社區(qū)適老化環(huán)境建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建研究

梅文兵

關(guān)鍵詞：社區(qū)建設(shè) 適老化建設(shè) 評(píng)估 指標(biāo)體系

目前，老齡化命題已經(jīng)橫亙?cè)谥袊?guó)社會(huì)發(fā)展的路徑之中，不容輕視。單純的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足老年人多方位的養(yǎng)老需求，因此如何構(gòu)建具有中國(guó)特色、符合中國(guó)人養(yǎng)老習(xí)慣的養(yǎng)老模式成為社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，隨著房地產(chǎn)行業(yè)的快速發(fā)展，社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸發(fā)展成為中國(guó)主要的養(yǎng)老模式[1]，在社會(huì)上有著廣泛的認(rèn)可度。作為保障老年人生活的重要部分，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的最終目標(biāo)在于提升老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度。其中社區(qū)適老化的建設(shè)能否與老年人的需求相匹配，老年人多元化的養(yǎng)老需求是否能在社區(qū)內(nèi)得到有效滿足，是影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展及其功能實(shí)現(xiàn)的核心問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。[2] 因此，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式下，如何甄別老年人對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)各類要素的滿意程度并采取相應(yīng)的調(diào)整策略，成為中國(guó)當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展面臨與亟須解決的重要問題。

一、概念闡述及文獻(xiàn)綜述

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征

“社區(qū)居家養(yǎng)老”的概念最早來源于英國(guó)的“社區(qū)照顧”，經(jīng)過三十多年的發(fā)展走向成熟并日益完善，隨后受到各國(guó)認(rèn)同并效仿。2001年中國(guó)頒布的《構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老體系》中首次提到了“社區(qū)居家養(yǎng)老”這個(gè)名詞，繼而在業(yè)界和學(xué)術(shù)界引起熱烈的討論并進(jìn)行了廣泛的實(shí)踐。[3]社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)為資源平臺(tái)，通過社區(qū)平臺(tái)將社會(huì)養(yǎng)老資源引流至養(yǎng)老家庭，強(qiáng)調(diào)社區(qū)在社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行中整合社會(huì)養(yǎng)老資源的作用。[4]“社區(qū)居家養(yǎng)老”的概念從目前的研究情況來看，主要包括三個(gè)方面的特征。一是家庭性。社區(qū)居家養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)化，體現(xiàn)了與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的場(chǎng)域性差別。[5]二是社區(qū)性。社區(qū)居家養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)“社區(qū)”對(duì)社會(huì)養(yǎng)老資源的整合作用。一方面，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社會(huì)保障部門可以通過社區(qū)向居家老年人提供更便利、更專業(yè)和更多元的養(yǎng)老服務(wù);另一方面，居家老年人也可以通過社區(qū)對(duì)接社會(huì)養(yǎng)老資源，以滿足自身個(gè)性化養(yǎng)老需求。[6]三是社會(huì)性。社區(qū)居家養(yǎng)老模式一方面強(qiáng)化了家庭的環(huán)境、物質(zhì)、精神要素對(duì)老年人的正面影響，另一方面又將社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)、照料護(hù)理和醫(yī)療慰藉等引入養(yǎng)老家庭中，以增加居家養(yǎng)老的功能。[7]

