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    結(jié)石、惡心、骨頭疼?病根可能就在脖子里

    2022-06-15 09:18:55楊春燕
    家庭科學(xué)·新健康 2022年6期
    關(guān)鍵詞:含磷骨痛血鈣

    楊春燕

    我們的脖子里,藏著這樣一個器官。它一“作妖”,可以使人的身體出現(xiàn)各種風(fēng)馬牛不相及的癥狀。有的患者出現(xiàn)結(jié)石,有的骨痛甚至骨折,有的腸胃不適、腹脹惡心……但無論之前這些患者是看泌尿科、骨科還是消化科,最終繞來繞去都在甲狀腺??崎T診“會合”了。這個禍根到底是誰?有請醫(yī)生來揭曉。

    這些癥狀都是它惹的禍

    臨床中我們經(jīng)常能遇到這樣的情況:

    劉大爺反復(fù)地發(fā)作腎結(jié)石,怎么看也不好,結(jié)石貌似有源源不斷、取之不竭之勢,原因不明,苦惱不堪;

    王阿姨五十多歲,時不時地周身骨痛,莫名其妙地多次骨折,甚至進展到行走困難,卻找不到原因;

    李大姐有腹脹、便秘、惡心、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。

    這些病人在被安排來甲狀腺??崎T診看病前,都是經(jīng)多方診療才發(fā)現(xiàn),原來罪魁禍?zhǔn)自诓弊由稀羌谞钆韵俟δ墚惓?dǎo)致出現(xiàn)這些身體問題。

    甲狀旁腺個頭通常都很小,它在甲狀腺背面的位置“上躥下跳”。在數(shù)量上同樣令人捉摸不定,1至8個不等,不過大多數(shù)人都是有4個。

    甲狀旁腺雖不及甲狀腺的名聲那么大,但作為跟在甲狀腺大哥旁邊的小弟,作用依然不容小覷。它們一旦犯病,有可能一發(fā)不可收拾。

    通過“旁門左道”“禍害”其他器官

    下面我們就一起來了解一下甲狀旁腺是如何通過“旁門左道”來影響身體其他器官的吧。

    由甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素(PTH),由甲狀腺分泌的降鈣素(CT)和維生素D共同調(diào)節(jié)著機體的血鈣磷水平。主要作用是使骨鈣釋放入血液,再由腎臟排出調(diào)節(jié)血鈣平衡,所以甲狀旁腺素主要靶器官是骨與腎。當(dāng)甲狀旁腺素分泌不足時可引起血鈣下降,出現(xiàn)手足抽搐樣癥狀,以及低鈣血癥和高磷血癥,甚至死亡;但當(dāng)它分泌過多時則引起骨質(zhì)溶解,容易發(fā)生骨折,還可能在腎小管腎盞或輸尿管內(nèi)形成大小不等的結(jié)石。不少患者就是因為腎結(jié)石而被意外發(fā)現(xiàn)患有甲狀旁腺疾病。

    所以前面介紹的案例中,劉大爺?shù)哪I結(jié)石就是甲狀旁腺功能亢進引起的泌尿系統(tǒng)癥狀。當(dāng)甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺激素分泌過多時,骨鈣進入血液,使血鈣升高,當(dāng)其超出了腎臟的吸收能力時,大量的鈣就會在腎臟內(nèi)沉積,引發(fā)腎結(jié)石表現(xiàn)為尿量增多、夜尿、口渴等現(xiàn)象。還可能出現(xiàn)腎結(jié)石與腎實質(zhì)鈣化,反復(fù)發(fā)作的腎絞痛與血尿。腎鈣質(zhì)沉著癥可導(dǎo)致腎功能逐漸減退,最后引起腎功能不全。

    王阿姨的多次不明原因骨折則是因為甲狀旁腺功能亢進對骨骼產(chǎn)生的破壞,早期主要在髖部、腰背部、肋骨和四肢出現(xiàn)骨痛,局部有壓痛。后期表現(xiàn)為纖維囊性骨炎,出現(xiàn)骨骼畸形與病理性骨折,身材變矮,行走困難;部分患者還可出現(xiàn)骨囊腫,表現(xiàn)為局部骨折隆起。

    李大姐則是因為甲狀旁腺功能亢進引起的消化系統(tǒng)障礙,可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘、消化不良、惡心、嘔吐。若皮膚鈣鹽沉積,還可引起皮膚瘙癢。

    查這些項目就可揪出“真兇”

    甲狀腺旁腺疾病可發(fā)生于任何年齡段,但常見于成年人,發(fā)病高峰為30至50歲,且絕經(jīng)女性多于男性??梢娂谞钆韵偌膊∮小爸嘏p男”的傾向。

    對于甲狀旁腺需要做哪些檢查呢?我們可以去醫(yī)院進行抽血化驗檢查,血生化檢查單上有一個血鈣的數(shù)值,如果發(fā)現(xiàn)血鈣高了,一定要做進一步的檢查。絕大部分都可能是甲狀旁腺出了問題,進一步檢查甲狀旁腺激素水平便可基本確認(rèn);同時,查維生素D水平,以排除維生素D缺乏所致甲狀旁腺機能亢進;再一個就是影像學(xué)檢查:通過頸部超聲、頸部強化CT、99mTcMIBI甲狀旁腺顯像等,觀察甲狀旁腺代謝是否旺盛。

    此外,新生兒罹患手足搐搦,也別忘了要追查其母有無甲旁亢。甲旁亢母親的高血鈣,經(jīng)臍血輸送給胎兒,從而抑制胎兒甲狀旁腺的生長發(fā)育,故當(dāng)胎兒分娩脫離母體時,則有甲狀旁腺功能減退,出現(xiàn)新生兒的手足搐搦。

    那么對于甲狀旁腺功能亢進的患者,屬于原發(fā)性甲旁亢的一經(jīng)診斷明確,手術(shù)治療是唯一可以根治的方法;對于繼發(fā)性甲旁亢,如果引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能的原因可以消除,則甲狀旁腺功能亢進多是可消退的。這類患者在日常飲食中要避免高鈣飲食,比如蝦皮、豆制品等,多飲水,有助于防止腎結(jié)石的出現(xiàn)。

    如果是甲狀旁腺功能減退的患者則需要高鈣低磷飲食。要注意的是,通常含鈣高的食物含磷也比較多,比如含鈣高的豆制品和奶制品含磷也是比較多的,是不能吃的。此外,含磷比較多的食物還有巧克力、堅果、動物內(nèi)臟等。這些患者可以吃一些含磷比較低的食物,主要包括瓜類的菜,絲瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜,還有西紅柿、芹菜、菠菜、油菜這些也可以適當(dāng)多吃。

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