以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用價(jià)值

鄧琦 荀珍娣

【摘要】? 目的? 觀察以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒的護(hù)理效果。方法? 選取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民醫(yī)院收治的哮喘患兒87例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，按照抽簽法分成對照組與觀察組。對照組43例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組44例，實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒自我護(hù)理行為評分以及生活質(zhì)量評分，記錄患兒治療依從性。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患兒自我護(hù)理行為評分以及生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患兒上述兩項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒護(hù)理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高哮喘患兒自我護(hù)理行為，改善患兒生活質(zhì)量，治療依從性較高。

【關(guān)鍵詞】? 哮喘;兒童;家庭;生活質(zhì)量;自我護(hù)理;依從性

中圖分類號? R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

哮喘是嬰幼兒比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，常表現(xiàn)出反復(fù)咳嗽以及呼吸困難，對患兒的日常生活、學(xué)習(xí)，甚至生長發(fā)育有著嚴(yán)重的影響[1-3]。為進(jìn)一步改善哮喘患兒的治療效果，現(xiàn)實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，對出院患兒進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年7月- 2021年7月南京市高淳人民醫(yī)院收治的哮喘患兒87例作為研究對象，在組間基線資料匹配的原則下，以抽簽法分組方式將哮喘患兒分成兩組，即對照組43例和觀察組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒溝通能力和言語表達(dá)力正常;無合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸衰竭患兒;過敏體質(zhì)患兒;惡性腫瘤或先天性疾病患兒;智力障礙患兒。對照組男24例，女19例;年齡4～15歲，平均年齡8.36±1.56歲;病程1～5年，平均病程3.69±0.61年。觀察組男22例，女22例;年齡5～14歲，平均年齡8.43±1.50歲;病程0.5～4年，平均病程6.60±0.57年。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此研究已獲取倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患兒家長已簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 患兒均給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：對患兒病情和生命體征進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測，對患兒日常飲食和用藥進(jìn)行指導(dǎo)，告知患兒及其家長哮喘的注意事項(xiàng)。

1.2.2? 觀察組? 患兒給予以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）健康宣教：護(hù)理人員在患兒住院初期對患兒及其家長進(jìn)行疾病相關(guān)知識講解和健康宣傳教育，以及哮喘護(hù)理的要點(diǎn)，明確告知患兒誘發(fā)哮喘的因素、治療手段以及預(yù)防方法，并告知患兒家長哮喘患兒最宜居住的環(huán)境以及生活方式，以便患兒出院后能在舒適的環(huán)境中更好的康復(fù)。

（2）預(yù)防手段：告知患兒家長環(huán)境因素對疾病的影響，提高患兒家長對環(huán)境重要性的認(rèn)知，在家庭護(hù)理中要時(shí)刻保證室內(nèi)環(huán)境的干凈和整潔，定時(shí)通風(fēng)，禁止在室內(nèi)吸煙，勤打掃衛(wèi)生，減少毛絨玩具擺放，避免灰塵和毛絮對哮喘患兒的負(fù)面影響。同時(shí)還應(yīng)提醒患兒遠(yuǎn)離動(dòng)物以及氣味強(qiáng)烈的物品，流感高發(fā)季還要注意服用抗感病毒類藥物，降低因流感誘發(fā)哮喘的可能。春季柳絮和花粉增多時(shí)，在患兒外出時(shí)應(yīng)提醒患兒佩戴口罩，減少與花粉或柳絮的接觸。護(hù)理人員指導(dǎo)家長改善患兒飲食結(jié)構(gòu)，多以高蛋白質(zhì)和高維生素、高纖維素的食物為主，注意營養(yǎng)搭配，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，幫助患兒快速康復(fù)。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患兒出院后護(hù)理人員根據(jù)患兒體質(zhì)和恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉指導(dǎo)，避免高強(qiáng)度的鍛煉，以改善患兒體質(zhì)，提高患兒肺部功能。平時(shí)也可指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹氣球、練口琴以及大聲閱讀等方式改善患兒肺功能。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理行為：在患兒入院初期和出院前，采用哮喘病患者自我護(hù)理行為量表[4]對兩組患兒進(jìn)行評分。該量表主要通過對患兒日常行為能力、控制行為能力、處理行為能力以及監(jiān)測行為能力進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高，代表患兒自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