（二）社區(qū)適老化相關(guān)建設(shè)指標(biāo)和評(píng)估體系

2000年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，以下簡(jiǎn)稱“WHO”）頒發(fā)的《建立老年人長(zhǎng)期照顧政策的國(guó)際共識(shí)》，將“獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)與尊嚴(yán)”作為老年人長(zhǎng)期照顧政策的目標(biāo)。[8]2002年維也納國(guó)際公約頒布的《老齡問題國(guó)際行動(dòng)綱領(lǐng)》，提出注重老年人的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)權(quán)利和人權(quán)發(fā)展等。同年，WHO提出的《積極老齡化政策框架》報(bào)告指出，“積極”意味著老年人在身體健康、具有參加體力活動(dòng)和勞動(dòng)的能力之外，還要有參加社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和公益事務(wù)的意識(shí)。[9] 美國(guó)杜克大學(xué)研發(fā)的美國(guó)老年人資源與服務(wù)量表（Older Americans Resources and Services，簡(jiǎn)稱“OARS”），從社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源、精神健康、身體健康和日常行動(dòng)5 個(gè)維度，將老年人的養(yǎng)老需求劃分為家政、巡視、交通、照護(hù)、護(hù)理、看護(hù)、心理健康等24 項(xiàng)指標(biāo)。[10] 美國(guó)學(xué)者戈登·羅斯（Gordon Rose）將老年人的需求概括為醫(yī)療健康、經(jīng)濟(jì)需求、居住環(huán)境、社會(huì)心理等4 個(gè)方面。[11] 中國(guó)學(xué)術(shù)界從1982 年起提出了“五個(gè)老有”養(yǎng)老體系，即“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，是中國(guó)養(yǎng)老政策與養(yǎng)老研究領(lǐng)域最早使用的劃分標(biāo)準(zhǔn)。隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，在“五個(gè)老有”基礎(chǔ)上發(fā)展出的人文關(guān)懷、居住環(huán)境、健康醫(yī)療和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等養(yǎng)老體系，在學(xué)術(shù)界是較為常見和被公認(rèn)的劃分方式。[12] 由此可見，老年人的養(yǎng)老需求從“個(gè)體性”向“社會(huì)性”，從“物理性”向“精神性”，從“生存性”向“發(fā)展性”的逐步轉(zhuǎn)變，得到國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)可。

（三）老年人養(yǎng)老需求的影響因素

歐洲委員會(huì)（European Commission，簡(jiǎn)稱“EC”）和聯(lián)合國(guó)歐洲經(jīng)濟(jì)委員會(huì)于2012 年引入積極老齡化指數(shù)（Active Aging Index，簡(jiǎn)稱“AAI”）項(xiàng)目，制定相關(guān)政策以促進(jìn)各國(guó)實(shí)現(xiàn)積極老齡化并跟蹤其發(fā)展。積極老齡化指數(shù)是一個(gè)多維指數(shù)，用于衡量55 歲以上老年人的獨(dú)立生活、參與勞動(dòng)力市場(chǎng)和社會(huì)活動(dòng)以及積極衰老的能力，為老齡化現(xiàn)象提供了社會(huì)視角，是一種自上而下的政策設(shè)計(jì)的有用工具。[13] 劉文等利用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（China Health and Retirement LongitudinalStudy，簡(jiǎn)稱“CHARLS”）和中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（Chinese General Social Survey，簡(jiǎn)稱“CGSS”）數(shù)據(jù)庫(kù)，以及層次分析法（Analytic Hierarchy Process，簡(jiǎn)稱“AHP”）與數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（Data Envelopment Analysis，簡(jiǎn)稱“DEA”）相結(jié)合的方法設(shè)計(jì)中國(guó)積極老齡化指數(shù)，測(cè)度中國(guó)三大區(qū)域及28 個(gè)省市的積極老齡化指標(biāo)。其研究結(jié)果顯示中國(guó)區(qū)域積極老齡化呈現(xiàn)出東高西低、城鄉(xiāng)水平差異明顯以及男性水平總體高于女性等特征。[14] 美國(guó)加州大學(xué)教授多拉·L. 科斯塔（Dora L. Costa）提出了關(guān)于老年人與環(huán)境適應(yīng)的生態(tài)模型（Competence-Press Model，簡(jiǎn)稱“CPM”），并根據(jù)模型計(jì)算出年齡段、生理功能衰退程度、家庭結(jié)構(gòu)、居住模式、經(jīng)濟(jì)能力等差異變量與老年人環(huán)境適應(yīng)能力的線性函數(shù)關(guān)系。[15] 郭延通等指出老年人對(duì)醫(yī)療和精神層面的滿意程度受到年齡、子女?dāng)?shù)量、同住人員和健康狀況等因素的影響。[16]

