不孕癥輸卵管造影應(yīng)用碘油和碘海醇的對(duì)比

吳婷婷

（臨汾市中心醫(yī)院生殖科 山西 臨汾 041000）

不孕癥是臨床上一種常見的病癥，不孕癥的定義為女性無避孕性生活至少12個(gè)月未孕。對(duì)男性則稱為不育癥。近年來該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢(shì)，發(fā)病因素較為復(fù)雜，如男女雙方因素以及不明因素等，嚴(yán)重影響患者的心理健康。該病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，男女雙方均可以發(fā)病，如男性不育，可表現(xiàn)在遺傳缺陷、睪丸因素、病毒感染（衣原體、艾滋病、淋病等）影響患者的精子質(zhì)量，同時(shí)抽煙、酗酒、化學(xué)輻射、化學(xué)藥品等均可能產(chǎn)生影響；女性不孕癥狀多表現(xiàn)為排卵障礙、子宮異常、宮頸異常、輸卵管病變、盆腔炎癥及后遺癥、骨盆粘連、癌癥治療、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜異常等，均可能導(dǎo)致女性不孕，需要及時(shí)治療[1]。該病癥也可見于晚婚晚育、妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)、性傳播疾病患者等群體，均可能增高該病癥發(fā)病率。年齡因素也是影響該病癥的因素，同時(shí)飲酒、體重超重、煙草使用等也有影響，患者主要的癥狀為不孕，且無其他明顯的癥狀。該病癥大多數(shù)患者均可治愈，如通過藥物治療、手術(shù)治療等，也可以通過試管技術(shù)達(dá)到生育目的[2]?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)合理進(jìn)行飲食調(diào)理，保證營養(yǎng)均衡，注意控制辛辣生冷、咖啡、濃茶、酒，調(diào)整良好的心態(tài)，以及早恢復(fù)健康。本文將以醫(yī)院收治的106例患者為對(duì)象，分析碘油（罌粟乙碘油）和碘海醇在不孕癥輸卵管造影中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年6月臨汾市中心醫(yī)院收治的不孕癥患者106例，均為女性，以盲抽簽方式將患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，各53例。對(duì)照組患者年齡為22～46歲，平均年齡（38.45±2.20）歲，病程1～8年，平均（4.22±0.22）年；觀察組患者年齡為23～45歲，平均年齡（38.38±2.14）歲，病程1～7年，平均（4.24±0.23）年。本次研究所有患者知情并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞20歲；②患者配偶性生活正常且精液等相關(guān)檢查正常；③患者染色體正常、子宮經(jīng)B超檢查無異常、體溫正常、卵巢正常排卵；④患者檢查相關(guān)的衣原體、支原體、霉菌等正常，陰道清潔性良好；⑤患者碘過敏試驗(yàn)結(jié)果正常；⑥患者與研究人員達(dá)成研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神障礙或既往精神病史；②患者肝腎功能不全或存在惡性腫瘤等病癥；③患者存在子宮異常、病菌感染、染色體異常、卵巢異常等情況。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

設(shè)備選擇SIEMENS X線數(shù)字胃腸機(jī)（操作方法：開機(jī)前檢查各器械部分是否出現(xiàn)異常，無異常則開機(jī)正常使用，檢查者應(yīng)除去厚外衣，注意裝飾品的影響，患者平臥于診斷臺(tái)，新建登記信息后開始造影，對(duì)患者開始檢查，必要時(shí)調(diào)整體位，獲得影像學(xué)圖像。）選擇患者月經(jīng)干凈3～7天行輸卵管造影檢查，檢查前不得有性生活。檢查前30 min予患者進(jìn)行肌肉注射0.5 mg阿托品，囑其排空膀胱，做好檢查前準(zhǔn)備。

對(duì)照組應(yīng)用碘海醇按照常規(guī)操作完成子宮輸卵管造影檢查，觀察患者子宮、盆腔、輸卵管中的碘海醇的流經(jīng)情況，在30 min后對(duì)患者進(jìn)行二次拍攝盆腔平片，觀察患者輸卵管中是否殘留造影劑，同時(shí)也觀察造影劑在腹腔中的彌散情況，對(duì)患者病癥情況分析。