（2）生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量評分量表（SF-12量表）[5]對兩組患兒在護(hù)理前和護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表最高分為100分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，提示患兒生活質(zhì)量越好。

（3）護(hù)理依從性：根據(jù)患兒遵醫(yī)囑行為和自我護(hù)理行為對依從性進(jìn)行劃分，分為完全依從、部分依從、不依從。護(hù)理依從率=（完全依從+部分依從）/觀察例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”描述，兩組比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組自我護(hù)理行為評分比較

兩組患兒在護(hù)理前自我護(hù)理行為評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患兒在護(hù)理以后其評分更高，與對照組患兒評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過護(hù)理以后，觀察組患兒生活質(zhì)量評分較對照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組患兒護(hù)理依從性顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

哮喘的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、神經(jīng)因素以及內(nèi)分泌因素均可導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。小兒哮喘若治療不及時(shí)，則會(huì)發(fā)展成為成人哮喘，致使病情遷延不愈，增加治療難度，還會(huì)導(dǎo)致患者肺功能受損，使患者喪失體力能力和活動(dòng)能力[4-5]。因哮喘是一種慢性疾病，因此對于哮喘的護(hù)理較治療來說同樣重要。但醫(yī)院所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理對于出院后患兒的病情改善程度效果較小，因此，患兒出院后，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容尤為重要[6-7]。

以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)延伸到家庭，家屬在家庭中對哮喘患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患兒在院外接受同院內(nèi)一樣的護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)患兒對疾病的認(rèn)知，將治療效果進(jìn)行鞏固和加強(qiáng)，彌補(bǔ)了患兒出院后無法正常接受護(hù)理內(nèi)容的缺點(diǎn)。以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，在患兒出院前對患兒家長進(jìn)行出院指導(dǎo)，將護(hù)理要點(diǎn)以及護(hù)理難點(diǎn)向患兒家長進(jìn)行講解，并通過院外隨訪來提高患兒的護(hù)理結(jié)果，幫助患兒家長在護(hù)理過程中的難題進(jìn)行解答。同時(shí)，由于院外護(hù)理的主體是患兒家長，將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容實(shí)施到院外，對患兒改善其生活質(zhì)量有著明顯幫助[8-10]。

本研究分別通過自我護(hù)理行為評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理依從性評分三個(gè)方面來驗(yàn)證以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)有效性，結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過健康宣傳教育、預(yù)防哮喘手段以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，日常行為能力、控制行為能力、處理行為能力以及監(jiān)測行為能力較護(hù)理前改善明顯，同時(shí)護(hù)理后的觀察組患兒其各項(xiàng)評分較對照組患者評分更高，說明以家庭為中心護(hù)理干預(yù)的效果，即可以在多方面改善患兒不良行為，幫助患兒恢復(fù)病情，降低哮喘的復(fù)發(fā)率。因患兒自我護(hù)理能力的提高，其生活質(zhì)量也得到明顯改善，本研究也驗(yàn)證了患兒生活質(zhì)量改善的程度。此外，健康宣傳教育提高了患兒對疾病的認(rèn)知程度，讓患兒了解到健康的生活方式、用藥方式和運(yùn)動(dòng)方式對于疾病的正面影響，因此患兒接受治療的依從性也顯著提高，說明以家庭為中心護(hù)理干預(yù)的重要意義。

綜上所述，對哮喘患兒進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)可以提高患兒自我護(hù)理能力，明顯改善患兒患病后生活質(zhì)量，提高治療依從性。

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[2022-01-26收稿]