綜上所述，關(guān)于老年人養(yǎng)老需求類型的劃分，學(xué)術(shù)界并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，視角不同，養(yǎng)老需求類型也不盡相同，這也充分說明了社區(qū)適老化建設(shè)的復(fù)雜性、多樣化，但無論采用何種標(biāo)準(zhǔn)，“人文關(guān)懷、公共環(huán)境、健康醫(yī)療和社會(huì)經(jīng)濟(jì)”始終是社區(qū)適老化建設(shè)的核心面向。鑒于此，本文擬從社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)適老化建設(shè)的指標(biāo)體系出發(fā)，通過問卷調(diào)研和統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的方法，探討社區(qū)居家老年人對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)各項(xiàng)指標(biāo)的內(nèi)在需求及影響規(guī)律。

二、研究方法及流程

（一）社區(qū)適老化建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的收集

本文根據(jù)美國(guó)學(xué)者巴尼·格拉斯（Barney Glaser）和安塞爾姆·施特勞斯（Anselm Strauss）的扎根理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老的適老化需求劃分為“人文關(guān)懷、公共環(huán)境、健康醫(yī)療和社會(huì)經(jīng)濟(jì)”4 項(xiàng)準(zhǔn)則，運(yùn)用“綜合”的編碼程序，對(duì)各項(xiàng)自由節(jié)點(diǎn)的類屬關(guān)系進(jìn)行編碼，編碼過程利用NVivo12（定性/ 質(zhì)性分析軟件）輔助完成，最終形成社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)適老化建設(shè)的指標(biāo)框架。本文分析的材料來源于政策文本、研究文獻(xiàn)和訪談材料，借以最大限度地涵蓋社區(qū)居家養(yǎng)老模式下可能存在的養(yǎng)老需求。

1. 政策文本分析

通過北大法寶法律數(shù)據(jù)庫(kù)（pkulaw.cn），筆者團(tuán)隊(duì)以“社區(qū)居家養(yǎng)老、社區(qū)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)”等為關(guān)鍵詞，對(duì)全國(guó)性政策逐一篩選，共篩選出從2000至2020年政策文本149 部，編碼結(jié)果共計(jì)得到43 個(gè)自由節(jié)點(diǎn)。

2. 文獻(xiàn)資料分析

以網(wǎng)絡(luò)搜索為手段，通過“中國(guó)知網(wǎng)”“谷歌學(xué)術(shù)”，以“核心期刊”和“中文社會(huì)科學(xué)引文索引”（Chinese Social Sciences Citation Index，簡(jiǎn)稱“SSCI”） 為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行搜索。為保證文獻(xiàn)搜集的完整性，以“社區(qū)居家養(yǎng)老+ 社區(qū)環(huán)境”“老年宜居社區(qū)建設(shè)”“老齡化社區(qū)居住環(huán)境”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行交叉篩選，共篩選出涉及社區(qū)居家養(yǎng)老需求和社區(qū)建設(shè)的文獻(xiàn)78篇，自由節(jié)點(diǎn)的編碼共計(jì)93個(gè)。

3. 訪談資料分析

采用立意抽樣的方式，對(duì)不同年齡、身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)等具有代表性養(yǎng)老需求的老年人及相關(guān)人員進(jìn)行訪談。在訪談設(shè)計(jì)上，考慮到不同社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平和老年人養(yǎng)老需求的差異，為此采用半結(jié)構(gòu)性訪談老年人13位?；谠L談材料，通過對(duì)相似服務(wù)需求歸總之后，共形成42 個(gè)自由節(jié)點(diǎn)。

從本研究所收集的共計(jì)178個(gè)自由節(jié)點(diǎn)中，通過NVivo的樹節(jié)點(diǎn)功能，對(duì)具有相似功能的自由節(jié)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)式編入，最終構(gòu)建出“人文關(guān)懷”“公共環(huán)境”“健康醫(yī)療”和“社會(huì)經(jīng)濟(jì)”4個(gè)一級(jí)編碼、48個(gè)自由節(jié)點(diǎn)的評(píng)估指標(biāo)架構(gòu)，詳見表1。

（二）評(píng)估指標(biāo)的問卷調(diào)研

1. 調(diào)查問卷的擬定

問卷設(shè)計(jì)含基本資料和內(nèi)容題項(xiàng)兩大部分，基本資料包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、職業(yè)、社區(qū)樓齡、健康狀況、居住時(shí)長(zhǎng)、居住人員、子女?dāng)?shù)量、社區(qū)樣態(tài)和社區(qū)位置等;內(nèi)容題項(xiàng)是對(duì)4個(gè)準(zhǔn)則以及48項(xiàng)分項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行滿意度評(píng)分。研究衡量尺度采用李克特5 級(jí)量表（5-point Likert Scale），由最高的“非常滿意/ 重要”依次遞減至最低的“非常不滿意/ 不重要”。

