史 清
(菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院CT室 山東 菏澤 274100)
腰椎間盤(pán)突出癥作為脊柱退行性疾病一種,于青中年群體中多發(fā)。此種疾病的影響因素主要包括外力損傷、突然負(fù)重以及腰姿不正等,會(huì)使患者呈現(xiàn)出下肢疼痛以及腰痛等系列臨床癥狀,使工作與生活受到嚴(yán)重影響[1]。治療期間外科手術(shù)獲得廣泛運(yùn)用。但因?yàn)槌尸F(xiàn)出較多病癥分型,所以合理展開(kāi)疾病診斷,意義顯著[2-3]。其對(duì)于手術(shù)治療可以給予一定程度指導(dǎo),對(duì)其預(yù)后改善具有顯著意義。在實(shí)施腰椎間盤(pán)突出癥診斷過(guò)程中,X線、MRI以及CT均獲得廣泛運(yùn)用[4-5]。同X線以及CT檢查方式比較,MRI呈現(xiàn)出無(wú)骨骼偽影、軟組織分辨率高以及后期多方位多參數(shù)成像等系列優(yōu)勢(shì),其可將神經(jīng)根、硬膜囊以及脊髓顯像效果顯著提高,顯著增強(qiáng)診斷效果。本文旨在探討腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行MRI以及CT診斷的臨床效果,為達(dá)到促進(jìn)患者早期診治、病情康復(fù)目標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。
選取菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院2018年1月—2020年12月收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行診斷研究,所有患者均進(jìn)行CT及MRI診斷。80例患者中男性50例,女性30例,年齡33~73歲,平均(55.25±2.55)歲。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛以及腰部疼痛等系列疾病癥狀;②通過(guò)手術(shù)病理檢查以及影像學(xué)檢查,確診腰椎間盤(pán)突出癥者;③患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在交流障礙或者生活無(wú)自理能力者;②患有重要器官功能障礙疾病或伴有惡性腫瘤疾病者;③患者伴有其他慢性疾病,表現(xiàn)出較差依從性以及配合度;④對(duì)于此次研究明確拒絕者;⑤中途退出試驗(yàn)研究者。
CT診斷:利用64排螺旋CT掃描儀(西門(mén)子 Definition AS)完成疾病診斷。檢查期間,患者保持仰臥位,明確掃描具體位置,之后調(diào)整CT掃描參數(shù),設(shè)定120 kV電壓、600 mA電流、0.625 mm層距以及0.516:1螺距。完成系列設(shè)置后,針對(duì)腰椎間隙合理展開(kāi)依次掃描操作。掃描過(guò)程中,針對(duì)患者椎間盤(pán)突出具體形態(tài)、部位以及密度等展開(kāi)對(duì)應(yīng)檢查,并且就患者椎弓、椎管徑線、側(cè)隱窩以及椎體等情況進(jìn)行充分了解。
MRI診斷:利用超導(dǎo)磁共振掃描儀器(西門(mén)子Verio 3.0T)展開(kāi)。掃描期間協(xié)助患者取仰臥位,合理對(duì)患者展開(kāi)系列矢狀位掃描。掃描前,合理完成掃描參數(shù)調(diào)整,TR 5 100 ms,TE 90 ms。在實(shí)施SAG T1WI橫斷位掃描期間,TR設(shè)定為500 ms,TE 16 ms。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行橫斷位以及矢狀位掃描后,針對(duì)患者脊柱突出情況以及具體受壓情況進(jìn)行認(rèn)真觀察,觀察其硬膜囊、椎管徑線與椎間膨出情況。
將最終手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較兩組患者陽(yáng)性檢出率;比較兩組患者影像學(xué)征象檢查情況(脊髓變形、椎間盤(pán)變形、鈣化、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤(pán)積氣)。
使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(n)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
