腹部淺表超聲在診斷急性闌尾炎患者中的臨床效果研究

納錦芳

【摘要】目的：探究急性闌尾炎給予腹部淺表超聲診斷的作用。方法：選擇醫(yī)院在2020年1月至2021年1月期間接診的70例急性闌尾炎患者，均接受腹部超聲診斷和腹部淺表超聲診斷，分析診斷的效果。結(jié)果：腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎96.30%、化膿性闌尾炎94.44%、壞疽及穿孔型闌尾炎100.00%、周圍膿腫型闌尾炎的檢出率100.00%高于腹部超聲診斷。腹部淺表超聲診斷總診斷97.14%符合率高于腹部超聲診斷，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急性闌尾炎采用腹部淺表超聲診斷的效果顯著，可以為臨床治療提供確切的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹部淺表超聲診斷;效果

為評價將腹部超聲淺表超聲應(yīng)用在急性闌尾炎診斷中的作用，本次研究納入我院就診的70例急性闌尾炎患者開展調(diào)研。

1.資料和方法

1.1 基線資料

2020年1月至2021年1月，將我院收治的急性闌尾炎患者70例納入研究，其中，女性患者36例、男性患者34例;年齡最小者為17歲，年齡最大者為72歲，平均年齡（46.59±9.29）歲;病程時間在2小時～13小時， 平均病程時間（7.67±2.32）小時。其中，27例單純型闌尾炎患者、18例化膿性闌尾炎患者、15例壞疽及穿孔型闌尾炎患者、10例周圍膿腫型闌尾炎患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者資料完整，經(jīng)過手術(shù)病理確診;患者自愿入組，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者;依從性較差者;合并其他腹腔疾病患者。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲掃描儀（飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲系統(tǒng)）進行診斷，調(diào)整腹部探頭頻率為2MHz～5MHz，淺表探頭頻率為6MHz～13MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，先采用腹部超聲進行掃查，重點掃查患者的疼痛區(qū)。淺表超聲診斷中，采用高頻探頭掃描回盲區(qū)，若患者的腹部脂肪較厚，將探頭兩側(cè)加壓，將腸管氣體排除干凈，觀察闌尾的變化，測量闌尾的直徑與血流分布情況。全部時間均由兩名具有豐富經(jīng)驗的高年資醫(yī)師閱片，得出統(tǒng)一結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

分析腹部超聲診斷和腹部淺表超聲診斷在單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行處理，應(yīng)用（%）表示診斷符合率，差異性應(yīng)用卡方檢驗，若具有統(tǒng)計學(xué)意義，則（P<0.05）。

2.結(jié)果

腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎的檢出率高于腹部超聲診斷，腹部淺表超聲診斷總診斷符合率高于腹部超聲診斷，（P<0.05）差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3.討論

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，發(fā)病率在急腹癥中排列第一，疾病多由感染、闌尾梗阻等因素引起。急性闌尾炎是闌尾腔阻塞和細菌侵入引起的炎癥反應(yīng)，患者如果在短時間內(nèi)急性發(fā)作且得不到及時救治，容易導(dǎo)致闌尾穿孔、糜爛。闌尾炎早期診斷對于及時治療、改善患者預(yù)后非常重要。超聲診斷是目前闌尾炎診斷的重要影像學(xué)方法，超聲診斷具有諸多優(yōu)勢，是一種安全、無創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確度較高的診斷方法。超聲具有操作簡單、無輻射、重復(fù)性高、價格低廉等優(yōu)點。

隨著超聲診斷的發(fā)展，腹部淺表超聲診斷可以發(fā)現(xiàn)闌尾的炎癥與膿腫情況，提升診斷效果，腹部淺表超聲診斷的優(yōu)勢較多，如可以降低對比劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)，對于小的闌尾糞石可以及時發(fā)現(xiàn)。腹部淺表超聲診斷的清晰度高，不同類型的急性闌尾炎患者聲像圖具有差異性，急性單純性闌尾炎滲出液少，超聲診斷無法清楚的顯示積液;急性壞疽性闌尾炎的滲出液多，超聲可以及時診斷。通過超聲診斷急性闌尾炎，可以準(zhǔn)確分辨患者疾病類型，根據(jù)患者的病情提供針對性治療。單純型闌尾炎的超聲影像特征：輪廓較為清晰，具有分明的層次，橫切圖呈現(xiàn)同心圓樣，縱切呈現(xiàn)臘腸樣，管腔中存在糞石樣回聲?；撔躁@尾炎的超聲影像特征：闌尾增粗，外徑在7毫米至15毫米，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)整。橫切為靶環(huán)狀。壞疽及穿孔型闌尾炎的超聲影像特征：壞疽型的闌尾炎形態(tài)異常，腫脹，闌尾壁增厚，層次模糊，滲液。周圍膿腫型闌尾炎的超聲影像特征：結(jié)構(gòu)模糊，出現(xiàn)混合型團塊樣，邊緣模糊，混雜回聲。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，腹部淺表超聲診斷單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔型闌尾炎、周圍膿腫型闌尾炎、診斷總診斷符合率高于腹部超聲診斷，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在急性闌尾炎的診斷中應(yīng)用腹部淺表超聲診斷的效果理想，檢出率較高，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，急性闌尾炎采用腹部淺表超聲診斷符合率較高，具有應(yīng)用與推廣價值。

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