間歇性斷食與進(jìn)食障礙癥狀有關(guān)嗎？

胡惠南

進(jìn)食障礙指異常的進(jìn)食行為和與進(jìn)食有關(guān)的心理紊亂，主要包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥，癥狀涉及在進(jìn)食方面的極端行為和態(tài)度。在行為上，主要表現(xiàn)為暴飲暴食、采用極端的方式控制體重和體形，這些極端的方式包括催吐、使用瀉藥、暴食后瘋狂鍛煉等;在態(tài)度上，進(jìn)食障礙典型表現(xiàn)為將體重和體形作為自我評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，對(duì)體重和體形認(rèn)識(shí)歪曲，過分追求“苗條”的身材、減重。

很多學(xué)者編制了評(píng)估工具來測查人們進(jìn)食障礙癥狀的嚴(yán)重程度。其中，廣泛使用的進(jìn)食障礙檢查自評(píng)問卷（Eating Disorder Examination Questionnaire）認(rèn)為進(jìn)食障礙的核心癥狀包括：克制飲食、飲食憂慮、體重憂慮和體形憂慮。此外，該問卷也將自我催吐、濫用瀉藥、補(bǔ)償性鍛煉、暴食等歸為進(jìn)食障礙的主要行為特點(diǎn)。

間歇性斷食或與進(jìn)食障礙癥狀有關(guān)聯(lián)

在近期發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究者測查了64名進(jìn)行間歇性斷食的青年人，并把他們的進(jìn)食障礙癥狀與進(jìn)食障礙患者，及普通人（正常飲食、非進(jìn)食障礙者）進(jìn)行對(duì)比。在進(jìn)食障礙核心癥狀方面的結(jié)果顯示：間歇性斷食者對(duì)飲食的克制和憂慮程度，對(duì)體重、體形的憂慮程度都要比普通人高，其中，間歇性斷食者對(duì)飲食的克制水平甚至超過了進(jìn)食障礙患者。在進(jìn)食障礙行為癥狀方面的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：一半間歇性斷食者表明在一個(gè)月內(nèi)至少存在一次暴食行為;并且間歇性斷食者自我催吐、濫用瀉藥的發(fā)生率都要高于普通人。這些結(jié)果表明，間歇性斷食者存在明顯的進(jìn)食障礙癥狀，具有發(fā)展成為進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

這樣的結(jié)果有些出人意料，因?yàn)樽鳛橐环N較為健康的減肥方式，間歇性斷食得到了社交媒體的推廣，甚至被用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

但本研究的結(jié)果也合乎常理。首先，間歇性斷食要求參與者限制飲食，克制飲食本身就是進(jìn)食障礙的核心癥狀之一;間歇性斷食者克制飲食的程度高于普通人不足為奇，但是這項(xiàng)研究中，間歇性斷食者對(duì)于吃東西的警惕已經(jīng)超過進(jìn)食障礙患者，這點(diǎn)非常值得間歇性斷食參與者警惕。其次，大多數(shù)人參與間歇性斷食的目的是想以這種方式控制或者降低自己的體重、維持苗條的體形，很多間歇性斷食者時(shí)常擔(dān)心某一頓飯、某一天是不是吃多了，擔(dān)心攝取食物的熱量有沒有超標(biāo)，總是過分關(guān)注自己體重體形的變化，他們對(duì)自己的飲食、體重、體形存在過度憂慮，表現(xiàn)出進(jìn)食障礙的核心癥狀也在情理之中。此外，讓間歇性斷食與進(jìn)食障礙存在關(guān)聯(lián)的最重要的因素是，間歇性斷食者有禁食行為，禁食在進(jìn)食障礙患者中很常見，是進(jìn)食障礙的前兆，與暴食、使用瀉藥、催吐等進(jìn)食障礙的典型行為有非常緊密的聯(lián)系：在禁食后，人們有可能因?yàn)轲囸I無法控制自己的飲食，甚至暴飲暴食，之后，可能會(huì)通過服用瀉藥、催吐、瘋狂鍛煉等方式控制暴飲暴食帶來的體重增長。

本研究中招募的參與者數(shù)量很少，所以研究結(jié)果依然存疑，間歇性斷食與進(jìn)食障礙癥狀在更廣泛的群體是否同樣具有緊密的聯(lián)系依然有待研究。

并且，該研究的結(jié)果只是表明間歇性斷食與進(jìn)食障礙癥狀有關(guān)，并沒有說明間歇性斷食與進(jìn)食障礙癥狀出現(xiàn)的先后順序。也就是說，到底是間歇性斷食引發(fā)的進(jìn)食障礙癥狀，還是原本就具有進(jìn)食障礙的人將間歇性斷食作為防止體重增加的一種方式？這仍有待進(jìn)一步研究。因此，間歇性斷食是否一定會(huì)誘發(fā)進(jìn)食障礙癥狀，目前的研究結(jié)果仍不能給我們提供準(zhǔn)確的定論。

總之，間歇性斷食與進(jìn)食障礙之間的因果關(guān)系尚未得到證實(shí)，我們還是可以在保證營養(yǎng)均衡的條件下，合理進(jìn)行間歇性斷食。但這項(xiàng)研究仍然提示我們，間歇性斷食與進(jìn)食障礙之間的聯(lián)系密切，參與間歇性斷食的人們可能具有進(jìn)食障礙癥狀，比起其他人，間歇性斷食者發(fā)展出進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)更大，這值得我們警惕，并應(yīng)采取一定的行動(dòng)加以預(yù)防。

在社會(huì)層面，健身教練、營養(yǎng)專家等專業(yè)人士應(yīng)該接受關(guān)于進(jìn)食障礙等心理疾病的教育，在此基礎(chǔ)上，為追求減重、塑形的人們制定更為科學(xué)、健康的飲食方案和運(yùn)動(dòng)策略;社會(huì)也應(yīng)該通過短視頻、雜志等媒介向公眾尤其是追求減重塑形的人們普及進(jìn)食障礙的相關(guān)知識(shí)。在個(gè)體層面，參與間歇性斷食的人們應(yīng)該主動(dòng)了解進(jìn)食障礙的有關(guān)信息，密切關(guān)注自己的心理狀態(tài)，如有必要，可以讓專業(yè)人士來指導(dǎo)自己的間歇性斷食過程;當(dāng)對(duì)飲食、體重等過度焦慮，采取極端手段控制體重時(shí)，個(gè)體應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)的心理幫助，避免罹患進(jìn)食障礙。

參考文獻(xiàn)

Cuccolo， K.， Kramer， R.， Petros， T.， & Thoennes， M. （2021）. Intermittent fasting implementation and association with eating disorder symptomatology. Eating Disorders， 1-21.

Fairburn， C. G.， & Beglin， S. J. （1994）. Assessment of eating disorders： interview or self-report questionnaire？. International Journal of Eating Disorders， 16（4）， 363-370.