2. 受測(cè)對(duì)象

由于本階段測(cè)試內(nèi)容涉及社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)適老化之專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，故受測(cè)對(duì)象必須為具備社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)經(jīng)驗(yàn)者，能用切身體會(huì)辨別建設(shè)指標(biāo)之重要性，加上目前科技進(jìn)步帶來的社會(huì)的巨大變化，社區(qū)適老化建設(shè)必須具有一定的前瞻性。因此，本研究以年齡在60 歲以上選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的老年人，以及年齡在50 歲以上，未來10 年內(nèi)即將成為老年人的“準(zhǔn)老年”人群為目標(biāo)受測(cè)對(duì)象，問卷以“微信問卷星”方式在線上進(jìn)行。

3. 問卷實(shí)施

問卷調(diào)查時(shí)間為5個(gè)月，發(fā)放時(shí)間為2021年5月17日至10月17日。由于受測(cè)對(duì)象多數(shù)是高齡老人，不會(huì)操作網(wǎng)絡(luò)和多媒體設(shè)備，因此本團(tuán)隊(duì)先后組織了40名成員跟蹤服務(wù)受測(cè)對(duì)象，確保受測(cè)對(duì)象能充分理解問卷題項(xiàng)的含義，也確保受測(cè)者關(guān)于建設(shè)指標(biāo)的重要性評(píng)量能準(zhǔn)確地在問卷中得以體現(xiàn)。

（三）調(diào)研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1. 樣本數(shù)量分析

本研究最終收回問卷數(shù)量為605份。由于有研究人員跟蹤服務(wù)受測(cè)對(duì)象，故所填寫的問卷質(zhì)量較高，經(jīng)過刪除資格不符合與無效問卷，實(shí)際得到有效問卷是576份，問卷有效率達(dá)到95.2%。問卷的基本資料和內(nèi)容題項(xiàng)合計(jì)110項(xiàng)，樣本數(shù)量已經(jīng)達(dá)到問卷題項(xiàng)的5倍[17]，超過了研究人類行為的最低樣本數(shù)（200項(xiàng)），具有適當(dāng)性之因素分析絕對(duì)樣本規(guī)模[18]。

2. 樣本結(jié)構(gòu)分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示： 男性受測(cè)者占46.88%，女性占53.12%;60歲以上受測(cè)者占78.3%;有配偶的受測(cè)者占72.4%;完全健康的受測(cè)者占57.12%;住商品房的受測(cè)者占55.56%;住老城區(qū)的受測(cè)者占40.45%。

3. 問卷結(jié)果的適切性與信度分析

本研究以“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”（Statistical Product Service Solutions，簡(jiǎn)稱“SPSS”）統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，經(jīng)可靠度分析檢測(cè)得到克朗巴哈系數(shù)（Cronbach's α）值為0.981，抽樣適合性檢驗(yàn)（Kaiser-Meyer-Olkin，簡(jiǎn)稱“KMO”）值為0.972，屬于高信度水平，表示本研究所有測(cè)量的相關(guān)題項(xiàng)數(shù)據(jù)的可靠度、一致性與穩(wěn)定性已經(jīng)達(dá)到學(xué)術(shù)性要求，適合進(jìn)行因素分析。[19]

