯(lián)合西藥治療效果更明顯。

總而言之，清化氣承湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果更佳，且可有效增強(qiáng)患者的肺功能指標(biāo)，有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。