觀察應(yīng)用碘油（罌粟乙碘油）按照常規(guī)操作流程完成輸卵管造影檢查，觀察患者子宮、盆腔、輸卵管中的碘油的流經(jīng)情況，24 h后對(duì)患者進(jìn)行二次拍攝，獲得盆腔影像學(xué)資料，對(duì)輸卵管中的造影劑是否存在殘留情況進(jìn)行合理的判斷，觀察患者輸卵管中造影劑是否殘留，同時(shí)觀察患者腹腔中的造影劑的彌散情況。碘油（罌粟乙碘油）優(yōu)勢(shì)較為明顯，其流動(dòng)彌散緩慢，進(jìn)而可以清晰地顯示輸卵管各部位（間質(zhì)部、峽部、傘部等）的形態(tài)以及盆腔涂抹彌散情況，有助于患者輸卵管病變觀察，分析患者病癥情況。

兩組患者在檢查結(jié)束后兩周內(nèi)不能使用盆浴進(jìn)行沐浴，同時(shí)也需要避免夫妻性生活，合理應(yīng)用抗生素，如果患者在檢查后的一周內(nèi)出現(xiàn)明顯的不適情況，如出血量相較于月經(jīng)量明顯更多，此時(shí)患者需要及時(shí)入院檢查，以保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組診斷結(jié)果，計(jì)算診斷圖像優(yōu)良率，圖像質(zhì)量包括以下幾方面：優(yōu)，通過造影劑的應(yīng)用可以將患者的輸卵管、宮腔進(jìn)行清晰的顯示，尤其是細(xì)微結(jié)構(gòu)，顯示更為清晰，呈現(xiàn)出突出性，如小龕影、黏膜等準(zhǔn)確顯示，圖像整體較為清晰；良，可以清晰地顯示出患者數(shù)的宮腔情況，保證診斷順利地開展，整體對(duì)比度良好，但其整體的細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰度不足；差，整體的顯影呈現(xiàn)出淡影，整體對(duì)比不良，難以顯示出細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)病癥診斷不足。②觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括嗆咳、惡心嘔吐、造影劑直流、造影劑逆流、下腹疼痛，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。③觀察兩組患者影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷情況

觀察組診斷圖像優(yōu)良率為94.34%，高于對(duì)照組的86.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷圖像質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%，低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 影像學(xué)特點(diǎn)

碘油（罌粟乙碘油）：該造影劑的流動(dòng)速度較為緩慢，在造影過程中輸卵管的走形、形態(tài)等較為明顯，對(duì)患者子宮病變以及輸卵管阻塞部位、性質(zhì)等均可以進(jìn)行診斷，優(yōu)勢(shì)較為明顯，其流動(dòng)彌散緩慢，進(jìn)而可以清晰地顯示輸卵管各部位（間質(zhì)部、峽部、傘部等）的形態(tài)以及盆腔涂抹彌散情況，有助于患者輸卵管病變觀察，分析患者病癥情況。例如輸卵管遠(yuǎn)端積水術(shù)前判定，結(jié)合清晰的輸卵管造影觀察積水的粗細(xì)程度，明確積水邊緣有無異常顯影，如邊緣毛玻璃樣、不光滑等，部分微小病變顯影清晰，如輸卵管遠(yuǎn)端有無環(huán)狀小圈，均可以清晰顯現(xiàn)。

碘海醇：該造影劑整體的流動(dòng)性較高，注藥容易，可以迅速彌漫并擴(kuò)散到輸卵管內(nèi)，充盈宮腔與輸卵管，彌漫散入盆腔，可以清晰地觀察患者子宮輸卵管影響，并快速出結(jié)果，明確其病癥，但其停留的時(shí)間較短，偶有漏診、誤診可能，但整體影像學(xué)圖像質(zhì)量較高，安全性良好，需要結(jié)合實(shí)際情況選擇。