三、研究結(jié)果及討論

（一）因素分析萃取準(zhǔn)則與命名

1.“人文關(guān)懷”準(zhǔn)則的因素分析萃取準(zhǔn)則與命名

人文關(guān)懷層面的社區(qū)適老化建設(shè)包含“組織社區(qū)活動(dòng)、交流社區(qū)信息、完善社區(qū)服務(wù)、提供精神慰藉、改善鄰里關(guān)系、提供心理指導(dǎo)、培養(yǎng)社區(qū)認(rèn)同感、提供文化教育、組織文體表演、代辦相關(guān)事務(wù)、宣傳相關(guān)政策、管理老年用品、提供法律援助”等13項(xiàng)指標(biāo)。經(jīng)共變關(guān)系檢測(cè)得到的抽樣適合性檢驗(yàn)值為0.944，巴特利特（Bartlett）球形檢定的卡方值為6803.659，自由度（degree of freedom，簡(jiǎn)稱“df”）為78，顯著性（significance，簡(jiǎn)稱“Sig”）為0.000。表示“人文關(guān)懷”層面所有測(cè)量之相關(guān)指標(biāo)具有良好的內(nèi)部一致性，達(dá)到顯著水平。13項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)因素分析法轉(zhuǎn)軸萃取出2個(gè)因子。因子1 包含8 項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，綜合分析這8 項(xiàng)指標(biāo)可知，其均是在社區(qū)范圍內(nèi)就可以為社區(qū)老年人提供的關(guān)懷項(xiàng)目，因此本研究將因子1命名為“社區(qū)關(guān)懷”。因子1 的克朗巴哈系數(shù)為0.938，特征值為5.168，方差貢獻(xiàn)值為39.754%。因子2包含5項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，均是需要借助社區(qū)平臺(tái)，將社會(huì)資源導(dǎo)入社區(qū)才能為社區(qū)老人提供的關(guān)懷項(xiàng)目。因此，本研究將因子2命名為“社會(huì)關(guān)懷”。因子2 的克朗巴哈系數(shù)為0.934，特征值為4.630，方差貢獻(xiàn)值為35.613%。兩個(gè)因子的合計(jì)方差貢獻(xiàn)值為75.367%，詳見表2。

2.“公共環(huán)境”準(zhǔn)則的因素分析萃取準(zhǔn)則與命名

“公共環(huán)境”層面的社區(qū)適老化建設(shè)包含15項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)因素分析法轉(zhuǎn)軸萃取出3個(gè)因子。因子1的克朗巴哈系數(shù)為0.941，特征值為5.445，方差貢獻(xiàn)值為36.303%，因子2的克朗巴哈系數(shù)為0.903，特征值為3.366，方差貢獻(xiàn)值為22.442%，因子3的克朗巴哈系數(shù)為0.865，特征值為2.470，方差貢獻(xiàn)值為16.468%，合計(jì)方差貢獻(xiàn)值為75.213%。

萃取后因子1包含8項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為完善建筑的物理環(huán)境、完善社區(qū)道路環(huán)境、有序管理社區(qū)車輛、美化社區(qū)公共環(huán)境、設(shè)置活動(dòng)空間的動(dòng)靜分離、保障環(huán)境空間的易達(dá)性、制定社區(qū)安全防控措施和改造建筑的助老設(shè)施。綜合分析這8項(xiàng)指標(biāo)，均是社區(qū)居家養(yǎng)老的物理性環(huán)境，因此本研究將因子1命名為“物理環(huán)境”;萃取后因子2包涵5項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：保障道路的無障礙、提供休閑座椅、完善照明設(shè)施、完善公共衛(wèi)生設(shè)施和完善健身設(shè)施。綜合分析這5 項(xiàng)指標(biāo)，均屬于為社區(qū)老人提供的相關(guān)養(yǎng)老設(shè)施，因此本研究將因子2命名為“設(shè)施環(huán)境”;萃取后因子3包涵2項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：保障公共交通出行和配套生活商業(yè)設(shè)施，綜合分析這2 項(xiàng)指標(biāo)，均是社會(huì)為滿足社區(qū)老人的養(yǎng)老需求提供的配套功能，因此本研究將因子3命名為“配套環(huán)境”。

3.“健康醫(yī)療”準(zhǔn)則的因素分析萃取準(zhǔn)則與命名

“健康醫(yī)療”層面的社區(qū)適老化建設(shè)包含10項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)因素分析法轉(zhuǎn)軸萃取出2個(gè)因子，因子1的克朗巴哈系數(shù)為0.951，特征值為5.028，方差貢獻(xiàn)值為50.279%;因子2的克朗巴哈系數(shù)為0.845，特征值為2.89，方差貢獻(xiàn)值為28.901%，合計(jì)方差貢獻(xiàn)值為79.180%。

