經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療對(duì)缺血性腦血管病的治療效果、血管再通率、生活質(zhì)量的影響

錢華

關(guān)鍵詞：經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療;缺血性腦血管病;治療效果;血管再通率;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

近些年，伴隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的的推進(jìn)，缺血性腦血管病正逐漸發(fā)展為死亡率僅此于癌癥的疾病，血液中的血紅蛋白可與氧氣結(jié)合，并隨著血液循環(huán)將氧氣輸送至全身臟器組織以維持臟器組織正常功能，而缺血性腦血管病的發(fā)生是由于患者腦動(dòng)脈狹窄、腦部血液供應(yīng)障礙，血液中的氧氣難以輸送至腦組織，腦組織因缺血、缺氧逐漸軟化、壞死，全腦血管造影術(shù)可明確缺血性腦血管病病變部位，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出對(duì)于缺血性腦血管病患者開展經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療以提升治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月64例分別行藥物治療以及經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組32例經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療患者中，男、女性患者例數(shù)各為16例、16例，患者年齡在54歲～80歲、平均年齡（68.61±1.45）歲。對(duì)照組32例患者中，男、女性患者例數(shù)各為17例、15例，患者年齡在58歲～80歲、平均年齡（68.64±1.42）歲。兩組患者一般資料組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者結(jié)合其顱腦CT、MRI等影像學(xué)檢查均確診缺血性腦血管疾病，本次研究具體治療方法實(shí)施前均征得患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次缺血性腦血管疾病入院系統(tǒng)治療患者。（2）排除合并全身皮膚疾病與血管疾病患者。（3）排除合并血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組患者阿司匹林每日口服100mg。氯吡格雷每日口服75m，尿激酶20000U/kg與50mg 0.9%氯化鈉注射液液混合后靜脈給藥，每次給藥均在60min內(nèi)靜脈滴注完g，上述藥物每日均口服給藥一次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者行經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療，患者局部麻醉起效后采取Seldinger穿刺次數(shù)經(jīng)股動(dòng)脈實(shí)施穿刺，5F導(dǎo)管置入主動(dòng)脈弓后注射20-30mL碘造影劑，結(jié)合患者全腦血管造影結(jié)果明確腦動(dòng)脈狹窄部位置。將20萬尿激酶與20mg 0.9%氯化鈉注射液混合后沿著微量泵導(dǎo)管泵注入至病變部位，每分鐘尿激酶注射給藥速度為1ml/min，同時(shí)抽吸血栓并對(duì)動(dòng)脈狹窄部位實(shí)施球囊擴(kuò)張，該組患者術(shù)后參考對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷用藥。

兩組患者均持續(xù)用藥7天。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后血管再通率，此外，應(yīng)用NIHSS量表以及SF-36量表分別判斷患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量，其中NIHSS量表1-42分伴隨評(píng)分的提升，患者神經(jīng)功能損傷情況逐漸加重，SF-36量表1-100分伴隨評(píng)分的提升，患者生活質(zhì)量也隨之提升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組治療后有30例血管再通，對(duì)照組治療后有24例血管再通，實(shí)驗(yàn)組血管再通率87.50%（28/32）顯著高于對(duì)照組62.50%（20/32），X2=5.375，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后NIHSS量表得分與治療前相比均降低且實(shí)驗(yàn)組患者降幅大于對(duì)照組，兩組患者治療后SF-36量表得分與治療前相比均提升且實(shí)驗(yàn)組患者提升幅度大于對(duì)照組，見表1。

3討論

缺血性腦血管病傳統(tǒng)治療方式為抗凝、靜脈溶栓，阿司匹林與氯吡格雷為常用抗凝藥物，尿激酶靜脈溶栓治療可提升纖溶酶活性，以達(dá)到降解血栓、疏通阻塞腦動(dòng)脈血管，改善腦部血運(yùn)，縮小腦組織壞死面積的作用，但是起效較慢[2]。全腦血管造影術(shù)可在短時(shí)間內(nèi)明確腦動(dòng)脈梗阻部位，而后對(duì)于病變部位直接治給予尿激酶，在提升局部尿激酶給藥濃度的同時(shí)，可避免尿激酶對(duì)內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)造成的影響，使被梗阻腦動(dòng)脈血栓快速溶解，同時(shí)聯(lián)合抽吸血栓、球囊擴(kuò)張以提升血管再通率[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者血管再通率以及治療后神經(jīng)功能、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組。

綜上所述，缺血性腦血管病患者經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林道云，陳高俊，華如鵬，等. 經(jīng)全腦血管造影術(shù)引導(dǎo)神經(jīng)介入治療對(duì)缺血性腦血管病的療效分析[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，18（6）：35-38.

[2] 宋興偉. 數(shù)字減影血管造影聯(lián)合神經(jīng)介入溶栓治療缺血性腦血管病臨床效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（36）：164-165.

[3] 崔曉亮. 全腦血管造影術(shù)及神經(jīng)介入治療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（31）：137-138.