“醫(yī)養(yǎng)教融合”背景下高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程研究

鄭玉萍 辛淑貞 姜小燕

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?“醫(yī)養(yǎng)教融合”背景下，高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)重視并合理設(shè)置醫(yī)護(hù)類課程，可分為醫(yī)、養(yǎng)、教三類。其中專業(yè)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，專業(yè)核心課程包括嬰幼兒日常保健、嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理、嬰幼兒傷害預(yù)防與急救、嬰幼兒智能發(fā)育與評估、見習(xí)及跟崗實(shí)習(xí)（兒童保健與兒童康復(fù)部分）。應(yīng)結(jié)合職業(yè)資格或職業(yè)技能等級證書設(shè)置高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，開展各類職業(yè)證書考核及技能大賽，同時(shí)構(gòu)建科學(xué)合理的校外實(shí)踐教學(xué)體系，提高嬰幼兒照護(hù)人員醫(yī)學(xué)護(hù)理技能，提高0～3歲嬰幼兒照護(hù)人員的專業(yè)水平，使嬰幼兒享有高水平、醫(yī)護(hù)級別的健康照護(hù)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?醫(yī)養(yǎng)教融合;嬰幼兒托育;醫(yī)護(hù)類;課程研究

[中圖分類號] ?G711 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）23-0088-03

為提高社會(huì)生育意愿，實(shí)現(xiàn)“幼有所育”，國家近3年密集出臺(tái)各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)支持性文件，大力扶持嬰幼兒照護(hù)服務(wù)事業(yè)發(fā)展及托育領(lǐng)域人才培養(yǎng)。2019年5月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》是嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。2019年被稱為“托育元年”，全國范圍內(nèi)托育機(jī)構(gòu)數(shù)量呈幾何級增長。為加強(qiáng)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人才培養(yǎng)，2021年3月，教育部印發(fā)《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)做了中、高、本一體化設(shè)計(jì)，中職層次設(shè)立嬰幼兒托育專業(yè)，高職層次設(shè)立嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)，本科層次設(shè)立嬰幼兒發(fā)展與健康管理專業(yè)，3個(gè)專業(yè)均隸屬于醫(yī)藥衛(wèi)生大類。其中高職層次嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)由公共管理與服務(wù)大類的幼兒發(fā)展與健康管理專業(yè)更名、調(diào)整類別而來”[1]。由于設(shè)立時(shí)間短，3個(gè)專業(yè)的國家層面的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)尚未發(fā)布，課程體系構(gòu)建成為目前緊急且重要的任務(wù)。由于開設(shè)該專業(yè)的院校絕大多數(shù)是非醫(yī)學(xué)背景，因此醫(yī)護(hù)類課程的設(shè)置成為課程體系構(gòu)建中的難點(diǎn)問題。

一、高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程設(shè)置的必要性

高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)設(shè)置醫(yī)護(hù)類課程是非常必要的。從國家政策來看，目前嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)需向衛(wèi)生健康部門備案并接受衛(wèi)健委管理，《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》中3個(gè)托育相關(guān)專業(yè)均隸屬于醫(yī)藥衛(wèi)生大類。從社會(huì)需求來看，新時(shí)代的家長已不滿足于托育機(jī)構(gòu)保育員提供的圍繞嬰幼兒日常生活的低水平的保育內(nèi)容，對照護(hù)內(nèi)容和方式提出了更高的要求。從兒童發(fā)展特點(diǎn)來看，3歲以下嬰幼兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不完善，應(yīng)給予更高水平“醫(yī)護(hù)級別”的健康照護(hù)。中國婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專家共識(shí)》中，明確了“健康、營養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”為核心內(nèi)容的嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)策略，健康照護(hù)和安全在養(yǎng)育照護(hù)中具有重要地位[2]。因此，托育機(jī)構(gòu)應(yīng)順應(yīng)國家政策和社會(huì)需求，尊重兒童發(fā)展特點(diǎn)，從傳統(tǒng)的“保教結(jié)合”模式轉(zhuǎn)化為“醫(yī)養(yǎng)教融合”的服務(wù)模式。在此模式之下，托育相關(guān)專業(yè)課程設(shè)置中醫(yī)護(hù)類課程應(yīng)占有重要地位。

二、高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程設(shè)置建議

周綺等認(rèn)為“應(yīng)加強(qiáng)’醫(yī)育結(jié)合’課程建設(shè)，充分體現(xiàn)健康類課程與照護(hù)及營養(yǎng)類課程的結(jié)合、醫(yī)療護(hù)理類與早期教育類課程的交叉”[3]。W學(xué)院是一所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校，從2017年起培養(yǎng)0～3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人才。W學(xué)院經(jīng)過對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)日常流程進(jìn)行觀察分析，對照護(hù)人員職業(yè)崗位能力展開廣泛調(diào)研，梳理出新時(shí)代嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人員必備的衛(wèi)生保健、安全急救等醫(yī)學(xué)護(hù)理技能，并對這些技能進(jìn)行歸納、分類，總結(jié)出了需開設(shè)的課程，可為高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)中的醫(yī)護(hù)類課程設(shè)置提供參考。

