成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析*

王玉龍，胡巧鳳，劉瑞峰，張華敏，陳 建

成都醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院(成都 610500)

健康素養(yǎng)水平是反映居民健康意識(shí)和生命質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是政府制定并實(shí)施衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分[1-2]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》(2016年)要求，在提高全國(guó)居民健康相關(guān)素養(yǎng)的同時(shí)要提升學(xué)校健康教育普及力度[3]。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生是推動(dòng)國(guó)家未來(lái)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的主力軍，其健康素養(yǎng)狀況對(duì)家庭及社會(huì)健康教育和促進(jìn)有重要影響[4-5]。2020年川、渝兩地衛(wèi)生部門(mén)簽訂了《推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)——成渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展合作協(xié)議(2020-2025年)》，攜手推進(jìn)成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康事業(yè)一體化發(fā)展[6]。在成渝經(jīng)濟(jì)圈衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代背景下，高校的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才供給顯得尤為重要。作為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備力量，醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)備受關(guān)注，但關(guān)于成渝地區(qū)醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)狀況的文獻(xiàn)較少。本研究于2021年6-8月開(kāi)展了成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查，旨在調(diào)查醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)狀況和影響因素，為政府優(yōu)化健康相關(guān)政策提供依據(jù)和建議，推動(dòng)成渝衛(wèi)生一體化健康發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣，于2021年6-8月面向成渝3所醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生開(kāi)展電子問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷1 098份，有效問(wèn)卷1 042份，有效回收率為94.9%。其中，男368名(35.3%)，女674名(64.7%)；漢族占94.1%，少數(shù)民族占5.9%，生源地為城鎮(zhèn)、農(nóng)村的分別占46.6%、53.4%；低年級(jí)、高年級(jí)的學(xué)生分別占59.7%、40.3%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 選取國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)編制的“2020版《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》”[7]，結(jié)合大學(xué)生實(shí)際情況，設(shè)計(jì)大學(xué)生素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包含個(gè)人基本特征和健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)根據(jù)“知信行”理論分為3維度：健康知識(shí)與理念、健康生活方式與行為、健康技能；從公共衛(wèi)生角度出發(fā)，將健康素養(yǎng)劃分為6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)(科學(xué)健康理念、健康信息、慢病防治、傳染病防治、基本醫(yī)療、安全和急救)。健康素養(yǎng)狀況指具備健康素養(yǎng)的人占總?cè)藬?shù)的比例。健康素養(yǎng)水平的評(píng)價(jià)包括健康素養(yǎng)總體水平、3維度和6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平。

1.2.2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)卷計(jì)分方法參考2019版《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：判斷題、單選題均為答題正確即得1分，多選題每題2分，多選或少選均得0分。所有題目答對(duì)率≥80%的調(diào)查對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)，若每個(gè)維度答對(duì)率≥80%視為具備此維度健康素養(yǎng)[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用“問(wèn)卷星”收集數(shù)據(jù)，R 4.1.1軟件分析數(shù)據(jù)，定性資料采用例數(shù)(%)表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α除特別說(shuō)明外均設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生健康素養(yǎng)總水平及3維度健康素養(yǎng)水平

成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平為46.9%。不同生源地、年級(jí)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí)的學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從大學(xué)生健康素養(yǎng)3個(gè)方面看，具備健康知識(shí)和理念素養(yǎng)的比例為54.3%，健康生活方式與行為的比例為47.0%，健康技能素養(yǎng)的比例為33.4%。結(jié)果顯示，健康知識(shí)和理念素養(yǎng)與大學(xué)生的年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、自評(píng)健康等級(jí)有關(guān)(P<0.05)；健康生活方式與行為素養(yǎng)和大學(xué)生的生源地、年級(jí)、家庭月收入、每月生活費(fèi)、自評(píng)健康等級(jí)有關(guān)(P<0.05)(表1)。

2.2 大學(xué)生6類(lèi)健康素養(yǎng)狀況

成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生6類(lèi)健康問(wèn)題的知曉率中，安全與急救(67.3%)、科學(xué)健康觀(66.9%)、慢性病防治(50.4%)素養(yǎng)水平較高，而在基本醫(yī)療(41.2%)、傳染病防治(40.6%)、健康信息(29.9%)方面的了解相對(duì)較少。科學(xué)健康觀素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)、自評(píng)健康等級(jí)有關(guān)(P<0.05)；傳染病防治素養(yǎng)與生源地、年級(jí)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí)、選修過(guò)健康課有關(guān)(P<0.05)；慢性病防治素養(yǎng)與生源地、年級(jí)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí)、選修過(guò)健康課有關(guān)(P<0.05)；安全與急救素養(yǎng)與性別、專(zhuān)業(yè)、每月生活費(fèi)、選修過(guò)健康課有關(guān)(P<0.05)；基本醫(yī)療素養(yǎng)與生源地、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí)有關(guān)(P<0.05)；健康信息素養(yǎng)與年級(jí)、選修過(guò)健康課有關(guān)(P<0.05)(表2)。

表2 大學(xué)生6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平[n(%)]

2.3 健康素養(yǎng)影響因素

以大學(xué)生健康素養(yǎng)總水平為因變量(具備率≥80%為1，<80%為2)，χ2檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(生源地、年級(jí)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí))為自變量，采用二分類(lèi)Logistic回歸分析,結(jié)果顯示，年級(jí)與大學(xué)生健康素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高年級(jí)是大學(xué)生健康素養(yǎng)的不利因素(OR=0.667)(表3～4)。

