病毒性肝炎患者血清ALT、AST、TBIL水平的臨床分析

李曉琴

【摘要】 目的：研究病毒性肝炎患者血清ALT、AST以及TBIL水平的變化意義。方法：選擇我院2019年6月至2020年6月間收治的60例患者作為觀察組，另選擇60名健康人員作為對照組，所有患者中，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例，檢驗(yàn)兩組患者的ALT（血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及TBIL水平（總膽紅素）。結(jié)果：觀察組患者的ALT、AST、TBIL水平均高于對照組，P<0.05;且隨著疾病的嚴(yán)重，ALT、AST、TBIL指標(biāo)也隨之上升，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在病毒性肝炎患者診斷中，血清ALT、AST、TBIL是診斷病毒性肝炎的關(guān)鍵指標(biāo)，值得臨床研究和借鑒。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎;血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

病毒性肝炎是因肝炎病毒所導(dǎo)致的一種具有傳染性的疾病，包括甲型、乙型、丙型。該疾病患者的主要臨床癥狀包括了腹痛、惡心，因?yàn)槿狈μ禺愋?，所以早期的診斷較為困難，若無法及時(shí)有效治療，疾病將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化或肝癌，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響。故早期準(zhǔn)確診斷，為早期治療提供臨床指導(dǎo)十分重要。在相關(guān)研究中顯示，病毒性肝炎患者中的ALT、AST、TBIL可以反饋機(jī)體肝臟功能的變化情況，故將其應(yīng)用于病毒性肝炎的診斷中，可以顯著提高疾病的診斷符合率。故本文將對我院病毒性肝炎患者檢測血清ALT、AST、TBIL，分析其變化情況和意義，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行闡述。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年6月至2020年6月間收治的60例患者作為觀察組，另選擇60名健康人員作為對照組，觀察組男性28例，女性32例，年齡21～67歲，平均年齡（46.35±5.70）歲，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例;對照組患者男性30例，女性30例，年齡23～78歲，平均年齡（45.01±6.20）歲，兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性，P>0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：所入選患者均符合病毒性感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～70歲，存在腹痛、惡心等臨床癥狀。排除肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙者，合并高血壓、心臟病等內(nèi)科疾病患者。

1.2方法

分別對兩組研究對象檢測ALT、AST、TBIL，方法為抽取晨起空腹靜脈血5mL，3000r/min，離心10min分離血清，使用全自動(dòng)生化分析儀對血清各指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的ALT、AST、TBIL指標(biāo)變化情況，并分別收集觀察組中急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎以及肝硬化的ALT、AST、TBIL變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組研究對象的血清ALT、AST、TBIL指標(biāo)變化情況

其中，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)分別為（95.2±22.5）、（80.4±17.8）、（24.1±3.6），由此得知，觀察組的血清ALT、AST、TBIL指標(biāo)均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2觀察組中各疾病的血清ALT、AST、TBIL指標(biāo)變化情況

在觀察組中，以肝硬化的血清ALT、AST、TBIL指標(biāo)最高，分別為（134.5±28.6）、（105.1±26.4）、（30.7±4.5），由此可知，隨著疾病的發(fā)展，血清ALT、AST、TBIL水平也在不斷上升，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3.討論

病毒性肝炎作為一種因肝炎病毒所導(dǎo)致的傳染疾病，當(dāng)機(jī)體肝臟受到影響時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)發(fā)生變形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的蛋白、酶類等均會(huì)向血液滲漏。當(dāng)患者疾病隨時(shí)間發(fā)展，肝細(xì)胞器會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，細(xì)胞核中的蛋白含量也會(huì)隨之上升。在患者不同疾病的階段，肝臟生成的代謝物也均不相同，利用這一特性，可以為病毒性肝炎的臨床診斷提供指導(dǎo)。

ALT參與機(jī)體蛋白質(zhì)的代謝，若機(jī)體肝臟受到影響，ALT會(huì)經(jīng)肝細(xì)胞中流出，在血液循環(huán)下進(jìn)入外周血中，故病毒性肝炎患者的ALT水平較之正常人群明顯上升。AST多存在于機(jī)體剛細(xì)胞中，正常情況下在血液內(nèi)的水平偏低，若機(jī)體受到肝炎病毒的影響，會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞死亡和損傷，AST會(huì)在短期內(nèi)經(jīng)肝細(xì)胞進(jìn)入血壓。人體血液中老化的紅細(xì)胞經(jīng)過時(shí)間變化后，血紅蛋白在機(jī)體中代謝，形成TBIL，經(jīng)過人體的排泄排出體外，在一般情況下，機(jī)體內(nèi)的TBIL水平較低。因?yàn)椴《拘愿窝谆颊叩母渭?xì)胞受到影響，會(huì)阻礙衰老紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的代謝，使得TBIL無法排出體外，長期停留在血液內(nèi)，這也是該指標(biāo)上升的主要原因。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，觀察組患者較之正常人群，血清ALT、AST、TBIL指標(biāo)上升，并且以肝硬化患者的ALT、AST、TBIL指標(biāo)最高，由此得知，隨著患者疾病的加重，血清指標(biāo)也會(huì)隨之上升。

綜上所述，在病毒性肝炎患者的診斷中，血清ALT、AST、TBIL水平的變化為疾病的臨床診斷提供了有效指導(dǎo)，值得臨床研究和借鑒。

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