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    互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育對(duì)卵巢癌術(shù)后病人卵巢儲(chǔ)備功能及睡眠質(zhì)量的影響

    2022-06-13 09:12:36梁麗盈劉衛(wèi)珍夏秀芳李嵐清
    循證護(hù)理 2022年11期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性卵巢癌出院

    卵巢癌為婦科常見惡性腫瘤,發(fā)病率位居女性生殖系統(tǒng)腫瘤中第3位,死亡率居女性惡性腫瘤首位,給女性健康帶來(lái)極大威脅

    。卵巢癌根治手術(shù)是治療卵巢癌的有效手段,但病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),使得院外康復(fù)指導(dǎo)顯得尤為重要。常規(guī)健康教育注重住院時(shí)期的健康指導(dǎo),出院后僅有電話隨訪,院外健康教育力度不足,病人出院后健康意識(shí)較薄弱,依從性降低,手術(shù)預(yù)后欠佳

    。基于此,探尋一種有效的、延續(xù)性的健康教育具有重要臨床意義?;ヂ?lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育是一種基于微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的溝通交流,其可突破經(jīng)濟(jì)、地點(diǎn)及時(shí)間的限制,將健康教育延伸至病人出院后居家康復(fù)階段中的教育方式

    。目前,有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育對(duì)卵巢癌術(shù)后病人的研究少有報(bào)道,因此,本研究旨在探究基于互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育對(duì)卵巢癌術(shù)后病人的影響,為促進(jìn)卵巢癌術(shù)后病人的康復(fù)提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月—2021年6月本院卵巢癌術(shù)后病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過(guò)影像學(xué)和病理組織學(xué)檢查,確診為卵巢癌

    ;②符合卵巢癌根治術(shù)治療指證;③卡氏(KPS)功能狀態(tài)評(píng)分超過(guò)70分,預(yù)測(cè)生存期>6個(gè)月;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神疾病、意識(shí)、聽力或言語(yǔ)功能障礙;②腫瘤出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移;③合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器器質(zhì)性病變;④凝血功能異常;⑤任何原因不能如期接受隨訪;⑥不會(huì)用智能手機(jī)者。最終納入60例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組,各30例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    DHS-250恒溫恒濕熱試驗(yàn)箱(控溫精度為0.1℃);BC-2型薄層干燥試驗(yàn)臺(tái)(控溫精度為0.1℃);AL204電子天平(METTLER TOLEDO牌,測(cè)量精度為0.1mg);JA5002電子精密天平(測(cè)量精度為10mg);薄層干燥試驗(yàn)臺(tái)自帶的風(fēng)速測(cè)量?jī)x(測(cè)量精度為0.01m/s)。

    出院當(dāng)天給予常規(guī)健康教育,包括在藥物使用、生活作息、飲食、康復(fù)活動(dòng)基礎(chǔ)上的健康指導(dǎo),每周進(jìn)行1次電話隨訪,詢問(wèn)病人出院后康復(fù)狀況,解答病人疑問(wèn),提醒病人按期復(fù)查。

