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    新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床療效分析

    2022-06-15 06:51:39李煥義
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防控制院內(nèi)感染護理管理

    【摘要】目的:探討新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果。方法:在本院2020年1月至2021年6月期間段收治的新生兒中,選出家長愿意新生兒參與研究的新生兒68例作此次研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字分組原則進行平均分組,給予34例對照組新生兒常規(guī)護理,給予34例研究組新生兒護理管理強化措施,對兩組新生兒(呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、其他系統(tǒng))感染情況進行觀察記錄,同時對兩組新生兒家長對護理服務(wù)的滿意情況加以評估,對比臨床干預(yù)效果。結(jié)果:研究組新生兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)感染總發(fā)生率低至5.88%(2/34),顯著較對照組29.41%(10/34)更低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組新生兒家長對護理服務(wù)的總滿意率高達97.06%(33/34),也顯著優(yōu)于對照組76.47%(26/34),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:新生兒護理管理可以良好預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒機體系統(tǒng)感染的發(fā)生,增加新生兒家長對護理工作的滿意程度,干預(yù)效果非常顯著,值得護理學界重視并大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】新生兒;護理管理;預(yù)防控制;院內(nèi)感染;護理滿意度

    每個家庭都期待新生兒降生,醫(yī)院也非常重視新生兒健康狀況。新生兒感染是病原微生物入侵人體所致的炎癥反應(yīng)癥狀,按照不同的致病微生物,臨床將新生兒感染分成三種類型,即真菌性感染、病毒性感染、細菌性感染,同時又按照不同的感染來源,將新生兒感染分成先天性感染與后天性感染兩種。對于新生兒人群來說,生理結(jié)構(gòu)相對特殊,機體系統(tǒng)發(fā)育并不完全,機體也未能完全建立正常菌群,免疫力較弱,在接受侵入性操作或者支持性手段(靜脈營養(yǎng)、抗生素使用)時,很容易因外界因素而發(fā)生感染癥狀,不利于新生兒健康成長。新生兒感染病情相對復(fù)雜,致病微生物種類較為繁多,是醫(yī)院感染的高危人群,值得臨床重點關(guān)注,并通過一系列有效的護理干預(yù)維護新生兒安全,降低院內(nèi)感染風險。為了探究新生兒護理管理應(yīng)用在院內(nèi)新生兒感染中的預(yù)防與控制效果,本研究特選出2020年1月至2021年6月本院新生兒68例進行分組對照研究,現(xiàn)作如下報道。

    1資料與方法

    1.1基礎(chǔ)資料

    選取我院新生兒68例進入此項研究,并作為研究主要觀察對象,收治時間段是2020年1月至2021年6月。按照隨機數(shù)字表分組原則對這些新生兒進行平均分組,每組新生兒34例。對照組新生兒中包括了男新生兒20例,女新生兒14例,最小胎齡是36周,最大胎齡是40周,平均胎齡值是(38.56±0.38)周;最小日齡是5h,最大日齡是25h,平均日齡值是(12.01±3.21)h。研究組新生兒中包括了男新生兒18例,女新生兒16例,最小胎齡是35周,最大胎齡是41周,平均胎齡值是(38.59±0.34)周;最小日齡是3h,最大日齡是26h,平均日齡值是(12.07±3.20)h。納入兩組新生兒基線資料至統(tǒng)計學整理軟件中,并不見顯著性差異(P>0.05),存在對照研究價值。

    納入標準:(1)與醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求相符,批準后實施研究;(2)患兒家長知情,并在同意書上署名。(3)臨床資料無缺損。