3 討論

不孕癥是臨床上一種常見的病癥，該病癥對(duì)人們產(chǎn)生的影響較為明顯，尤其是適齡女性群體，患病后長期不孕可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的心理焦慮抑郁情緒，降低患者生活質(zhì)量。不孕癥的因素較多，包括后天因素與先天因素[3]，如患者子宮發(fā)育異常、輸卵管堵塞等，因此及早診斷尤為重要，可以有效地診斷患者病癥，以促使患者得到及時(shí)治療，早日恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)診斷過程中，子宮輸卵管造影檢測常見碘海醇檢查[4]，整體的流動(dòng)性較高，對(duì)輸卵管暢通產(chǎn)生影響較小，診斷中結(jié)果準(zhǔn)確性較高，不容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，可保證最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。但在診斷過程中，受其自身的性質(zhì)因素影響，整體吸收性還存在一定的不足，需要進(jìn)一步創(chuàng)新。碘油（罌粟乙碘油）的應(yīng)用相比于傳統(tǒng)模式更具優(yōu)勢(shì)[6]，可以有效提升整體安全性，促使患者自身的神經(jīng)耐受性良好，血管內(nèi)皮耐受性明顯，在診斷過程中可以清晰地顯示輸卵管各部位的形態(tài)，不會(huì)產(chǎn)生明顯的刺激感，整體安全性良好，可以有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率[7]，促使患者病癥得到及時(shí)診斷，降低外界因素產(chǎn)生的干擾，以促使患者及早治療，早日康復(fù)。在病癥診斷過程中，通過利用造影劑可以有效提升整體的診斷準(zhǔn)確率[8]，利用造影劑的優(yōu)勢(shì)來強(qiáng)化診斷，降低診斷漏診率與誤診率，但不同的造影劑的性質(zhì)存在明顯的差異性，在應(yīng)用過程中優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)不同，因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇，保證造影劑得到充分利用，提升整體的利用效率，達(dá)到診斷效果[9-11]。臨床上對(duì)該研究較多，形成大量的理論，如劉紅等[12]在超聲引導(dǎo)輸卵管造影在不孕癥患者中的診斷效果及對(duì)預(yù)后的影響研究中以58例患者為研究對(duì)象，患者均開展超聲引導(dǎo)輸卵管造影、輸卵管碘油造影，結(jié)果顯示輸卵管造影診斷準(zhǔn)確率無差異，說明碘油（罌粟乙碘油）可以有效診斷患者病癥，診斷優(yōu)勢(shì)較為明顯，促使患者及早發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治療。李麗玲等[13]在經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究中，以45例患者為研究對(duì)象，患者均開展子宮輸卵管碘油造影檢查，結(jié)果中碘油（罌粟乙碘油）的診斷準(zhǔn)確率與超聲無差異，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可以有效地提升診斷圖像質(zhì)量，值得臨床推廣。米艷榮等[14]在超聲引導(dǎo)下輸卵管造影在不孕癥患者中臨床診斷效果分析過程中，分析超聲引導(dǎo)下輸卵管造影的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)比碘油（罌粟乙碘油）無差異，說明該造影可以有效地提升診斷價(jià)值，明確患者輸卵管的實(shí)際形態(tài)，利用其優(yōu)勢(shì)提升整體安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。杜小芳[15]對(duì)比研究經(jīng)陰道實(shí)施三維超聲輸卵管造影、碘油輸卵管造影的臨床價(jià)值研究過程中，以120例患者為研究對(duì)象，將患者劃分為兩組，對(duì)照組開展碘油輸卵管造影，研究組患者采用經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲輸卵管造影，結(jié)果中兩組患者特異度與靈敏度無差異，整體檢測準(zhǔn)確率高，在患者診斷過程中應(yīng)用碘油應(yīng)用價(jià)值較高，可以提升整體的靈敏度與特異度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

本文結(jié)果中，觀察組診斷圖像優(yōu)良率94.34%顯著高于對(duì)照組的86.79%（P＜0.05），說明碘油（罌粟乙碘油）在應(yīng)用過程中具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以有效提升診斷結(jié)果，整體效果良好，患者自身的神經(jīng)耐受性良好，進(jìn)而對(duì)人體產(chǎn)生的刺激較低，安全性較高，可獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.66%顯著低于對(duì)照組的16.98%（P＜0.05），說明碘油（罌粟乙碘油）在應(yīng)用過程中可以有效地提升診斷安全性，利用自身的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行輔助診斷，在助推過程中未出現(xiàn)明顯的壓力，因而患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，檢查后可以快速吸收，也不會(huì)形成血栓，整體安全性良好。

綜上所述，碘油（罌粟乙碘油）在不孕癥輸卵管造影中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為明顯，利用其造影劑的優(yōu)勢(shì)可以有效地提升圖像質(zhì)量優(yōu)良率，降低造影劑對(duì)診斷產(chǎn)生的影響，以保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。