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    MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對(duì)改善結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值分析

    2022-06-17 03:16:06陳玉婷
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2022年3期
    關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌協(xié)作康復(fù)

    陳玉婷

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

    結(jié)腸癌患者手術(shù)后極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥將會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。所以,結(jié)腸癌手術(shù)患者圍手術(shù)期必須接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)康復(fù),提高預(yù)后質(zhì)量。MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式是一種新型的醫(yī)療模式,該模式通過組建多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組,合理配置醫(yī)療資源,優(yōu)化現(xiàn)行診療策略,為患者提供多學(xué)科專項(xiàng)護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量[1]。鑒于此,本次研究著重分析MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對(duì)改善結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2020年1月至12月在我院接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者40例納入本次研究,行數(shù)字隨機(jī)法分為兩組,各20例。對(duì)照組男女分別為12例與8例,年齡50~79歲,平均(63.10±1.40)歲;研究組男女分別為13例與7例,年齡50~80歲,平均(63.00±1.50)歲。資料差異不明顯(P>0.05),院倫理委員會(huì)已審核。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為結(jié)腸癌,符合手術(shù)指征,接受手術(shù)治療。(2)患者及家屬了解研究?jī)?nèi)容后自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有放化療史、甲亢、腸梗阻、闌尾炎。(2)手術(shù)前使用過免疫增強(qiáng)劑。(3)精神智力異常,溝通障礙。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。入院后,由護(hù)士協(xié)助患者完成常規(guī)檢查,監(jiān)測(cè)好病情變化,術(shù)前遵醫(yī)囑做好相關(guān)準(zhǔn)備;術(shù)后做好病情監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者合理飲食,遵醫(yī)囑用藥,發(fā)現(xiàn)異常立即對(duì)癥干預(yù)。

    1.2.2 研究組加用MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù),內(nèi)容如下:(1)成立由??漆t(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、康復(fù)師等組成的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組,小組聯(lián)絡(luò)員有??谱o(hù)士擔(dān)任。(2)具體干預(yù)。小組每周進(jìn)行1~2次患者病例討論會(huì),其余時(shí)間通過微信群進(jìn)行溝通。專科醫(yī)師負(fù)責(zé)患者手術(shù)治療;專科護(hù)士負(fù)責(zé)患者生理心理狀況;心理、康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期心理、營(yíng)養(yǎng)飲食、康復(fù)等工作;營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定靶向營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃,注意為其補(bǔ)充白蛋白,以改善低蛋白血癥問題;??谱o(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行疏導(dǎo)功能鍛煉,并在患者術(shù)后幫助其盡早下床活動(dòng),鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn),張弛有度,以加快腸道功能恢復(fù)速度[2]?;颊吣c鳴音恢復(fù)后,營(yíng)養(yǎng)師可告知患者可食用少量的流質(zhì)食品,飲食量要逐漸增加,每次飲食后評(píng)估患者進(jìn)食情況,若有惡心、腹脹、腹痛情況,要及時(shí)調(diào)整飲食方案;患者離床活動(dòng)后可將其尿管拔除;由中醫(yī)科醫(yī)師會(huì)診,進(jìn)行足三里穴位封閉治療后,觀察患者排尿情況;專科護(hù)士要為患者手術(shù)切口每天更換藥物和敷料,同時(shí)給予心理疏導(dǎo)、紅光理療等。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)情況從術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),時(shí)間越短恢復(fù)情況越好。(2)對(duì)比患者生活質(zhì)量情況。干預(yù)后借助QLQ-30量表對(duì)患者生活質(zhì)量展開評(píng)價(jià)。QLQ-30量表由軀體狀況、心理狀況、社會(huì)功能、癥狀反應(yīng)、自我評(píng)估5個(gè)方面內(nèi)容組成,評(píng)分高低同生活質(zhì)量關(guān)系呈正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以%表示,χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn);P<0.05差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間 研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見表1

    表1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間(d,±s)

    表1 對(duì)比患者術(shù)后恢復(fù)情況、住院時(shí)間(d,±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)后恢復(fù)情況 住院時(shí)間術(shù)后首次排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 20 2.70±0.55 2.90±0.75 7.99±1.60研究組 20 1.70±0.30 2.00±0.40 6.00±1.00 t值 / 9.110 6.130 6.455 P值 / 0.000 0.000 0.00

    2.2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況 研究組QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2

    表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況(分,±s)

    表2 對(duì)比患者生活質(zhì)量情況(分,±s)

    組別 例數(shù) 軀體狀況 心理狀況 社會(huì)功能對(duì)照組 20 11.00±1.00 12.20±1.20 12.70±2.20研究組 20 13.30±1.90 14.50±2.10 14.45±2.70 t值 / 5.170 3.235 4.655 P值 / 0.000 0.000 0.000癥狀反應(yīng)20.70±2.00 23.90±2.00 3.360 0.000自我評(píng)估13.70±2.90 15.70±3.15 5.750 0.000

    3 討論

    結(jié)腸癌患者會(huì)出現(xiàn)貧血、腹痛等癥狀,對(duì)其身心健康會(huì)造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前,臨床針對(duì)結(jié)腸癌主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療,治療效果尚佳。但是,手術(shù)治療會(huì)損傷機(jī)體,容易發(fā)生感染等不良事件,康復(fù)進(jìn)程被延緩。所以,治療期間要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),以改善預(yù)后質(zhì)量[3-4]。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,研究組術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),QLQ-30評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示,MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù)在縮短康復(fù)時(shí)間,提高生活質(zhì)量方面效果突出。分析認(rèn)為,成立由??漆t(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、心理疏導(dǎo)師等組成的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)小組,能使結(jié)腸癌患者在圍術(shù)期內(nèi)接受多學(xué)科靶向性干預(yù)服務(wù),利于評(píng)估患者身心狀況等,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并執(zhí)行靶向性護(hù)理干預(yù),可有效縮短康復(fù)進(jìn)程,提高生活質(zhì)量[5]。

    綜上所述,結(jié)腸癌手術(shù)患者接受MDT多學(xué)科協(xié)作干預(yù),可有效縮短恢復(fù)時(shí)間,提高生活質(zhì)量,該模式具有積極的臨床推廣價(jià)值。

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