（一）“醫(yī)養(yǎng)教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)課程分類

W學(xué)院高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)的專業(yè)課程與“醫(yī)養(yǎng)教融合”的托育服務(wù)模式對應(yīng)，人才培養(yǎng)中注重與婦幼保健機(jī)構(gòu)的合作、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)技能的培養(yǎng)。課程分為醫(yī)、養(yǎng)、教三類?！搬t(yī)”指偏醫(yī)療、護(hù)理的課程，如兒童保健、疾病預(yù)防與護(hù)理、意外傷害急救等工作任務(wù)，傳統(tǒng)上由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，隨著托育服務(wù)的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型升級，托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒照護(hù)人員也需了解和掌握相關(guān)技能的課程;“養(yǎng)”指偏生活照料的課程，如一日生活安排、營養(yǎng)進(jìn)餐、飲水、睡眠、如廁、沐浴盥洗、消毒等任務(wù)，傳統(tǒng)上由保育員承擔(dān);“教”指早期教育類課程，主要針對嬰幼兒發(fā)展的五大功能區(qū)——精細(xì)動(dòng)作、大動(dòng)作、語言、認(rèn)知、社會(huì)性進(jìn)行活動(dòng)設(shè)計(jì)和實(shí)施，傳統(tǒng)上由早教教師承擔(dān)。

（二）“醫(yī)養(yǎng)教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程分類

W學(xué)院“醫(yī)養(yǎng)教融合”模式下高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程又分為三類：專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程。其中專業(yè)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論;專業(yè)核心課程包括嬰幼兒日常保健、嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理、嬰幼兒傷害預(yù)防與急救、嬰幼兒智能發(fā)育與評估、見習(xí)及跟崗實(shí)習(xí)（兒童保健與兒童康復(fù)部分）;專業(yè)拓展課程包括特殊兒童發(fā)展與學(xué)習(xí)、優(yōu)生優(yōu)育與母嬰保健、常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、婦產(chǎn)科護(hù)理、小兒推拿學(xué)、健康管理學(xué)等。這三類醫(yī)護(hù)類課程可以為嬰幼兒打造嚴(yán)密的健康守護(hù)網(wǎng)，掌握這三類課程的知識(shí)和技能，能保障照護(hù)人員為嬰幼兒提供全方位、全過程、高水平的健康照護(hù)服務(wù)。

專業(yè)核心課程中，嬰幼兒日常保健面向健康嬰幼兒，側(cè)重嬰幼兒體格健康;嬰幼兒疾病預(yù)防與護(hù)理面向身體疾病嬰幼兒;嬰幼兒智能發(fā)育與評估側(cè)重智能發(fā)展評價(jià);嬰幼兒傷害預(yù)防與急救側(cè)重嬰幼兒意外傷害預(yù)防和緊急狀態(tài)處理，見習(xí)及跟崗實(shí)習(xí)（兒童保健與兒童康復(fù)部分）培養(yǎng)學(xué)生兒童保健實(shí)操能力和特殊嬰幼兒的早期識(shí)別能力。

（三）醫(yī)護(hù)類課程主要教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)護(hù)類專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)拓展課程主要教學(xué)內(nèi)容見文末表1。

三、醫(yī)護(hù)類課程重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施建議

結(jié)合高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)資格或職業(yè)技能等級證書設(shè)置該專業(yè)醫(yī)護(hù)類實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，建議包括下列重點(diǎn)技能項(xiàng)目：新生兒臍部護(hù)理、嬰兒被動(dòng)操、嬰兒沐浴及撫觸鍛煉、嬰幼兒燙傷初步處理、嬰幼兒外傷出血初步處理、嬰幼兒溺水緊急處理、嬰幼兒海姆立克急救技術(shù)、誤食嬰幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、四肢骨折嬰幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、頭皮血腫嬰幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、毒蜂蜇傷嬰幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、觸電嬰幼兒的現(xiàn)場救護(hù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、七步洗手法、嬰幼兒體格生長的測量、嬰幼兒生命體征的測量、嬰幼兒熱性驚厥的急救處理等。

四、醫(yī)護(hù)類課程實(shí)踐教學(xué)方法建議

為提高高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)類課程實(shí)踐教學(xué)效果，應(yīng)實(shí)施內(nèi)容豐富、種類多樣的實(shí)踐教學(xué)方法，充分利用職業(yè)證書考核和技能大賽的帶動(dòng)作用，提升學(xué)生的技能水平。

