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    愛爾蘭高等護(hù)理教育培訓(xùn)見聞及人文教育管理啟示

    2022-06-15 00:10:17王東雨包烏仁張國威
    循證護(hù)理 2022年11期
    關(guān)鍵詞:科克愛爾蘭護(hù)理學(xué)

    我國護(hù)理學(xué)專業(yè)自2011年被列為一級學(xué)科,護(hù)理學(xué)專業(yè)教育在不斷變革中迅速發(fā)展。《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》

    中規(guī)定:護(hù)理院校需加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育,護(hù)理專業(yè)人文教育被列為護(hù)理教育的重點內(nèi)容。

    愛爾蘭高等教育歷史悠久,愛爾蘭高等護(hù)理教育極具人文特色。愛爾蘭的教育體系主要由大學(xué)和理工學(xué)院構(gòu)成

    。2018年,筆者有幸赴愛爾蘭國立科克大學(xué)(University College Cork,UCC)和特拉利理工學(xué)院(Institute of Technology Tralee,ITT)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間分別為1個月和3個月,護(hù)理學(xué)專業(yè)是2所院校的重點專業(yè)。通過此次學(xué)習(xí)交流,筆者深刻體會到愛爾蘭護(hù)理人文教育的優(yōu)勢,現(xiàn)匯報如下,以期為我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育提供新的路徑和思路。

    1 學(xué)習(xí)環(huán)境,極致人文

    科克大學(xué)位于愛爾蘭第二大城市科克,是世界知名綜合性研究型大學(xué),在食品與健康、醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面的研究世界領(lǐng)先。

    學(xué)員的住宿地點是Castle White公寓,每人一個帶有洗漱臺、書桌和衣柜的獨立房間,十分注重個人空間;每層樓有4間或5間房間,公寓成員共用廚房、客廳和浴室;依據(jù)19世紀(jì)著名數(shù)學(xué)家喬治·布爾的名字命名的科克大學(xué)圖書館——布爾圖書館(boole library)坐落在科克大學(xué)教學(xué)樓旁,共4層,有近百萬冊的書籍,是科克最大的圖書館;一進(jìn)入圖書館就能看到一排排電腦,用一卡通賬號即可登錄,檢索資料;學(xué)員也可以用一卡通免費去健身房鍛煉身體,游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項目應(yīng)有盡有;學(xué)校為學(xué)生提供心理、法律、道德方面的咨詢機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)的介紹語以海報的形式張貼在校園的不同地點,如商場門口、洗手池旁、健身房等公共場所,當(dāng)學(xué)生遇到困難時,可以向?qū)I(yè)部門尋求幫助;科克大學(xué)專門為新生設(shè)置有學(xué)生成功中心(Students Success Center),幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活;科克大學(xué)校園很重視節(jié)能環(huán)保,因其在保護(hù)環(huán)境方面的突出貢獻(xiàn),多次被環(huán)境教育基金會(Doundation for Environmental Education)評為全球第一的“綠色環(huán)保校園”稱號

    。

    2 理論教學(xué)過程,因材施教,就地取材

    2.1 學(xué)情分析及時、準(zhǔn)確

    入學(xué)第1天,全部學(xué)員便來到了教學(xué)中心(Teaching Center),接受英語水平測試,包括筆試和1對1的口語測試,一起接受測試的還有來自中國、德國、西班牙、馬耳他、墨西哥和日本等國家合作院校的教師、碩士研究生和博士研究生。第2天一早公布英語成績,根據(jù)英語成績進(jìn)行分班教學(xué)。英語成績一般的學(xué)員在A班,英語成績較好的學(xué)員在B班,每個班級的人數(shù)控制在15人左右。2個英語班級各配備1名英語專業(yè)教師,設(shè)置不同的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容,能達(dá)到因材施教的效果。

    本研究使用的設(shè)備為佳能(Canon)EF 8-15mm f/4L USM魚眼鏡頭、佳能EOS 70D機(jī)身、360度云臺、三腳架。拍攝的方法為選取想要拍攝的點位,將三腳架固定,將云臺固定在三腳架上,將相機(jī)固定在云臺上,通過云臺上的水平裝置調(diào)整三腳架,使相機(jī)水平,否則可能會因為不夠水平導(dǎo)致后期無法處理。完成準(zhǔn)備工作后,在云臺水平位置每隔60度拍攝一張照片,共拍攝六張照片;天空拍攝一張照片,地面拍攝一張照片,總計拍攝八張照片,即可完成一組場景的拍攝工作[3]。拍攝的一組場景的八張圖片如圖1所示,前六張照片為水平拍攝,第七張是拍攝的天,第八張是拍攝的地。

