超聲檢查對甲狀腺彌漫性病變合并結(jié)節(jié)的診斷效果研究

梁 玲

（重慶市第五人民醫(yī)院超聲科 重慶 400064）

甲狀腺彌漫性病變作為一種甲狀腺病癥，呈現(xiàn)出較多疾病類型，不同類型對應(yīng)的治療方法有所不同[1]。甲狀腺癌作為頭頸部惡性腫瘤的一種，近年來受到社會廣泛關(guān)注。并且伴隨疾病發(fā)生率的增高，對患者生命安全會造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前針對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者在實施診斷期間，超聲檢查獲得廣泛應(yīng)用。但因為周圍腺體影響，使患者超聲診斷難度顯著增加[2-5]。本文選取2018年1月—2020年12月收治的80例甲狀腺彌漫性病變伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷研究，旨在探討對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者實施超聲診斷后獲得的臨床效果，達(dá)到促進(jìn)甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者的早期診治目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月重慶市第五人民醫(yī)院收治的80例甲狀腺彌漫性病變伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受穿刺活檢病理診斷以及超聲檢查；②患者臨床資料完整；③患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神、溝通以及認(rèn)知等方面障礙者；②中途退出研究者。80例患者中男、女分別為50、30例；患者年齡為38～77歲，均齡（52.28±2.28）歲；病灶直徑為5～45 mm，平均（29.35±2.22）mm。

1.2 方法

針對所有甲狀腺彌漫性病變伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者于臨床均展開超聲檢查。檢查時協(xié)助患者取平臥位，適當(dāng)抬高患者肩部，以充分暴露患者頸前區(qū)。利用日立EUB7000HV彩色多普勒超聲診斷儀完成臨床診斷。針對受檢者甲狀腺峽部、雙側(cè)腺體，利用探頭展開細(xì)致掃描操作。

1.3 觀察指標(biāo)

①對患者病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析；②分析比較超聲診斷以及病理診斷結(jié)果；③對良惡性結(jié)節(jié)超聲聲像特征進(jìn)行統(tǒng)計，包括回聲、邊界、鈣化灶、形態(tài)、阻力指數(shù)以及血流分級等系列指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

病理診斷顯示80例患者中有惡性結(jié)節(jié)患者27例，良性結(jié)節(jié)患者53例。27例惡性結(jié)節(jié)包括1例腺樣囊腺癌、2例濾泡狀癌以及24例乳頭狀癌；53例良性結(jié)節(jié)包括2例肉芽腫、2例亞急性甲狀腺炎、2例濾泡型腺癌、9例甲狀腺腺癌、14例結(jié)節(jié)性甲狀腺炎以及24例橋本甲狀腺炎。

2.2 超聲診斷以及病理診斷結(jié)果對比分析

經(jīng)超聲診斷結(jié)節(jié)良惡性的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率分別為94.34%（50/53）、74.07%（20/27）、87.50%（70/80），見表1。

表1 甲狀腺彌漫性病變伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲檢查結(jié)果分析 單位：例

2.3 良惡性結(jié)節(jié)超聲聲像特征統(tǒng)計分析

惡性結(jié)節(jié)聲像的同等與不均質(zhì)回聲、邊界不清晰與部分清晰、點狀與斑點狀鈣化灶以及形態(tài)不規(guī)則發(fā)生率均顯著高于良性結(jié)節(jié)（P＜0.05），并且阻力指數(shù)≥0.7以及Ⅲ級血流分布率占有最高比例，見表2～表4。

表2 良惡性結(jié)節(jié)回聲以及邊界特征臨床對比[n（%）]

表3 良惡性結(jié)節(jié)鈣化灶以及形態(tài)特征臨床對比[n（%）]

表4 良惡性結(jié)節(jié)阻力指數(shù)以及血流分級臨床對比[n（%）]

表4（續(xù)）

3 討論

超聲檢查作為臨床應(yīng)用率較高的一種診斷技術(shù)，當(dāng)前于胸腹、顱腦、婦產(chǎn)以及心血管腔疾病診斷中獲得廣泛應(yīng)用。近年來，甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者例數(shù)顯著增加，并且表現(xiàn)出逐年上升趨勢。此種疾病的出現(xiàn)，對患者身體健康會造成嚴(yán)重影響，對此及時展開疾病診斷以及治療，意義顯著[6-8]。

臨床針對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者在實施診斷期間，超聲檢查獲得廣泛應(yīng)用。對患者完成超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變表現(xiàn)出不均勻回聲現(xiàn)象。就此種疾病誘發(fā)因素進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為自身免疫性疾病方面。諸多患者通過臨床治療后，可獲得理想效果，有效控制病情。但伴隨患病時間逐漸延長，患者存在一定概率表現(xiàn)出惡性結(jié)節(jié)病變現(xiàn)象[9]。

針對甲狀腺結(jié)節(jié)實施診斷期間，超聲檢查應(yīng)用價值較高。此種方式對患者甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及甲狀腺體積可以清晰顯示，并且此種方法分辨率較高。針對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)實施超聲診斷，可就甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，并且此種方法呈現(xiàn)出便捷、簡單以及檢查價格低等系列優(yōu)勢，可以充分避免機體損傷，較易被患者所接受[10]。依據(jù)血流成像，超聲檢查可充分明確病灶血流狀態(tài)以及病灶充盈缺損情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，80例甲狀腺彌漫性病變伴有甲狀腺結(jié)節(jié)患者病理診斷為惡性結(jié)節(jié)患者27例，良性結(jié)節(jié)患者53例；27例惡性結(jié)節(jié)包括1例腺樣囊腺癌、2例濾泡狀癌以及24例乳頭狀癌；53例良性結(jié)節(jié)包括2例肉芽腫、2例亞急性甲狀腺炎、2例濾泡型腺癌、9例甲狀腺腺癌、14例結(jié)節(jié)性甲狀腺炎以及24例橋本甲狀腺炎。以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲診斷結(jié)節(jié)良惡性的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率分別為94.34%（50/53）、74.07%（20/27）、87.50%（70/80）。惡性結(jié)節(jié)聲像的同等與不均質(zhì)回聲、邊界不清晰與部分清晰、點狀與斑點狀鈣化灶伴發(fā)以及形態(tài)不規(guī)則發(fā)生率顯著高于良性結(jié)節(jié)（P＜0.05），并且阻力指數(shù)≥0.7以及Ⅲ級血流分布率占有最高比例，亦可驗證上述結(jié)論，說明對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者實施超聲診斷臨床價值。

綜上所述，臨床針對甲狀腺彌漫性病變伴有結(jié)節(jié)患者在實施臨床診斷期間，超聲檢查方式的有效應(yīng)用呈現(xiàn)出較高特異度以及靈敏度，對于患者良惡性聲像特征差異可以清晰顯示，可重復(fù)性以及可操作性較強，表現(xiàn)出顯著應(yīng)用價值。