萃取后因子1包涵7項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：提供慢性病維護(hù)、提供上門看病服務(wù)、提供陪診就醫(yī)服務(wù)、提供定期體檢、提供配藥送藥服務(wù)、提供康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和設(shè)置緊急救助系統(tǒng)。綜合分析這7項(xiàng)指標(biāo)，均是社區(qū)為居家養(yǎng)老的老年人提供的預(yù)防或康復(fù)性的養(yǎng)老服務(wù)，因此本研究將因子1命名為“預(yù)防康復(fù)”。萃取后因子2包涵3項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：配套社區(qū)診所、建設(shè)社區(qū)日照中心和提供健康知識(shí)講座。綜合分析這3項(xiàng)指標(biāo)，均屬于為社區(qū)老年人提供醫(yī)療補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)，因此本研究將因子2命名為“醫(yī)療補(bǔ)充”。

4.“社會(huì)經(jīng)濟(jì)”準(zhǔn)則的因素分析萃取準(zhǔn)則與命名

“社會(huì)經(jīng)濟(jì)”層面的社區(qū)適老化建設(shè)包含10項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)因素分析法轉(zhuǎn)軸萃取出2個(gè)因子。因子1的克朗巴哈系數(shù)為0.970，特征值為6.087，方差貢獻(xiàn)值為60.871%;因子2的克朗巴哈系數(shù)為0.864，特征值為2.427，方差貢獻(xiàn)值為24.268%，合計(jì)方差貢獻(xiàn)值為85.139%。

萃取后因子1包涵7項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：公示服務(wù)信息內(nèi)容、提供服務(wù)中介咨詢、建立老人信息檔案、提供互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老信息、提供在線診所服務(wù)、建設(shè)老人安全監(jiān)控系統(tǒng)和提供社會(huì)保障服務(wù)。綜合分析這7項(xiàng)指標(biāo)，均是為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共保障的養(yǎng)老服務(wù)，因此本研究將因子1命名為“公共保障”。萃取后因子2包涵3項(xiàng)建設(shè)指標(biāo)，依次為：建設(shè)助老食堂、提供家政服務(wù)、提供生活照料服務(wù)。綜合分析這3項(xiàng)指標(biāo)，均屬于為社區(qū)老年人提供日常生活的養(yǎng)老服務(wù)，因此本研究將因子2命名為“日常生活”。

（二）社區(qū)適老化建設(shè)滿意度的差異

本研究運(yùn)用變異數(shù)分析（Analysis of Va riance，簡(jiǎn)稱“ANOVA”）和獨(dú)立樣本T檢定（Independent-Samples T Test）的方法，檢測(cè)社區(qū)適老化建設(shè)指標(biāo)各準(zhǔn)則以及社區(qū)適老化建設(shè)的總體滿意度之評(píng)量與不同基本變數(shù)是否存在顯著差異性。檢測(cè)的基本變數(shù)包括年齡、文化程度、月收入、職業(yè)、社區(qū)樓齡、健康狀況、社區(qū)居住時(shí)間、同住人員、子女?dāng)?shù)量、社區(qū)樣態(tài)、社區(qū)位置等11項(xiàng)內(nèi)容，其中有6項(xiàng)顯著。

由表3得知，不同年齡、學(xué)歷、居住時(shí)長(zhǎng)、同住人員、子女?dāng)?shù)量和婚姻狀況的老年人對(duì)社區(qū)適老化總體滿意度的評(píng)量存在顯著差異，經(jīng)過學(xué)費(fèi)爾（Scheffe）事后比較：高年齡老年群體滿意度大于低年齡老年群體，低學(xué)歷老年群體滿意度大于高學(xué)歷老年群體，居住時(shí)長(zhǎng)5年以上的老年群體滿意度大于居住時(shí)長(zhǎng)5年之內(nèi)的老人，與配偶或子女同住老年人的滿意度大于與保姆同住者，有子女的老年人滿意度大于無子女者，有配偶老年人滿意度大于無配偶者。

四、研究結(jié)論及建議

本研究借由因素分析和最大變異數(shù)分析法，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)適老化建設(shè)指標(biāo)的準(zhǔn)則進(jìn)行萃取和命名，并最終形成評(píng)估體系，如圖1所示。