    2.2 教學(xué)過程,打破常規(guī)

    授課結(jié)束后,“雨課堂”會自動生成課后小結(jié),并發(fā)給教師和學(xué)生?!坝暾n堂”會自動評定出本節(jié)課的優(yōu)秀學(xué)生和預(yù)警學(xué)生,教師也可通過“雨課堂”發(fā)布課后習(xí)題,學(xué)生作答后可直接查看“富文本答案解析”。通過數(shù)據(jù)采集、分析、教師對學(xué)生任務(wù)完成時間和情況進(jìn)行統(tǒng)計,掌握每位學(xué)生課程的學(xué)習(xí)情況,準(zhǔn)確定位教師的教學(xué)活動[6]。

    涉及教學(xué)法和科研方法的學(xué)習(xí)內(nèi)容時,來自世界不同高校的教師圍坐在一起討論,有效促進(jìn)了不同文化背景教師間的學(xué)術(shù)交流。

    綜合國內(nèi)供給側(cè)和需求側(cè)的變化,煉油產(chǎn)能過剩、成品油產(chǎn)量大于需求量,導(dǎo)致國內(nèi)成品油市場資源過剩,供大于求。

    在教師的帶領(lǐng)下,學(xué)員于藝術(shù)館門口針對學(xué)習(xí)內(nèi)容展開討論,參加藝術(shù)館的please touch活動,歡迎觸摸,鼓勵人們感受藝術(shù)品,在藝術(shù)中體會生命的價值。在科克大學(xué)的校園內(nèi)有一個小教堂,教師帶領(lǐng)學(xué)員在教堂里體會大學(xué)的使命,大學(xué)與社區(qū)的關(guān)系:大學(xué)建在社區(qū),被社區(qū)所有,服務(wù)社區(qū)。

    2.3 學(xué)生活動,豐富多彩

    在愛爾蘭學(xué)習(xí)期間,筆者充分感受到了學(xué)校和醫(yī)院以人為本的文化理念。無論是帶有教堂的醫(yī)院設(shè)計可滿足病人和家屬的宗教信仰的需求,以醫(yī)護(hù)人員為核心的休息室溫馨布局,還是以學(xué)生為中心的教室、住宿環(huán)境和法律、心理、道德幫扶機(jī)構(gòu),都體現(xiàn)著管理者對病人、工作人員和學(xué)生的尊重與關(guān)愛。

    斯派克島本是一座監(jiān)獄,自21世紀(jì)早期被開發(fā)為旅游景點,現(xiàn)在這里既是歐洲著名的旅游景點,也是教師開展教學(xué)活動的場所。教師帶領(lǐng)我們參觀了囚徒(模擬人)的生活狀況,一人一間房間,房間里有電視和獨立衛(wèi)生間,尊重囚徒的個人隱私。教師展示了對囚徒的教育過程——藝術(shù)療愈,教囚徒畫畫,使囚徒在反思和創(chuàng)造中度過監(jiān)獄時光,體現(xiàn)了愛爾蘭教育人人平等,以人為本的特點。

    教學(xué)細(xì)節(jié)具有多樣的表現(xiàn)形式和復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。如果嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分的話,教學(xué)細(xì)節(jié)包括以下三類。一是由教師自身做出的,不需要學(xué)生做出明確配合和行為反應(yīng)的單個教學(xué)行為,教師有意識的穿戴、表情、動作和語言等;二是由教師與學(xué)生之間所形成的一種互動、反應(yīng)和連續(xù)行為,即教師行為需要明確的學(xué)生行為配合,才能夠完成的師生行為組合;三是學(xué)生按照教師要求和教學(xué)指令延后所做出的相應(yīng)行為反應(yīng),這種行為也許不需要當(dāng)場做出,因此可能發(fā)生在教學(xué)過程中,也可能發(fā)生在教學(xué)過程之外。

    3 實踐教學(xué),以病人為中心,強(qiáng)調(diào)反思學(xué)習(xí)

    實踐教學(xué)過程由ITT設(shè)計。ITT位于愛爾蘭西南部素有愛爾蘭最美風(fēng)景區(qū)之稱的凱里郡,是愛爾蘭著名的理工院校。為了讓學(xué)員深入了解愛爾蘭的護(hù)理服務(wù)體系,ITT安排了貫穿整個醫(yī)療過程全生命周期的護(hù)理實踐,包括綜合性公立醫(yī)療中心、私立醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。筆者臨床學(xué)習(xí)的地點主要在愛爾蘭最大的教學(xué)醫(yī)院——科克大學(xué)附屬醫(yī)院(Cork University Hospital),是愛爾蘭唯一的一級創(chuàng)傷中心,也是綜合性醫(yī)院,共有床位800張,職工3 269人