（一）開展各類職業(yè)證書考核

積極開展母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)等1+X職業(yè)技能等級證書以及保育師、嬰幼兒發(fā)展引導(dǎo)員等職業(yè)資格證書考核，組織學(xué)生參加規(guī)范化技能培訓(xùn)，通過技能培訓(xùn)及證書考核的方式提升學(xué)生的實(shí)踐技能，促使學(xué)生掌握嬰幼兒照護(hù)核心技能，同時(shí)獲取職業(yè)資格或職業(yè)技能等級證書，為以后順利就業(yè)提供有利條件。

（二）開展技能大賽

校內(nèi)應(yīng)開展嬰幼兒照護(hù)相關(guān)技能大賽，以賽促學(xué)、以賽促教，豐富學(xué)生的校園生活，同時(shí)提升學(xué)生的專業(yè)技能?？砷_展嬰幼兒生活照料、嬰幼兒保健技能、嬰幼兒急救技能等各類技能大賽;組織師生積極參加校外嬰幼兒照護(hù)相關(guān)大賽，提升技能的同時(shí)鍛煉師生的綜合素質(zhì)，獲取證書亦能提升師生專業(yè)的認(rèn)同感和專業(yè)自豪感。

（三）校外實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

W學(xué)院構(gòu)建了“分段遞進(jìn)式”校外實(shí)踐教學(xué)體系。其設(shè)計(jì)理念為“早期接觸崗位，持續(xù)接觸崗位”。具體實(shí)施步驟為：

1～4學(xué)期：見習(xí)（職業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)），感受職業(yè)氛圍，形成專業(yè)認(rèn)知。第1學(xué)期：組織學(xué)生到校企合作機(jī)構(gòu)參觀，安排1天時(shí)間。第2學(xué)期：到早教機(jī)構(gòu)見習(xí)，人才培養(yǎng)方案中安排36學(xué)時(shí)。每周工作日安排1天+周末2天，每組連續(xù)2周共6天。第3學(xué)期：托育機(jī)構(gòu)或幼兒園托班見習(xí)，人才培養(yǎng)方案中安排72學(xué)時(shí)。每周工作日安排1天，每組連續(xù)9周共9天。第4學(xué)期：婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健科、兒童康復(fù)科或康復(fù)特教機(jī)構(gòu)見習(xí)，人才培養(yǎng)方案中安排64學(xué)時(shí)。每周工作日1天，每組連續(xù)8周共8天。

5～6學(xué)期：實(shí)施“分段遞進(jìn)式”多崗位跟崗+頂崗實(shí)習(xí)。婦幼保健機(jī)構(gòu)跟崗實(shí)習(xí)4個(gè)月，托育機(jī)構(gòu)帶薪頂崗實(shí)習(xí)4個(gè)月，實(shí)習(xí)時(shí)長共8個(gè)月。其中婦幼保健機(jī)構(gòu)跟崗實(shí)習(xí)以兒童保健科和兒童康復(fù)科為主，視情況增加產(chǎn)科、兒科實(shí)習(xí)任務(wù)。

校外實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建要有足夠數(shù)量的校外實(shí)訓(xùn)基地做支撐，實(shí)訓(xùn)基地要涵蓋人才培養(yǎng)目標(biāo)中設(shè)定的所有就業(yè)崗位。該專業(yè)可從嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)、嬰幼兒早期教育機(jī)構(gòu)、幼兒園、婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童健康管理機(jī)構(gòu)、兒童特教康復(fù)機(jī)構(gòu)等遴選規(guī)模較大、軟硬件設(shè)施較好、師資力量較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)作為校外實(shí)訓(xùn)基地，承擔(dān)該專業(yè)見習(xí)和實(shí)習(xí)任務(wù)，為構(gòu)建校外實(shí)踐教學(xué)體系、培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)教融合”的復(fù)合型人才提供有力保障。

綜上所述，在托育行業(yè)“醫(yī)養(yǎng)教融合”發(fā)展背景下，高職嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)應(yīng)重視并合理設(shè)置醫(yī)護(hù)類課程，才能提升0～3歲嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人員的專業(yè)化水平，使嬰幼兒享有高水平、醫(yī)護(hù)級別的健康照護(hù)，為嬰幼兒健康成長保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.教育部關(guān)于印發(fā)《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知[EB/OL].（2021-03-17）http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_953/202103/t20210319_521135.

html.

[2]中國婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專業(yè)委員會(huì).嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專家共識(shí)[J].中國兒童保健雜志，2020，28（9）：1063-1068.

[3]周綺，薛紅燕.嬰幼兒托育服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)育結(jié)合人才培養(yǎng)模式研究[J].青島職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，34（6）：25-28.

編輯 薛直艷