醫(yī)院臨床教學(xué)應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式（TBL）的效果觀察

曾佑強(qiáng)

（廣東省英德市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

TBL教學(xué)模式是在項(xiàng)目式學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新型成人教學(xué)模式[1-3]，該種教學(xué)模式以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主，以設(shè)計(jì)好的教學(xué)案例為導(dǎo)向，將學(xué)生討論與教師講授相結(jié)合，充分挖掘了學(xué)生的潛力，有效提高了教學(xué)效率。與傳統(tǒng)以教師傳授知識(shí)為主的教學(xué)模式相比，TBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力[4]，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與學(xué)習(xí)熱情，滿足現(xiàn)代醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)踐需求。本文將參加臨床實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生納入研究，針對(duì)TBL教學(xué)模式在醫(yī)院臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2021年9月參加臨床實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生納入研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)生分為兩組：TBL組（n=30），傳統(tǒng)組（n=30）。兩組實(shí)習(xí)生性別和年齡等基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 TBL組采用TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)：（1）課前準(zhǔn)備：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，由帶教教師劃定學(xué)習(xí)范圍與學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)習(xí)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，自行查詢相關(guān)資料，學(xué)習(xí)相關(guān)背景知識(shí)；（2）課堂學(xué)習(xí)：開(kāi)始教學(xué)前進(jìn)行個(gè)人測(cè)驗(yàn)，評(píng)估實(shí)習(xí)生課前準(zhǔn)備情況；由帶教教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提前選取合適案例，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)收集、整理相關(guān)病例資料；實(shí)習(xí)生們組建團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員互相交流，分析案例，尋找可能解決該病例的方案，并進(jìn)行總結(jié)；每個(gè)團(tuán)隊(duì)派一名代表對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行闡述，帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指出不足之處；（3）臨床應(yīng)用：以小組為單位，通過(guò)課前準(zhǔn)備與課間學(xué)習(xí)階段所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，即以帶教教師為中心向?qū)嵙?xí)生傳授臨床知識(shí)點(diǎn)。

向?qū)嵙?xí)生發(fā)放《教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷》調(diào)查實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度。在教學(xué)前后對(duì)參加研究的實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能與理論知識(shí)測(cè)評(píng)，臨床技能與理論知識(shí)測(cè)評(píng)總分均為100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)前的理論知識(shí)、臨床技能評(píng)分比較（P＞0.05）。兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的理論知識(shí)、臨床技能評(píng)分均比教學(xué)前高，且傳統(tǒng)組評(píng)分比TBL組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（±s）

組別 時(shí)間 理論知識(shí) 臨床技能TBL組/n=30 教學(xué)前 55.93.±6.52 51.43±6.83教學(xué)后 85.0±2.73 86.73±2.61傳統(tǒng)組/n=30 教學(xué)前 59.2±6.15 54.7±5.94教學(xué)后 77.77±4.88 81.43±5.06 t/PTBL組（教學(xué)前后） - 22.526/0.000 26.443/0.000 t/P傳統(tǒng)組（教學(xué)前后） - 12.955/＜0.000 18.763/0.000 t/P組間值（教學(xué)后） - 7.082/0.000 5.332/0.000

2.2 兩組實(shí)習(xí)生滿意度比較 TBL組實(shí)習(xí)生滿意率比傳統(tǒng)組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組實(shí)習(xí)生滿意度比較（n/%）

3 討論

TBL教學(xué)模式是基于PBL教學(xué)模式發(fā)展而來(lái)的一種新型教學(xué)方法[5]，該種教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，融合了PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，其以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，可充分鍛煉學(xué)生，從多方面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

研究結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的理論知識(shí)、臨床技能評(píng)分均比教學(xué)前高，且傳統(tǒng)組評(píng)分比TBL組低（P＜0.05）。這說(shuō)明，在醫(yī)院臨床教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式與TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)均可提高實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床技能評(píng)分。但是，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，TBL教學(xué)模式以實(shí)習(xí)生為主體，可充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)，可明顯加深實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，加深實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶，從而有效提高了實(shí)習(xí)生理論知識(shí)考核與臨床技能考核成績(jī)，取得更好的臨床實(shí)習(xí)效果。研究結(jié)果還顯示，TBL組實(shí)習(xí)生滿意率比傳統(tǒng)組高（P＜0.05），這說(shuō)明，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，實(shí)習(xí)生們對(duì)TBL教學(xué)模式更為滿意。這可能和TBL教學(xué)模式中實(shí)習(xí)生們參與度更高，而且該種教學(xué)模式下實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效率更高，臨床實(shí)習(xí)效果明顯更好有關(guān)。但TBL教學(xué)模式也有其不足之處，在實(shí)際教學(xué)中，該種教學(xué)模式對(duì)師資力量與學(xué)生素質(zhì)要求較高，學(xué)生在課前需花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)，帶教教師在課前需耗費(fèi)大量精力進(jìn)行準(zhǔn)備，選取合適案例，而帶教教師由臨床醫(yī)生兼任，其不善于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與引導(dǎo)學(xué)生自主思考與學(xué)習(xí)，且醫(yī)生工作繁忙，時(shí)間與精力有限。

綜上所述，隨著高素質(zhì)師資隊(duì)伍的建立，在醫(yī)院臨床教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，該種教學(xué)模式有利于實(shí)習(xí)生更好的掌握相關(guān)知識(shí)與技能，可實(shí)現(xiàn)更好地教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)生工作能力，其更符合實(shí)習(xí)生實(shí)踐需求，值得臨床推廣使用。