    。

    3.1 以人為本的醫(yī)院環(huán)境設(shè)計,鼓勵病人參與醫(yī)療活動

    主電路以PS12034功率模塊為核心進(jìn)行電路設(shè)計,設(shè)計PS12034模塊正常工作時所需的外圍元件。外圍元件結(jié)合PS12034內(nèi)部電路構(gòu)成變頻器整個主電路硬件系統(tǒng),主電路原理圖如圖2所示。從PS12034引出SPWMHU、SPWMHV、SPWMHW、SPWMLU、SPWMLV、SPWMLW共6條信號線接收控制電路產(chǎn)生的SPWM信號;C1、C2、C3為自舉電容,為逆變橋上橋臂IGBT導(dǎo)通提供電源;C4、C5為整流濾波電容。

    愛爾蘭高校的教學(xué)過程常由2名教師負(fù)責(zé)一堂課,即雙講師授課模式

    ,相互配合,協(xié)同教學(xué)。教師會提前給學(xué)員發(fā)放課表,教學(xué)大綱、主要資料和閱讀書單,讓學(xué)生對課程有全面的了解,便于制定學(xué)習(xí)方案。相比于國內(nèi)大部分課堂教師用PPT或板書授課,科克大學(xué)的教師更多的是采用互動的方式來授課,結(jié)合課堂內(nèi)容設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂,布置多種形式的作業(yè),如小組討論、個人匯報、團(tuán)隊展示、應(yīng)用Kahoot(Kahoot是一款免費的即時學(xué)生反饋工具,與我國華中師范大學(xué)心理系副教授田媛團(tuán)隊開發(fā)的微助教類似,可協(xié)助教師完成在線答題、投票、討論和問卷調(diào)查等課堂活動)及其他網(wǎng)站資源將教學(xué)過程游戲化。教學(xué)資源包括網(wǎng)絡(luò)資源和紙質(zhì)材料,還包括如教學(xué)樓的歷史文化、教室的陳列等隱形的文化背景資源。

    一進(jìn)醫(yī)院的旋轉(zhuǎn)門里,就設(shè)有方便來院人員消毒雙手的自動感應(yīng)免洗消毒設(shè)備。醫(yī)院醒目的標(biāo)語上寫著:你的醫(yī)院,你的健康,請幫助我們幫助你(Your hospital,Your health,Please help us help you)、詢問你的照護(hù)者洗手了嗎?他/她會很樂意接受的(Ask your caregiver if he/she washed his/her hands,he/she would love to accept)、在抽血前請稱呼我的名字(Please call me by my name before drawing blood)、清洗雙手,挽救生命(Wash hands,save lives)等,體現(xiàn)了鼓勵病人參與醫(yī)療活動的細(xì)節(jié)和醫(yī)院對所有人手衛(wèi)生的重視。

    愛爾蘭健康服務(wù)管理署

    (Health Service Executive,HSE)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門,類似于我國的國家衛(wèi)生健康委員會,HSE的信條是照顧(care)、同情(compassion)、信任(trust)和不斷學(xué)習(xí)(learning)。護(hù)士在臨床實踐過程中嚴(yán)格遵守循證的原則,把最佳的實踐應(yīng)用在適合的病人身上,并通過反思實踐不斷完善以人為本的護(hù)理服務(wù)。反思實踐(reflective practice)是一個用來改善臨床護(hù)理實踐、提高護(hù)理質(zhì)量和安全的工具

    ,最早由美國教育學(xué)家John 和Donald 提出,Dewey

    將其定義為根據(jù)所支持的理由,對任何信仰或知識的假定形式進(jìn)行積極、持久和仔細(xì)地考慮;Donald

    認(rèn)為反思實踐的路徑有2種:實踐中反思和實踐后反思。反思實踐是愛爾蘭臨床護(hù)理的特色,要求學(xué)員每進(jìn)行一周臨床實踐后,進(jìn)行一次反思實踐理論課程。在教師的幫助下,學(xué)員按照Gribb六步反思圈