在全社會(huì)都在關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大時(shí)代背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已逐漸進(jìn)入規(guī)范和成熟狀態(tài)。雖然中國(guó)的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不斷更新，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，但提升社區(qū)適老化的建設(shè)水平才是社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人和相關(guān)工作人員熱衷且關(guān)注的議題。倘若能夠在前端作業(yè)時(shí)，構(gòu)建一套完整且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鐓^(qū)適老化建設(shè)指標(biāo)體系，并判別出社區(qū)老人對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)滿意度的影響因素，必定能夠協(xié)助政府主管部門、社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員建設(shè)符合社區(qū)老年人需求的社區(qū)適老化環(huán)境。

（一）社區(qū)適老化建設(shè)要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步

本研究中，從受測(cè)群體的年齡和學(xué)歷對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)滿意度的差異可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)適老化的建設(shè)已經(jīng)落后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度?！澳挲g”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中，呈現(xiàn)出“（71歲以上，61—70歲）>60歲以下”的明顯差異。這是因?yàn)楸菊{(diào)研中60歲以下的受測(cè)人群是未來10年內(nèi)即將進(jìn)入老年人階層的“準(zhǔn)老年人”，這一群體目前主要的生活載體依然停留在“社會(huì)層面”而非“社區(qū)層面”，而社區(qū)層面所呈現(xiàn)的生活需求的多樣性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會(huì)層面。因此，“60歲以下”的受測(cè)人群對(duì)社區(qū)適老化的滿意程度低于“71歲以上，61—70歲”的受測(cè)人群。這從側(cè)面反映出，社區(qū)適老化的建設(shè)要與時(shí)俱進(jìn)，才能滿足未來老年人養(yǎng)老的需求;[20]“學(xué)歷”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中呈現(xiàn)出“（高中或中職，初中）>大學(xué)及以上”的明顯差異。這是因?yàn)榈蛯W(xué)歷者普遍受到知識(shí)結(jié)構(gòu)、自身見識(shí)等諸多因素的限制，在個(gè)體成長(zhǎng)過程中從外界獲取的信息和高層次的體驗(yàn)會(huì)低于高學(xué)歷者，因此對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求要明顯低于高學(xué)歷者。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和受高等教育人口的普遍增多，如何提升社區(qū)適老化建設(shè)水平以滿足高學(xué)歷養(yǎng)老者的養(yǎng)老需求，將是未來社區(qū)適老化建設(shè)重點(diǎn)研究的方向。

（二）社區(qū)適老化建設(shè)要改善溫情不足的缺陷

“居住時(shí)長(zhǎng)”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中，呈現(xiàn)出“5—10年>5年以內(nèi)”的明顯差異。這是因?yàn)榫幼r(shí)長(zhǎng)較短的老年人對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)的內(nèi)容和社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)還不熟悉，包括社區(qū)自然環(huán)境、人文環(huán)境、人際關(guān)系、在地文化和地方養(yǎng)老政策等。所以，如何幫助社區(qū)老年人快速融入社區(qū)生活，提高他們對(duì)社區(qū)的熟悉程度，是未來社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)工作人員工作的重心。[21]

“同住人員”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中呈現(xiàn)出“（其他，配偶，子女）>保姆或服務(wù)人員”的明顯差異。這是因?yàn)檫x擇跟保姆或服務(wù)人員居住的人群通常都是高齡老人或生活自理能力存在缺陷的老人，這部分老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求通常會(huì)高于正常的老年人。[22]這也反映出，一方面當(dāng)前社區(qū)適老化的建設(shè)內(nèi)容與高齡或生活自理能力差的老人的養(yǎng)老需求還存在較大差距，是未來社區(qū)適老化建設(shè)要解決的問題之一;另一方面也說明保姆或服務(wù)人員的專業(yè)護(hù)理水平亟須提高，以彌補(bǔ)社區(qū)適老化建設(shè)的不足。