MRI檢測(cè)腰椎間盤(pán)突出癥的陽(yáng)性檢出率顯著高于CT檢測(cè)(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者陽(yáng)性檢出率比較[n(%)]
對(duì)所有患者手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行觀察,包括脊髓變形60例,椎間盤(pán)變形79例,鈣化59例,神經(jīng)根受壓51例,硬膜囊受壓61例,椎間盤(pán)積氣66例;MRI診斷脊髓變形、椎間盤(pán)變形、鈣化、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤(pán)積氣的檢出率均高于CT診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者影像學(xué)征象檢查情況比較 [n(%)]
近年來(lái),伴隨人們生活方式發(fā)生改變,腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)病率顯著增高,其臨床特征以腰腿疼痛作為主要表現(xiàn),對(duì)患者正常生活與工作造成嚴(yán)重影響。其主要因?yàn)榉磸?fù)腰扭傷、外傷以及過(guò)重持物等,使患者腰椎間纖維環(huán)呈現(xiàn)出破裂現(xiàn)象而患病。椎間盤(pán)向椎管內(nèi)突出后,會(huì)對(duì)椎管內(nèi)脊髓造成擠壓,從而導(dǎo)致下肢表現(xiàn)出程度不同放射性疼痛、麻木以及腰部疼痛等系列神經(jīng)受壓癥狀。對(duì)此采取有效方式實(shí)施病情及時(shí)診斷,對(duì)于疾病有效治療以及患者預(yù)后改善具有顯著意義[6-8]。當(dāng)前針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者在治療期間,包括諸多方法,例如物理或者藥物等系列手術(shù)減壓方式或者非手術(shù)方式。對(duì)此針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥做到早期發(fā)現(xiàn)以及早期診斷,對(duì)于合理治療方式選擇具有顯著意義。尤其對(duì)患者手術(shù)解剖特點(diǎn)加以明確,確定最可靠以及安全手術(shù)方式進(jìn)行治療,表現(xiàn)出顯著價(jià)值[9-11]。具體在實(shí)施診斷期間,CT診斷實(shí)施表現(xiàn)出較高空間分辨率以及較高密度分辨率,表現(xiàn)出較快掃描速度以及掃描范圍,可對(duì)腰椎間盤(pán)狹窄情況、密度以及具體形態(tài)位置加以充分了解,對(duì)于椎間盤(pán)鈣化以及積氣可以進(jìn)行有效診斷[12-13]。但其在分辨率方面表現(xiàn)出局限性特點(diǎn),對(duì)于髓核游離以及椎間盤(pán)游離期間呈現(xiàn)出的硬膜外腫物無(wú)法準(zhǔn)確判斷,并且此種方式存在一定輻射性[14-15]。
MRI診斷方法有效應(yīng)用后,對(duì)于軟組織分辨率可以充分明確,診斷過(guò)程中可以充分避免骨骼偽影,成像表現(xiàn)出多方位以及多參數(shù)特點(diǎn)。例如通過(guò)T1WI,可就患者椎體、間盤(pán)與附件情況加以明確;通過(guò)T2WI,可對(duì)患者椎間盤(pán)鄰近組織、信號(hào)、形態(tài)與位置情況加以明確,充分明確脊髓、馬尾神經(jīng)、硬膜囊、神經(jīng)根具體情況、不同結(jié)構(gòu)以及組織之間的關(guān)系,呈現(xiàn)出的診斷準(zhǔn)確性較高。本文中,80例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)CT診斷后,結(jié)果顯示陽(yáng)性患者70例,誤診8例,漏診2例;MRI診斷80例腰椎間盤(pán)突出癥患者后,結(jié)果為陽(yáng)性患者79例,誤診0例,漏診1例;MRI診斷腰椎間盤(pán)突出癥的陽(yáng)性檢出率顯著高于CT診斷(P<0.05);MRI診斷脊髓變形、椎間盤(pán)變形、鈣化、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤(pán)積氣的檢出率均高于CT診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。