表3 Logistic回歸變量賦值

表4 大學(xué)生健康素養(yǎng)水平影響因素Logistic回歸

3 討論

3.1 成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平有待提高

本調(diào)查顯示，2021年成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況為46.9%，高于2020年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)水平23.2%[9]和2030年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平30.0%的目標(biāo)，也高于2017年河北省大學(xué)生健康素養(yǎng)(36.6%)[10]及2016年北京市大學(xué)生健康素養(yǎng)(44.6%)[11]，說(shuō)明近幾年成渝高校及政府的健康促進(jìn)工作卓見(jiàn)成效。

城鎮(zhèn)學(xué)生健康素養(yǎng)總水平(51.2%)稍高于農(nóng)村學(xué)生(43.2%)，與張華等[12]研究結(jié)果一致，考慮可能與城市經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)、醫(yī)療可及性與健康教育普及性較好有關(guān)，提示提高農(nóng)村學(xué)生健康素養(yǎng)仍是高校健康教育工作的重點(diǎn)。低年級(jí)大學(xué)生的健康素養(yǎng)比高年級(jí)高，與如吉等[13]研究結(jié)果一致，考慮可能是低年級(jí)學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)校園，秉承了較強(qiáng)的自律性及健康意識(shí)，而高年級(jí)大學(xué)生即將面對(duì)實(shí)習(xí)、畢業(yè)、求職的壓力，導(dǎo)致對(duì)健康知識(shí)疏于積累，且較少關(guān)注身體健康。家庭月收入水平為10 001～20 000元的學(xué)生健康素養(yǎng)水平最高，這可能是因?yàn)殡S著生活水平提高，個(gè)人在健康產(chǎn)業(yè)上的消費(fèi)越多，也更傾向于了解健康知識(shí)，形成健康的生活方式。自評(píng)健康狀況較好者的健康素養(yǎng)更高，考慮自我健康管理能力與健康素養(yǎng)水平有關(guān)。

本研究還提示，從3個(gè)方面健康素養(yǎng)看，大學(xué)生健康技能的知曉率僅為33.4%，說(shuō)明該群體對(duì)健康知識(shí)掌握較好，而對(duì)健康技能的掌握還不夠，將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際生活的能力較差[14]。從6類(lèi)健康素養(yǎng)知識(shí)看，成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生基本醫(yī)療(41.2%)、傳染病防治(40.6%)和健康信息(29.9%)的知曉率較低，說(shuō)明大學(xué)生對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏了解，對(duì)健康相關(guān)知識(shí)獲取不足，提示衛(wèi)生部門(mén)可在轄區(qū)內(nèi)的高校開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)，宣傳衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和作用，普及衛(wèi)生保健知識(shí)。由于目前新冠肺炎疫情已成常態(tài)化，而高校食堂、教室等場(chǎng)所人員密集，增加了傳染病防治難度，因此高校需加強(qiáng)傳染病預(yù)防知識(shí)的健康科普，有效避免公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

3.2 展望與建議

2016年國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[3]明確提出：學(xué)校應(yīng)增強(qiáng)健康教育力度，把加強(qiáng)健康教育作為提升學(xué)生素質(zhì)的重要途徑。大學(xué)生獲取信息途徑廣，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，且大學(xué)階段是獲取健康知識(shí)和養(yǎng)成良好健康行為習(xí)慣的重要時(shí)期；大學(xué)生步入社會(huì)后將成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的重要力量，大學(xué)生群體的身心健康關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)，因此高校對(duì)學(xué)生健康素養(yǎng)的培養(yǎng)有極大的社會(huì)意義[15]。而醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生不僅是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生人才的后備力量，且擔(dān)負(fù)著提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要使命，提升其健康素養(yǎng)水平將促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧健康發(fā)展。為推動(dòng)成渝衛(wèi)生一體化，提升成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，政府和高校應(yīng)針對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)薄弱的重點(diǎn)人群，包括戶(hù)口為農(nóng)村、高年級(jí)、自評(píng)健康狀況較差的大學(xué)生開(kāi)展各種形式的健康教育，如發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)設(shè)健康選修課、舉行健康知識(shí)比賽等;高?？梢远ㄆ谶M(jìn)行大學(xué)生健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)以評(píng)價(jià)干預(yù)效果。互聯(lián)網(wǎng)已成為大學(xué)生獲取健康信息重要的途徑之一[16]，高校也可充分使用互聯(lián)網(wǎng)，采用手機(jī)彩信、校園APP、微信推送等成本低、效果強(qiáng)的干預(yù)方式[17-18]，增強(qiáng)大學(xué)生健康意識(shí)，使大學(xué)生樹(shù)立健康的生活態(tài)度。通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下相結(jié)合的方式提高大學(xué)生的自我健康管理能力和健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，本研究表明，成渝醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況較好，其健康素養(yǎng)總水平與生源地、年級(jí)、家庭月收入、自評(píng)健康等級(jí)有關(guān)，因此可重點(diǎn)針對(duì)生源地為農(nóng)村、高年級(jí)、家庭月收入低、自評(píng)健康狀況較差的大學(xué)生開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。健康教育重點(diǎn)應(yīng)放在：1)拓寬大學(xué)生的健康知識(shí)面，培養(yǎng)其生活所需的重要健康技能；2)加強(qiáng)高校對(duì)傳染病知識(shí)的重點(diǎn)講解，提高學(xué)生傳染病防控意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)防保健能力；3)通過(guò)對(duì)具體案例的講解，增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和醫(yī)療衛(wèi)生事件等健康信息的甄別能力。政府及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)積極制定措施并開(kāi)展行動(dòng)，提高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，進(jìn)而提高全民健康素養(yǎng)水平。