“子女?dāng)?shù)量”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中呈現(xiàn)出“（多個(gè)子女，1個(gè)子女）>無子女”的顯著差異，“婚姻狀況”變數(shù)在社區(qū)適老化總體滿意程度評(píng)量中呈現(xiàn)出“有配偶>無配偶”的顯著差異。這都是因?yàn)闊o子女或無配偶的孤寡老人在社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)，較有子女或有配偶的老人需要從社區(qū)獲取更多的養(yǎng)老需求，也從側(cè)面反映出當(dāng)前社區(qū)適老化建設(shè)還存在溫情不足的缺陷。因此，如何讓社區(qū)養(yǎng)老的孤寡老人或空巢老人體會(huì)到家庭溫情是未來社區(qū)適老化建設(shè)亟須解決的問題。[23]

（三）人文關(guān)懷是社區(qū)適老化建設(shè)的核心要素

經(jīng)多元回歸分析，本研究構(gòu)建了社區(qū)適老化建設(shè)總體滿意度與4個(gè)準(zhǔn)則及9個(gè)次準(zhǔn)則的線性回歸模型。由回歸模型公式可見：人文關(guān)懷準(zhǔn)則與社區(qū)適老化建設(shè)總體滿意度的線性關(guān)系最強(qiáng)，這說明人文關(guān)懷準(zhǔn)則是社區(qū)居家養(yǎng)老模式下社區(qū)適老化建設(shè)的核心內(nèi)容。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和房地產(chǎn)行業(yè)的興起，特別是舊城改造政策的實(shí)施，普遍改善了社區(qū)的公共環(huán)境，老年人在公共環(huán)境層面的養(yǎng)老需求得到有效滿足。但不能否認(rèn)的是，中國(guó)精神文明的建設(shè)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于物質(zhì)文明，特別是對(duì)弱勢(shì)群體的人文關(guān)懷還需要不斷改進(jìn)和完善。因此，人文關(guān)懷成為當(dāng)前社區(qū)適老化建設(shè)最核心的內(nèi)容。

（四）完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系以提升社區(qū)適老化建設(shè)滿意度

本研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)則與社區(qū)適老化建設(shè)的總體滿意度呈現(xiàn)出反向線性關(guān)系，這主要在于社會(huì)養(yǎng)老資源的匱乏和養(yǎng)老資金的短缺。目前，社區(qū)提供的諸如家政服務(wù)、生活照料、中介幫扶、助老食堂等經(jīng)濟(jì)層面的養(yǎng)老服務(wù)并非無償供給，這就導(dǎo)致了社會(huì)經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)則適老化建設(shè)程度越高，社區(qū)老年人支付的養(yǎng)老成本相對(duì)越高，而對(duì)社區(qū)適老化建設(shè)的總體滿意度就越低。[24]因此，如何豐富社會(huì)養(yǎng)老資源，提升社會(huì)養(yǎng)老保障水平是未來社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展過程中政府需要解決的一項(xiàng)重要問題。

本研究嘗試建構(gòu)一套綜合性社區(qū)適老化建設(shè)指標(biāo)體系。然而，任何指標(biāo)體系的構(gòu)建，無可避免地會(huì)碰到通用性及特殊性的兩難問題。因此，本研究嘗試兼顧通論性及特殊性的需要，經(jīng)由社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人和即將進(jìn)入老年階段的“準(zhǔn)老年人”問卷調(diào)查，希望建構(gòu)出能反映社區(qū)適老化運(yùn)作狀況的綜合性指標(biāo)體系。但需要說明的是，社區(qū)適老化指標(biāo)體系的建構(gòu)應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的互動(dòng)過程，需要不斷地依靠決策者、社區(qū)管理部門與社區(qū)老年人等進(jìn)行反饋修正。受限于研究資源、受測(cè)人數(shù)以及研究方法的局限，本研究也僅能算作一個(gè)初步成果，后續(xù)還需要更詳細(xì)的調(diào)查分析并進(jìn)行指標(biāo)體系的反饋修正。

筆者未來的研究方向?qū)⒁源藶橐罁?jù)進(jìn)行驗(yàn)證式分析，將指標(biāo)體系的各項(xiàng)指標(biāo)和準(zhǔn)則進(jìn)行量化，計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，對(duì)社區(qū)適老化情況進(jìn)行量化評(píng)分。這樣一方面可以對(duì)更新的社區(qū)進(jìn)行適老化評(píng)估，提出整改意見，另一方面可以為未更新的社區(qū)適老化建設(shè)提供決策依據(jù)。