表明針對(duì)椎間盤(pán)突出癥患者在實(shí)施疾病診斷期間,MRI以及CT均表現(xiàn)出一定應(yīng)用價(jià)值,其就發(fā)病位置、程度以及病情可進(jìn)行一定程度描述。實(shí)施CT檢查后,可就患者椎管內(nèi)脊膜囊以及神經(jīng)根進(jìn)行直觀以及立體觀察,可充分顯露包含椎間盤(pán)橫切面上軟組織,對(duì)病變位置以及髓核等系列關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行有效觀察,清晰顯示鈣化椎間盤(pán),充分反映椎間盤(pán)同同一平面神經(jīng)根呈現(xiàn)出的系列關(guān)系。對(duì)于MRI檢查而言,其呈現(xiàn)出高分辨率以及高清晰度特點(diǎn),對(duì)于椎管形態(tài)以及狹窄程度、矢狀面影、髓核向椎管遷移可以清晰顯示,有效查看椎管內(nèi)是否呈現(xiàn)出系列病變。此外通過(guò)MRI以及CT檢查,均可對(duì)醫(yī)生進(jìn)行足夠多疾病信息獲取做出保證,對(duì)患者病情特點(diǎn)以及程度加以分析。但對(duì)于CT掃描而言,其缺陷在于分辨率方面表現(xiàn)出局限性特點(diǎn),無(wú)法對(duì)髓核游離以及椎間盤(pán)游離期間表現(xiàn)出的系列硬膜外腫物進(jìn)行判斷。此外針對(duì)患者在實(shí)施CT掃描期間,較易表現(xiàn)出系列輻射現(xiàn)象,對(duì)于表現(xiàn)出較差機(jī)體狀態(tài)以及特殊群體而言,呈現(xiàn)出一定局限性;而對(duì)于MRI而言,其表現(xiàn)出的軟組織分辨率較高。診斷過(guò)程中,對(duì)于骨骼影響可以充分免除,避免骨骼偽影出現(xiàn)。成像表現(xiàn)出多方位以及多參數(shù)特點(diǎn)。例如通過(guò)T1WI,可對(duì)患者椎體、間盤(pán)以及附件情況進(jìn)行認(rèn)真分析;對(duì)于T2WI,可就椎間盤(pán)鄰近組織、信號(hào)、形態(tài)以及位置情況進(jìn)行認(rèn)真分析,對(duì)患者脊髓、馬尾神經(jīng)、硬膜囊以及神經(jīng)根等系列情況進(jìn)行充分顯示[16]。有效區(qū)分脫出髓核以及椎管內(nèi)固定結(jié)果,鑒別患者椎間盤(pán)具體脫出情況以及椎管內(nèi)占位情況。對(duì)不同結(jié)構(gòu)以及組織關(guān)系鑒別可以提供有力依據(jù),表現(xiàn)出的診斷準(zhǔn)確性較高。并且MRI診斷費(fèi)用可被大眾接受,避免診斷期間對(duì)患者造成的系列經(jīng)濟(jì)壓力以及心理負(fù)擔(dān)。MRI在檢查期間,可就不同序列針對(duì)患者展開(kāi)全面檢查操作,主要包括矢狀位以及冠狀位等。檢查后,對(duì)于獲得的影像學(xué)結(jié)果可充分滿(mǎn)足多序列、分辨率高、多層次等系列要求,充分明確腰椎間盤(pán)突出患者形態(tài)、位置以及密度等,明確側(cè)隱窩狹窄程度。通過(guò)獲得圖像,可就游離情況以及腰椎鍵盤(pán)真空征加以明確。并且運(yùn)用MRI檢查可以免除輻射現(xiàn)象,針對(duì)患者健康情況不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。最終獲得上述理想結(jié)果,充分證明MRI診斷方法運(yùn)用于腰椎間盤(pán)突出癥疾病診斷中可行性。
綜上所述,同CT診斷方法比較,MRI診斷方法有效應(yīng)用后,可將患者陽(yáng)性檢出率、脊髓變形、椎間盤(pán)變形、鈣化、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、椎間盤(pán)積氣檢出率顯著提高,但為對(duì)診斷準(zhǔn)確性做出保證,臨床需要就患者體征變化、臨床癥狀與經(jīng)濟(jì)承受能力加以了解,對(duì)應(yīng)選擇具體方法展開(kāi)疾病診斷,提高診斷價(jià)值,為腰椎間盤(pán)突出癥患者準(zhǔn)確診斷以及早期治療奠定基礎(chǔ),促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者病情康復(fù)。
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用2022年8期