    1.2.2 研究組

    在對(duì)照組的方案基礎(chǔ)上給予互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育。①成立延續(xù)性健康教育小組:小組成員包括4名醫(yī)生(其中2名婦科腫瘤副主任醫(yī)生,1名腫瘤化療科醫(yī)生,1名睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)生)和5名護(hù)士(其中1名為護(hù)士長(zhǎng),其余護(hù)士均為有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士),在病人出院前1 d,小組成員組織病人開展病因、術(shù)式、預(yù)后康復(fù)等方面相關(guān)內(nèi)容的宣教,并發(fā)放卵巢癌術(shù)后康復(fù)指南相關(guān)資料。②網(wǎng)絡(luò)隨訪平臺(tái)的建立:通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立微信群(區(qū)醫(yī)院卵巢CA之家)健康教育平臺(tái),定期對(duì)病人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)隨訪,隨訪時(shí)間定為每周二、四、六的19:00~20:00,其間通過(guò)微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)詢問(wèn)病人健康狀況,耐心與病人溝通和交流術(shù)后病情,通過(guò)傳輸文字、圖片、視頻等給予健康指導(dǎo)。③互聯(lián)網(wǎng)健康教育的主要內(nèi)容:用通俗易懂的語(yǔ)言向病人普及卵巢癌的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),講解卵巢癌術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn),增強(qiáng)病人對(duì)卵巢癌患病機(jī)制、臨床癥狀、日常注意事項(xiàng)等方面的認(rèn)知度,有利于病人在發(fā)生異常狀況時(shí)能夠做出基本的自我判斷和評(píng)估,增強(qiáng)病人遇到突發(fā)狀況及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)。引導(dǎo)病人保持心情舒暢,減輕壓力,注意規(guī)律休息,避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng),保證休息環(huán)境安靜舒適,睡前6 h避免食用含有咖啡因的飲品,晚上睡覺前洗溫水澡,避免在床上看手機(jī)或工作,每天睡眠不少于7 h,病人根據(jù)自身情況每天適當(dāng)參加不少于30 min適宜強(qiáng)度的體育鍛煉(包括散步、跑步、騎自行車、跳舞、瑜伽等),增強(qiáng)免疫力;外出時(shí)正確佩戴一次性醫(yī)用口罩,避免感染。飲食以清淡為主,品種多樣化,多吃新鮮蔬菜、水果及蛋白質(zhì)含量高的食物,避免進(jìn)食過(guò)于油膩及高膽固醇食物;每周瘦肉不超過(guò)500 g,可吃海鮮。理解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性,食物攝入不足時(shí),可補(bǔ)充特醫(yī)食物。每天飲水量不少于1 500 mL。維持良好的體重。④叮囑病人在我院微信公眾號(hào)上預(yù)約醫(yī)生定期回醫(yī)院門診復(fù)查,減少在醫(yī)院候診時(shí)間。⑤鼓勵(lì)康復(fù)理想的病人在微信、QQ聊天平臺(tái)分享個(gè)人康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和感想,增強(qiáng)其他病人康復(fù)的信心;小組成員耐心傾聽病人需求,給予鼓勵(lì),正確引導(dǎo)積極面對(duì);指導(dǎo)并鼓勵(lì)家屬經(jīng)常與病人溝通交流,讓家屬給予病人足夠的家庭關(guān)愛和心理支持。兩組病人干預(yù)時(shí)間均為出院當(dāng)天(干預(yù)前)至出院后6個(gè)月(干預(yù)后)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在我國(guó)現(xiàn)階段的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,社會(huì)對(duì)于人才的需求具有自發(fā)性以及多樣性的特點(diǎn),在允許畢業(yè)生自主就業(yè)的基礎(chǔ)下,政府減少了對(duì)于高校的行政約束,允許高校根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)的需求進(jìn)行自主設(shè)置專業(yè)和自主招生,這樣有利于充分發(fā)揮市場(chǎng)人才資源配置的靈活性和高效性,有利于實(shí)現(xiàn)人才供需的有效性結(jié)合。政府需要加強(qiáng)對(duì)于人才資源配置的宏觀調(diào)控,有利于保障人才資源和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,完善人才統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系等,促進(jìn)高校對(duì)于教育體系的深化改革,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育模式,加強(qiáng)高校就業(yè)工作,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

    在出院當(dāng)天(干預(yù)前)和出院后6個(gè)月(干預(yù)后)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。①卵巢儲(chǔ)備功能相關(guān)指標(biāo):包括雌二醇(estradio,E2)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、抗繆勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。方法:抽取病人肘部靜脈血5 mL,采用化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定E2、LH、AMH、FSH水平。②睡眠狀況自評(píng)量表(Self Rating Scale of Sleep,SRSS)評(píng)分:采用SRSS量表評(píng)估病人干預(yù)前后睡眠狀況,總評(píng)分50分,評(píng)分越高提示睡眠質(zhì)量越差

    。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    鄭州市西部雪松路橋梁全長(zhǎng)70m,橋跨布置為20m+30m+20m,上部結(jié)構(gòu)為預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土變截面連續(xù)箱梁。下部結(jié)構(gòu)橋墩、橋臺(tái)均采用“一字墻”墩臺(tái),基礎(chǔ)采用承臺(tái)群樁基礎(chǔ),橋臺(tái)采用樁接蓋梁基礎(chǔ)。樁基為鉆孔灌注樁設(shè)計(jì)樁徑1.5m,樁長(zhǎng)50m,樁型為摩擦承力型,地下水穩(wěn)定水位位于地表下35m(相對(duì)于樁頂標(biāo)高位于樁頂以下26m)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料(見表1)