    排除標準:(1)先天性疾病新生兒;(2)臨床資料不見缺失且完整;(3)研究期間退出研究者。

    1.2護理模式

    對照組新生兒實施常規(guī)護理管理,即密切監(jiān)測入院新生兒病情狀況,做好評估,分析出可能引起感染的誘發(fā)因素,并提供對癥管理等。

    研究組新生兒實施護理管理強化措施,具體內(nèi)容涉及:(1)組建感染管理小組:由本科室經(jīng)驗豐富的護理人員組成感染管理小組,以護士長擔任小組組長,實施院內(nèi)三級管理工作,對新生兒病房實施全面的消毒與隔離措施,同時選出一名高資歷、豐富經(jīng)驗的護理人員作監(jiān)督員,對整個新生兒科室內(nèi)的感染監(jiān)測管理制度完善狀態(tài)進行監(jiān)督,比如病室微生物監(jiān)測、消毒液濃度監(jiān)測、紫外線消毒監(jiān)測、醫(yī)療感染登記記錄表、醫(yī)療廢物與回收監(jiān)測等,并且需要對新生兒科室的環(huán)境與衛(wèi)生狀態(tài)加以密切監(jiān)測,對潛在問題進行分析,并小組討論提出一系列管理措施。(2)醫(yī)療器械與設(shè)備管理:定期管理新生兒保溫箱,每周應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑擦洗消毒,同時保溫箱水槽內(nèi)的水定要使用蒸餾水,并每日更換,換水時也需要消毒水槽,待新生兒應(yīng)用完保溫箱,仍需應(yīng)用500nlg幾含氯消毒劑消毒,滅菌蒸餾水仔細清洗擦拭,保持保溫箱干凈整潔;及時消毒接觸新生兒皮膚的用品,高壓消毒新生兒所應(yīng)用的喂具被服。(3)完善護理服務(wù):對新生兒科相關(guān)護理操作進行完善,加強護理操作規(guī)范,重點體現(xiàn)在新生兒黃疸護理、口腔護理、營養(yǎng)不良護理等,同時對新生兒穿衣、洗澡、睡眠以及換尿布等基礎(chǔ)護理進行規(guī)范,對新生兒實施口服藥物、靜脈穿刺、肌肉注射等治療措施過程中,需要提供規(guī)范化護理服務(wù),保證新生兒安全;細節(jié)化處理各項護理操作,定期組織護理人員參與培訓,增強護理人員職業(yè)素養(yǎng)與整體素質(zhì),統(tǒng)一操作,統(tǒng)一干預(yù),預(yù)防新生兒感染;制定科室獎懲制度,通過知識考核篩選出知識不牢固的護理人員,并進行批評教育,積極指導(dǎo),增加護理人員的安全防范意識,防止新生兒感染,保證護理環(huán)節(jié)不會出現(xiàn)差錯,增強護理質(zhì)量。(4)消毒隔離與手衛(wèi)生干預(yù):對消毒隔離措施進行嚴格執(zhí)行,隔離已感染新生兒,尤其是消化道與呼吸道感染的新生兒,同時要求護理人員嚴格落實手衛(wèi)生制度,改善科室洗手環(huán)境,在護理車上配置快速手消毒液,在洗手池張貼六部洗手法,要求醫(yī)護人員嚴格按照要求進行洗手;接觸新生兒時,需要做好手部消毒措施,避免交叉感染。(5)環(huán)境管理:維持足月兒病房溫度至22~24℃,維持早產(chǎn)兒病房溫度至24~26℃,控制病房濕度55%~60%,每天2~3次開窗通風換氣,病房內(nèi)防止紫外線消毒器,維持室內(nèi)空氣細菌指標不高于500CFU/m2,新生兒監(jiān)護室內(nèi)的細菌控制指標也不可超過5000CFU/m2。(6)器械消毒管理:表面擦拭消毒新生兒使用中的保溫箱,并且每周為新生兒更換暖箱;新生兒物品專人專用,清水清洗奶具,并高壓滅菌處理,若新生兒發(fā)生了感染,需要清洗后消毒,再次清水清洗并高壓滅菌;每天清潔消毒為新生兒盛放奶具的容器,定期消毒和清潔存放物品的冰箱。

    1.3觀察指標

    詳細觀察并記錄兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況,主要包括呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、其他系統(tǒng)感染,對比兩組系統(tǒng)感染發(fā)生率。

    應(yīng)用本科室自制調(diào)查問卷,對兩組新生兒家長的護理滿意度進行評價,該問卷評分值0~100分,分數(shù)不低于90分提示非常滿意,分數(shù)70~90分提示基本滿意,分數(shù)不足70分提示不滿意,總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

    1.4統(tǒng)計學處理

    運用SPSS23.0統(tǒng)計整理軟件分析研究數(shù)據(jù),把均數(shù)±標準差[n,(x±s)]表述計量資料,并實施t值檢驗;把百分率[n,(%)]表述計數(shù)資料,并實施x2檢驗;α=0.05視為研究檢驗標準,如果P值低于0.05,則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1分析兩組新生兒各系統(tǒng)感染發(fā)生情況

    對照組新生兒中,總共發(fā)生機體系統(tǒng)感染的人數(shù)有10例,研究組新生兒中僅有2例出現(xiàn)機體系統(tǒng)感染癥狀,顯然研究組系統(tǒng)感染發(fā)生率更低,與對照組差異十分明顯(P<0.05)。如下表1所示。

    2.2分析兩組新生兒家長對護理工作的滿意狀況

    對照組中,共有8例新生兒家長不滿意護理工作,研究組中僅1例新生兒家長不滿意護理工作,提示研究組總滿意率較對照組更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如下表2所示。

    3討論

    近幾年,病原微生物種類增加,新生兒所面臨的危險因素較多,使得新生兒組織系統(tǒng)感染風險大幅度增加,對新生兒的正常生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響,威脅新生兒生命安全,增加家庭與社會經(jīng)濟負擔。目前,新生兒感染風險增高,也是新生兒死亡的重要原因,特別是低體重兒和早產(chǎn)兒感染致死風險更高。不同致病微生物所引起的新生兒感染癥狀不同,但不少新生兒會出現(xiàn)諸多臨床表現(xiàn),如精神不振、低熱、反應(yīng)遲緩,亦可發(fā)生消化、循環(huán)、呼吸、泌尿以及血液系統(tǒng)的特殊性表現(xiàn),所以有效的護理服務(wù)是預(yù)防新生兒院內(nèi)感染的重要舉措。

    新生兒科作為醫(yī)院感染的重要科室,只有加強護理管理工作,滲透每個護理細節(jié),才可控制乃至杜絕醫(yī)院感染。作為護理管理人員,需全面控制宏觀層面,監(jiān)督管理每個護理工作細節(jié),通過建立健全規(guī)章制度、加強監(jiān)督管理、完善護理服務(wù)、消毒隔離管理以及環(huán)境等管理措施,有助于保證新生兒獲得全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),減少護理差錯的發(fā)生,有效控制院內(nèi)感染傳播途徑,維護新生兒安全,降低各系統(tǒng)感染的發(fā)生機率,促使新生兒家長更加滿意護理服務(wù)。本研究研究組系統(tǒng)感染發(fā)生5.88%(2/34)率更低,家長護理滿意率97.06%(33/34)更高,與對照組相比差異十分明顯(P<0.05),這充分說明護理管理強化措施有助于降低新生兒院內(nèi)感染風險,增加家長護理滿意度。

    綜上所述,新生兒護理管理在預(yù)防與控制院內(nèi)新生兒感染中的臨床效果確切,值得推廣。

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    作者簡介:李煥義( 1987.6-),籍慣 :云南鶴慶,白族,主管護理師,本科,主要從事:護理工作。

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