    進(jìn)行反思:①描述發(fā)生了什么?②你的感受如何?③你如何評價此次經(jīng)歷?④此次經(jīng)歷對你有哪些意義?⑤你還能做什么使結(jié)局更好?⑥如何再遇到類似事件,你會如何處理,并制定計劃。如此循環(huán)往復(fù),要求護(hù)士們在實踐中不斷與自己碰撞出新的創(chuàng)新火花,推進(jìn)臨床護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展。

    3.2 臨床實踐,重視循證,強(qiáng)調(diào)反思

    科克大學(xué)附屬醫(yī)院很關(guān)心病人的就醫(yī)體驗和員工的工作體驗,在醫(yī)院官方網(wǎng)站上專門設(shè)有意見反饋專區(qū),可以說明自身感受,為醫(yī)院發(fā)展建言獻(xiàn)策。

    4 對我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育管理的啟示

    4.1 營造以人為本的學(xué)習(xí)環(huán)境

    科克大學(xué)的教學(xué)活動安排很豐富。除了在校園內(nèi)的教學(xué)活動,還安排了充實的校園外活動。如教師帶領(lǐng)學(xué)員們來到位于科克灣的斯派克島(Spike Island)。

    2.5 本組患者心理彈性多元逐步回歸分析 以心理彈性得分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的職業(yè)、家族史、家庭人均月收入,相關(guān)性分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的BPRS得分、一般自我效能感、主觀支持、客觀支持、支持利用度為自變量,行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示家庭人均月收入、BPRS得分、一般自我效能感、支持利用度是影響心理彈性得分的主要影響因素,可解釋總變異的33.4%,見表3。

    人文教育需要讓學(xué)生感受到教育的溫度,為學(xué)生提供有溫度的環(huán)境和支持,重視課堂外的隱形因素,如公寓和教室的布局、健身空間的可及性、教師對學(xué)生的關(guān)愛、學(xué)校對學(xué)生的重視和尊重等,鼓勵學(xué)生發(fā)聲,滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活需求。

    4.2 深化學(xué)校-附屬醫(yī)院-社區(qū)三位一體合作體系,為護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育提供適宜平臺

    學(xué)校-附屬醫(yī)院-社區(qū)應(yīng)通力合作,資源共享,滿足學(xué)生在校期間的實踐需求。

    實踐活動可以安排在正式的教室中、在學(xué)校的附屬醫(yī)院、在校園的大樹下、草叢旁、在圖書館的討論區(qū)、在實驗室、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、在養(yǎng)老院、在特殊教育學(xué)校、在教師的科研項目活動中,抑或是假期社會實踐項目中等等。全方位的深入社會,體察民情,適度共情,有助于幫助護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生與他人迅速建立信任關(guān)系,為順利進(jìn)行護(hù)理實踐奠定基礎(chǔ)。

    4.3 強(qiáng)化本科護(hù)生實習(xí)期間反思課程設(shè)置,助力護(hù)生順利適應(yīng)護(hù)理崗位

    本科護(hù)生是未來臨床護(hù)理事業(yè)的主力軍,目前國內(nèi)本科護(hù)理教育課程中,很少涉及反思教育和反思實踐,由人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第6版

    的緒論中提到了反思學(xué)習(xí)法,只占小部分篇幅,學(xué)生臨床實習(xí)和工作中應(yīng)用并不能熟練,理論和實踐存在脫節(jié)現(xiàn)象。一項綜述研究顯示,反思實踐對護(hù)生管理壓力和焦慮情緒、提高學(xué)習(xí)能力和自我意識方面有積極影響

    。Sherwood等

    研究發(fā)現(xiàn),營造有利于反思實踐的護(hù)理環(huán)境有利于護(hù)士堅定從事護(hù)理工作的信心和樹立終身學(xué)習(xí)的理念,逐步從新手向?qū)<疫~進(jìn)。可依托護(hù)生實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行反思實踐教育,由多名護(hù)理學(xué)專業(yè)教師引領(lǐng)指導(dǎo),合理歸因,促進(jìn)護(hù)理隊伍不斷成長。

    5 小結(jié)

    本文通過介紹筆者在愛爾蘭的護(hù)理教育培訓(xùn)見聞,總結(jié)了愛爾蘭高等教育的教學(xué)培訓(xùn)過程和護(hù)理實踐教學(xué)特點,為我國護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的發(fā)展提供了新思路。在發(fā)展以學(xué)生為中心的高等護(hù)理教育實踐中,護(hù)理院校應(yīng)強(qiáng)化環(huán)境育人氛圍,充分整合學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)資源開展人文護(hù)理實踐活動,優(yōu)化反思教學(xué),為培養(yǎng)具備人文精神的高級護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

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