    2.2 兩組卵巢儲(chǔ)備功能(見表2)

    2.3 兩組SRSS評(píng)分(見表3)

    3 討論

    手術(shù)是治療卵巢癌的有效方法,但病人在術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能和睡眠質(zhì)量的恢復(fù)往往達(dá)不到要求,病人院外是否進(jìn)行健康的心理活動(dòng)和生活方式是其重要的影響因子之一

    。因此,給予卵巢癌術(shù)后病人院外緊密的健康教育和指導(dǎo),增強(qiáng)病人自我健康意識(shí),對(duì)卵巢功能的后期恢復(fù)具有重要意義?;ヂ?lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育是一種能夠促進(jìn)院外康復(fù),提高手術(shù)預(yù)后的有效干預(yù)手段,在早產(chǎn)初產(chǎn)婦、肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)病人、高尿酸血癥病人、乳腺癌病人等應(yīng)用的研究已有報(bào)道,并取得良好成效

    。對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育應(yīng)用于卵巢癌術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能及睡眠質(zhì)量方面的影響值得探究。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后兩組E2、LH、AMH、FSH均高于干預(yù)前,并且研究組E2、LH、AMH、FSH均高于對(duì)照組,說(shuō)明與常規(guī)健康教育比較,實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育能夠明顯促進(jìn)病人卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)。常規(guī)健康教育是通過(guò)出院前口頭叮囑和相關(guān)指南資料、出院后電話隨訪進(jìn)行的健康教育和指導(dǎo)。互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育借助互聯(lián)網(wǎng)(微信、QQ)平臺(tái)進(jìn)行無(wú)障礙溝通,增加對(duì)病人出院后進(jìn)行延續(xù)的、緊密規(guī)律的健康教育和指導(dǎo),向病人定期傳輸與健康知識(shí)相關(guān)的文字、圖片、視頻等資料,有助于提高病人的疾病自檢意識(shí)和自我健康管理意識(shí)

    。再結(jié)合小組成員與病人的溝通和傾聽,直觀、充分、準(zhǔn)確掌握病人院外康復(fù)情況,可達(dá)到健康宣教的效果,增強(qiáng)病人對(duì)卵巢癌術(shù)后健康知識(shí)的了解,使其充分意識(shí)到健康的生活方式及心理對(duì)疾病康復(fù)的重要性,有利于病人出院后卵巢儲(chǔ)備功能的進(jìn)一步恢復(fù)

    。本研究結(jié)果還顯示,干預(yù)后兩組SRSS評(píng)分均低于干預(yù)前,并且研究組SRSS評(píng)分低于對(duì)照組,說(shuō)明實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育能明顯提高病人睡眠質(zhì)量。良好的睡眠是疾病恢復(fù)的有效保障

    ?;ヂ?lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育將專業(yè)、健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)意識(shí)、解答疑問(wèn)、心理支持、家庭關(guān)愛等內(nèi)容灌輸于病人的院外康復(fù)過(guò)程中,使病人在身體和心理上獲得充分的養(yǎng)分和支持,減輕軀體癥狀,緩解因疾病產(chǎn)生的恐懼和壓力,提高病人睡眠質(zhì)量,促進(jìn)健康

    。有關(guān)研究表明,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和膳食營(yíng)養(yǎng)有助于提高睡眠質(zhì)量

    。由于本研究樣本量較小,致使結(jié)果數(shù)據(jù)可能存在一定的偏倚,還需更大樣本量的研究進(jìn)一步證實(shí)。

    4 小結(jié)

    延續(xù)性健康教育是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù),為出院病人提供全面、系統(tǒng)的健康教育,有利于提高病人對(duì)卵巢癌術(shù)后的管理能力和對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知能力,促進(jìn)卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)及提高睡眠質(zhì)量。此外,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為延續(xù)性健康教育提供了良好途徑,可打破時(shí)間、地域的限制,有利于護(hù)患交流,使病人獲得快速、高效率的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性健康教育可讓醫(yī)護(hù)人員更直觀地掌握病人出院后的康復(fù)狀況,并根據(jù)病人的康復(fù)效果進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo),提高護(hù)理效率。綜上所述,互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性健康教育可明顯改善卵巢癌術(shù)后病人的卵巢儲(chǔ)備功能,提高睡眠質(zhì)量。

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